2024年3月9日发(作者：)

头痛的护理记录怎么写

1、评估头痛的部位,性质,程度,规律。2、评估是否与病情变化有关。评估是否与体位、

时间有关3、观察有无发热等生命体征变化【护理措施】1、保持环境安静,绝对卧床休息。

2、严密观察神志,瞳孔,精神状态,注意生命体征变化,注意头部有无外伤,颈项强直。3、了解

病人头痛的部位,性质,程度,规律,减轻或诱发因素,伴随症状,指导病人避免诱因。4、指导病

人按医嘱服药,告知药物作用,不良反应,让病人了解道药物依赖性和成隐性的特点。5、给以

心理支持。于十二时由急诊科转入,平车推入病房,诊断为右踝开放性骨折(骨折)于右手输液

中,林格组500ml 60gtt/min,余200 ml,自诉车祸致右踝部疼痛出血三小时,观神志清,精神

差,痛苦貌,舌淡,苔薄白,脉玄细,查体温36.8脉搏98次/分呼吸23次/分血压96/56mmHg

入院后积极术前各项准备,向患者及家属交待术前术后注意事项,并给予术前麻醉药物应用,

于1二时三十分送入手术室,人科宣教已做,安慰不要紧张,患者及家属表示了解。2、样例

2:1-11 14:00病人于14:00由内四科转入我科,担架抬入病房,由内四科带入留路尿管、留

路胃管、套管针,患者神志恍惚、颜面浮肿,双球结膜水肿,测血糖11.1mmol/L, T37.7? p92

次/分R20次/分 Bp140/80mmhg二、转出护理记录1/18页内容包括患者转出时的一般

情况(生命体征、意识、活动、皮肤、阳性体征),病人主诉不适症状(头迷、头痛、恶心),患

者正在进行治疗的护理措施(心电监护、血氧监护、吸氧、冬眠治疗),将转入的科室名称。1、

样例19-20 14:10T36?, P86次/分, R20次/分, Bp120/80mmHg。言语流利,四肢肌力?级,

周身皮肤完好。心电监护示:心率86次/分,律不齐,房颤。自诉:“心慌、胸闷。”长嘱输液

已结束,于3L/min吸氧中。遵医嘱转往心内科,携带氧气袋,护送前往。