2024年5月20日发(作者：超级解霸官方下载)

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神经内科学习读书笔记

篇一：神经内科学习心得

时间过得真快，不知不觉间在神经内科重症监护室进修完毕。在短短的两个月

中，在护士长悉心安排下。经验丰富的带教老师耐心教导中，我学到了平时工

作中从未遇到的宝贵经验和临床操作，病房整洁、护士勤快、团结协作、护理

服务到位，使我受益匪浅。

神经内科重症监护室是医院的一个特殊场所，在这里体现了“三个集中”——

危重病人集中，有救治经验的医护人员集中和现代化监测的治疗仪器集中??作

为拯救危重病人的“中转站”。即重症加强护理病房。把危重病人集中起来，

在人力、物力和技术上给予最佳保障，以期得到良好的救治效果。神经内科重

症监护室设有中心监护站，直接观察所有监护的病床。

来到神经内科重症监护室我对每一件仪器都感到好奇，中心监护仪、心电图机、

除颤仪、起搏器、输液泵、微量注射器、气管插管及气管切开所需急救器材。

每床配备完善的功能设备，提供电、氧气、压缩空气和负压吸引等医疗器械。

每张监护病床装配电源插座。每床配备床旁监护系统，进行心电、血压、脉搏

血氧饱和度、有创压力监测等基本生命体征监护。我在神经内科重症监护室护

理诸如脑血管意外，脑出血，脑梗塞，癫痫，脑干出血，蛛网膜下腔出血等重

症患者。面对这些重症患者，医生护士在紧急的情况下采取相应的措施积极的

抢救患者的生命。其实在神经内科重症监护室

工作是需要具备很多条件.护士必须经过严格的专业培训，熟练掌握重症护理基

本理论和技能，经过专科考核合格后，方可独立上岗。

神经内科重症监护室的护士从早上接班开始，就要针对患者逐个进行翻身、口

护、尿护等护理。在神经内科重症监护室住院的患者，九成以上都无法自主活

动。每两个小时翻身一次，每次都要将患者抬到舒适的位置，摆好体位。遇到

发烧，皮肤不好的患者还要加翻，即每一个小时翻一次身。重症监护室的病人

随时面临生命危险，护士更是像上紧发条的钟一样不停的忙碌。每天要给病人

做雾化、从鼻导管打饭喂水、口腔护理、尿道口护理防止病人感染。神经内科

重症监护室是半开放的。可以允许一名家属陪护，可是我们理解病人家属的感

受。可是家属无法理解我们的规章制度。每次探视病人，我们要苦口婆心的解

释不允许探视的原因。其实我们是为了让患者尽早的康复。患者的缺乏抵抗力。

要是出现感染、发烧等，会致使病情加重。护理工作已经不仅仅局限于输液打

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针发药等单纯的护理工作，而是越来越注重为病人提供360度优质护理服务。

耿老师教我如何观察患者的病情变化及护理，掌握与患者沟通的技巧，用心关

心和体贴他们。同时加以心理辅导，使患者情绪稳定，缓解压力，使病情尽快

得到控制。做好日常生活护理，更要护理临床工作细致入微。护士每班次交接

班时，都要对手术、卧床无法翻身病危患者、需特殊护理的患者进行床头交接

班，床床交接并且翻身检查有无压疮发生。查看瞳孔的变化。 两个月以来，我

在神经内科重症监护室得到了护士长、各位老师的言传身教。同时学到的护理

知识和经验是我获益匪浅，感谢每个帮助我的老师和同事。也感谢护理部给予

我这个提升自己、完善自己的机会。

篇二：神经科学 生命的节奏读书笔记

神经科学读书报告

生命的节奏

作者简介：

拉塞尔?福斯特（Russell Foster）伦敦帝国学院医学系分子神经科学教授，生

物节律方面的国际权威。拉塞尔福斯特是昼夜神经科学教授和眼科系系主任。

他也是一名尼古拉斯·库尔提Brasenose学院高级研究员。在此之前，拉塞尔

是帝国学院在医学院分子神经科学主席。拉塞尔·福斯特的研究横跨昼夜和感

光细胞生物学基础研究和应用。 在爵士教授布赖恩·福莱特的监督下，他在英

国布里斯托尔大学学习。从1988年至1995年，他是国家科学基金会在美国弗

吉尼亚大学的生物节律中心的成员，与Michael Menaker有密切的工作联系。

1995年，他回到了英国，在帝国理工学院建立了他的研究小组。由于他的非杆、

非锥眼感光细胞的发现，他已经获得了本间奖（日本），科根奖（美国），动

物学会科学与Edride的绿色奖牌（英国）。在201X年，拉塞尔被当选为英国

皇家学会成员，在201X年，成为生物技术和生物科学研究委员会的理事。他是

《生命节奏》这本著名的有关生命节律的科普书的合著者。

利昂·克赖茨曼（Lleon Kreitzman）作家、广播员和未来学家。1964年获得

英国布里斯托尔大学的生物学和化学学位，1968年，获得伦敦大学经济和政治

科学学院的理科硕士学位。曾是欧洲健康和环境研究亨利中心的董事，香港电

讯有限公司联合医师，在多兰Addey金融广告的媒体和营销主任，Omnific广

告媒体主任，统筹欧洲Pubiic事务。在决定人类行为的生物和社会因素，包括

消费活动之间的关系方面有研究。在本书中，他以一个生物化学家的眼光向人

们描述了生物节律的科学本质。

不知你有没有注意，你很少在夜间频繁地排尿，你在高烧39°C时估计的一分

钟往往只有30秒那么长，你可能并非因为缺乏食物而进食，而是你体内拥有一

种预先设定好的进食模式，以免你饿昏了，所以使得你做出进食的行为。而当

你在早晨无法按时起床时，你先不必自责，因为你可能是得了14个青少年中就

会有1个青少年受其困扰的“睡眠延迟综合症”。

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而所有这些状况的产生都有昼夜节律——一种有内在生物钟机制控制的周期性

活动有关。昼夜节律不仅仅是指生物的睡眠周期，也指运动、进食、饮水等节

律性行为。控制哺乳动物昼夜节律的机制位于视交叉上核——这个不到3立方

毫米大的细胞组织被称为“头脑时钟”（这就是佛教徒所说的开启人心智的

“第三眼”所在的位置）。同时，昼夜节律与光线有密切联系。在传到昼夜节

律周期某点的基础上，光线脉冲可以加速或延缓生物钟的运转，光线就是通过

这种被称为牵引的方式调校生物钟使其与地球24小时的明暗周期一致。然而，

如果在视交叉前面切断视神经的话，明暗周期便不再牵引生物钟，但如果在视

交叉后面切断视神经的话，明暗周期对生物钟的牵引能力不受影响。这是因为

牵引信号的传递和视觉投射是截然不同的。

一次偶然的机会，博比·索尼在鲑鱼的眼睛里发现了一种新的基因，它和那些

为视锥、视杆细胞的感光色素的感光色素编码的基因有些类似，但是也存在明

显的区别。后来被证明该基因表达的产物是独立于视锥和视感细胞的感光色素。

位于黑色素神经节中。黒视素神经节细胞本质上是感光的，这些为数不多的神

经节细胞扮演着“光线侦查员”的角色，调节着一系列对光线的生理和行为反

应，包括对昼夜节律的牵引。

盲人虽然有眼睛，但是缺乏对光线有意思的感知，尽管如此，还是有些盲人能

够根据光线调节其昼夜节律的反应，这得益于黑色素神经节细胞的感光通路与

视觉投射的不同.

这本书在第十一章睡眠与表现中，提到了在24小时节律方面，每个人的特点和

时间类型都个不相同。有些人像百灵鸟一样，在早晨十分活跃，而有的人则像

猫头鹰一样，到了晚上就精力充沛。本杰明·富兰克林说过：“早睡早起会让

人变得更健康、富有和智慧。”但凯瑟琳·盖尔和克里斯托弗·马丁的一份

1973年的关于睡眠习惯的调查，经过20多年的跟踪调查，他们发现，“没有

证据表明，那些按照本杰明的话早睡早起的人，能够获得健康、财富和智慧的

优势。”研究还发现，这两种早晚兴奋性不是一种选择，而是和基因有很大关

联。

那到底是什么原因使在生物进化的过程中出现这两种不同的早晚兴奋方式呢？

按理说，人类的祖先为了逃避夜间野兽的伤害，能够在夜间睡眠，在白天活动

的物种更能存活。经过数代的迭代后，早间兴奋的基因应该占人类基因的绝大

多数，而晚间兴奋的基因由于不适应环境会被淘汰。我认为有一种可能是原始

人类都具有早间兴奋的基因，而在人类开始利用火之后，由于晚间受到光线的

牵引，人们的晚间的入睡时间出现延迟，而在电灯发明以后，这种延迟表现得

更加明显。而那些仍表现出早间兴奋的性状人，应该很少在深夜接受光线的牵

引。所以维持着早间兴奋的性状。

当然，上述说法只是我个人的猜测，而威廉姆·德门特在亚历克斯·博尔贝利

1982年的工作基础之上发现，睡眠是由两个明显对立的机制形成的。有一个觉

醒的昼夜节律驱动力在白天刺激觉醒状态，到了晚上则减弱对觉醒的驱动力，

当人们苏醒的时间越长，该驱动力就越强，这个过程相互作用形成睡眠，这两