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光明中医２００７年６月第２２卷第６期　ＣＪＧＭＴＣＭ　Ｊｕｎｅ　２００７．￣ｏｌ　２２．６　・５１・　

制约、临床适应症等受其影响，有时难以广泛、长期使　

用，从而影响疗效。　

中医学虽无“心功能不全”的病名，根据症状、体　

质紊乱。可见慢性心衰的中医治则与现代西医学治疗　

心衰的强心、利尿、扩血管的治则相符。临床观察表　

明，中西医结合救治心功能不全，能标本兼治，充分发　

挥两者之长，使其相得益彰，更好的改善心衰的效果，　

特别是在西药有药物反应不能耐受的病人中值得　

推广。　

参考文献．　

［１］马爱群，胡大一．心血管病学［Ｍ］．第１版．北京：人民卫生出版社，　

２００５．９３—１０３　

征，大致属于心悸、咳喘、怔忡、水肿、积聚等范畴。其　

病位在心，涉及胃脾肾三脏，其病机特点为气阴两虚兼　

有血瘀，血瘀进一步发展可兼有水湿内停、痰浊内阻，　

故本病为本虚标实之证。治以益气养阴、化痰行水为　

治疗原则。上述方中所用黄芪、党参性味甘温，二者合　

用，既能益气健脾，又能助茯苓、泽泻利水消肿，黄芪是　

【２］【美］Ｂｒａｔｍｗａｉ主编，陈灏珠主译．心脏病学【Ｍ］．第五版．北京：人　

非洋地黄类正性肌力药物，能明显提高心衰病人的心　

民卫生出版社，２００３．４ｏ７—４ｏ９　

排血量、心脏指数　；葶苈子既有泻肺平喘，又有利水　

［３］　叶任高．内科学［Ｍ］．第五版．北京：人民卫生出版社。２００３．１５５—　

消肿作用，根据药理研究，具有强心甙作用的特点。丹　

１６９　

参、当归活血化瘀通脉，又能改善心脏及其他脏器微血　

［４］陈家畅，杨树英，苗利军，等．黄芪对体外培养心肌细跑缺糖缺氧　

管障碍，扩张血管，解除红细胞及血小板积聚，能更好　

性损伤保护作用的超微结构研究［Ｊ］．新中医，１９９０，１２（３）：５２　

的发挥利尿作用；茯苓、泽泻利尿消肿，根据药理研究　

（收稿日期：２００７—０３—２０）　

证明有明显的利尿作用，持续时间长，且较少引起电解　

益气活血汤并直线加速器　

照射治疗脾功能亢进的疗效观察　

张春盈　孙淑君　郑有合　刘英杰　邢永民　郑晓伟　河南省平项山市解放军第１５２中心医院放疗科（４６７０００）　

关键词：脾功能亢进／益气活血汤　直线加速器照射治疗　

我科于１９９９年２月一２００６年２月，采用中药益气　

份：黄芪１５ｇ，当归１５ｇ，太子参１５ｇ，川芎１５ｇ，白芍１５ｇ，　

活血汤并直线加速器照射的方法，治疗各种原因引起　

仙鹤草６０ｇ，何首乌１５ｇ，鸡血藤２０ｇ，每日１剂，水煎２　

的脾功能亢进症（以下简称脾亢）７４例，并与内科姑息　

次共４００－－５００ｍｌ，分２次口服，连用４周。Ｂ超下定　

治疗３２例进行比较，报告如下：　位，６兆伏直线加速器全脾照射，４０００ｃｇｙ／４周，５次／周。　

１临床资料　

对照组白细胞低者，吉塞欣（重组人粒细胞集落刺激因　

两组共１０６例患者均经过临床诊断及实验室诊　

子）７５ｔ－ｔｇ，皮下注射，１次／日，连用３—５天／周共治疗２　

断，符合《临床疾病诊断依据治愈好转标准》（人民军医　

周，血小板低者，巨和粒（白细胞介素一１１）１．５ｍｇ，皮下　

出版社，１９９７年）中脾亢诊断标准。两组患者均有不　

注射，１次／日，连用７天，共２周，白细胞及血小板均低　

同程度的脾大，白细胞及血小板减少或两者同时减少。　

者两药同用２周。４周后随访血常规，肝脾Ｂ超至少　

脾最大１４ｅｒａ，白细胞最低１．０　ｘ　ｌＯ９／Ｌ，血小板最低３１　到第１Ｏ周。　

×１０９／Ｌ

，

原发病主要有病毒性肝炎、肝硬化、肝癌，先　

２．２　观察指标：主要观察外周血白细胞及血小板计　

天性脾静脉或门脉狭窄等；有４例患者原因不明。治　

数，次要观察脾脏回缩情况。　

疗组７４例，男４３例，女３１例，年龄２３—７６岁，平均年　

２．３统计学方法：采用　检验及Ｒｅｄｉｔｙ分析方法。　

龄４３、６岁。对照组３６例，男性２０例，女性１６例，年龄　３治疗结果　

２ｌ一７４岁，平均年龄４２．７岁。治疗组和对照组患者　

３．１疗效标准：参照《临床疾病诊断依据治愈好转标　

中，分别有５９例和２８例患者采用过各种Ｉ：Ｉ服药物治　

准》。　临床治愈：白细胞达４．０×１０９／Ｌ以上，血小板达　

疗无效，有１８例和６例患者采用过脾动脉栓塞治疗无　

１００×１０９／Ｌ以上，脾厚４．０（男）一３．５（女）ｃｍ以下，持　

效或复发者。　

续６周以上；显效：白细胞较治疗前回升２．０×１０９／Ｌ以　

２方法　

上，血小板较治疗前回升５０×１０９／Ｌ以上，脾脏有或无　

２．１治疗方法：治疗组Ｉ：Ｉ服中药益气活血汤，主要成　

回宿，持续６周以上；有效：血细胞回升１．０×１０　儿以　

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５２・　光明中医２００７年６月第２２卷第６期　ＣＪＧＭＴＣＭ　Ｊｕｎｅ　２００７．Ｖｏｌ　２２．６　

上，血小板回升３０×１０　／Ｌ以上‘，持续６周；无效：达不　

到上述标准者。若治疗前白细胞及血小板均低，而治　

导致感染、出血等并发症及延误对原发性疾病的治疗，　

如肝癌患者的放化疗等。既往对本病的治疗主要有两　

种方法，即脾脏切除及脾动脉栓塞治疗，但这两种治疗　

方法创伤大，后遗症多，特别是脾栓术引起的脾边缘坏　

疗后仅有一项有改善者，按疗效标准下降１个标准统　

计。即两者均恢复到正常水平为治愈，此时若１项正　

常，则评为显效，依此类推。　

３．２　两组疗效：治疗组７４例，临床治愈１８例　

（２１．３％），显效２７例（３６．５％），有效１１例（１４．５％），无　

死及脾周围炎，使患者痛苦大而持续时间长，治疗棘　

手。ｘ线照射可均匀破坏脾脏细胞，抑制亢进的脾脏　

功能，从而减少白细胞及血小板的破坏。益气化瘀中　

药作用有两方面，一是益气、活血、消痞，促进白细胞和　

血小板之再生功能及脾脏回缩，二是可以预防ｘ线照　

射后出现的骨髓抑制，进而加剧白细胞及血小板的减　

效１８例（２４．３％），总有效率７５．７％；对照组３２例，临　

床治愈２例（６．３％），显效４例（１２．５％），有效６例　

（１８．８％），无效２０例（６２．５％），总有效率３７．５％。两　

组比较：总有效率差异显著（Ｐ＜０．叭），临床治愈率及　

显效率均差异显著（均Ｐ＜０．０１）。　

３．３不良反应：治疗组有６例出现放射性肠炎，１４例　

出现放疗后白细胞或血小板低下引起的皮下出血，鼻　

出血，感染性发热症状，经治疗后均缓解；对照组有３　

例治疗中出现腰痛，全身乏力及发热症状。　

４讨论　

少，引起并发症。临床中我们观察到，不配合中药治疗　

而单纯采用照射，白细胞及血小板下降快，而恢复也较　

慢，通常放射结束１个月后白细胞和血小板才恢复正　

常，而配合中药治疗者，在放射过程中或放疗结束后２　

周左右，即可恢复正常水平。本病在放疗过程中，要　

３—５天查一次血常规，严防由于白细胞及血小板过低　

引起的并发症。发现这种情况要暂停放疗，及时对症　

处理。　

（收稿日期：２００７—０１—２０）　

脾功能亢进症在临床中比较常见，由本病引起的　

外周血小板及白细胞低下治疗非常困难，并常因此而　

蒺藜总皂苷胶囊在脑血栓形成后遗症中的应用　

——

附５０例临床资料总结　

刘进　牛宝英　山西省吕梁市人民医院（０３３０００）　

摘要：目的：通过５０例临床病例总结，探讨蒺藜总皂苷胶囊（心脑舒通胶囊）与注射用头孢唑肟钠联合应用治疗脑血栓形成后　

遗症的临床效果；方法：将５０例临床病例分组为治疗组和对照组的治疗方法进行比较。治疗组运用蒺藜总皂苷胶囊与注射用头孢　

唑肟钠结合治疗。对照组运用维脑路通片的治疗。结果：治疗组显效率占所选临床总病例的８８％，对照组显效率占所选临床总病　

例的４４％，显效率明显优越于对照组的显效率（５０％）（Ｐ＜０．０５）。结论：蒺藜总皂苷胶囊与注射用头孢唑肟钠治疗脑血栓形成后遗　

症确实有效。蒺藜总皂苷胶囊与注射用头孢唑肟钠结合治疗是治疗脑血栓形成后遗症的首选药物。　

关键词：蒺藜总皂苷胶囊／脑血栓形成后遗症　注射用头孢唑肟钠　

Ｔｒｉｂｕｌｕｓ　Ｔｅｒｒｅｓｔｒｉｓ　Ｌ（Ｘｉｎｎａｏｓｈｕｔｏｎｇ）Ｃａｐｓｕｌｅ　ｉｎ　Ｃｎｒｉｎｇ　Ｃｅｒｅｂｒａｌ　Ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ　

ｌｊ１１　Ｊｉｎ　Ｎｉｕ　Ｂａｏ—ｙｉｎｇ　

（Ｌｆｉｌｉａｎｇ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈａｎ　ａｒｃｔｉｏｎｘｉ，ｌｔｉｌｉａｎｇ　０３３０００，Ｃｈｉｎａ）　

Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏ￣ｅｃｆｉｖｅ：Ｅｘｐｌｏｒｉｎｇ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｃａｌ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｅｃｔ　ｏｆ　Ｔｒｉｂｕｌｕｓ　Ｔｅｒｒｅｓｔｉｒｓ　Ｌ　Ｃａｐｓｕｊｅ　ａｎｄ　Ｃｅｆｉｉｚｏｘｉｍｅ　Ｓｏｄｉｎｍ　ｆｏｒ　Ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｉｎｇ　Ｓｅｑｕｌａｅ　ｏｆ　

Ｃｅｒｅｂｒａｌ　Ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ　ｂｙ　ＳＯ　ｃａｓｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｉｎ　ｔｈｉｓ　ｉｎｃｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ，Ｗｅ　ｏｂｓｅｒｖｅｄ　５０　ｃａｓａｓ　Ｗｈｏｍ　ＷＥＲＥ　ＰＡＲＴＥＤ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ．Ｔｈｅｔｒｅａｔ　ｇｒｏｕｐ　ｔｏｏｋ　ｔｈｅ　

Ｔｒｉｂｕｌｕｓ　Ｔｅｒｒｅｓｔｉｓｒ　Ｌ　ｃａｐｓｕｌｅｓ　ａｎｄｃｅｆｉｉｚｏｘｉｍｅ　ｓｏｄｉｎｍ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐｓ　ｔｏｏｋ　ｗｅｉｎａｏｌｕｔｏｎｇ　ｔａｂｌｅｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｔｒｅａｔ　

ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｒｉｂｕｌｕｓ　Ｔｅｒｒｅｓｔｉｒｓ　Ｌ　Ｃａｐｓｕｌｅ　ａｎｄ　ｃｅｆｉｉｚｏｘｉｍｅ　ｓｏｄｉｎｍ　ｈａｓ　ａ　ｃｒｅｄｉｂｉｔ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　

ｅｆｆｅｃｔ　ｉｎ　ｃｕｒｉｎｇ　ｓｅｑｕｅｌａｅ　ｏｆ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　Ｌｎｆａｒｃｔｉｏｎ　ｔｈｅｙ　ａｒｅ　ｔｈｅ　ｃｈｉｅｆ　ｄｒｕｇ．　

Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：Ｔｒｉｂｕｌｕｓ　Ｔｅｒｒｅｓｔｒｉｓ　Ｌ　Ｃａｐｓｕｌｅ；Ｃｅｆｉｉｚｏｘｉｍｅ　Ｓｏｄｉｎｍ　ｆｏｒ　Ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ　

脑血栓形成的病人发病率在近年来逐渐上升，但是　

遂，语言不利等病症更是治疗困难。近二年来我们应用　

治疗方法每不理想。主要病症以头痛头晕，半身不遂，　

语言不利等，尤其是在恢复期出现的头痛头晕，半身不　

吉林敖东洮南药业股份有限公司研制的蒺藜总皂苷胶　

囊与海口市制药厂有限公司研制的注射用头孢唑肟钠