2024年5月16日发(作者：)

第

44

卷第

2

期

2222

年

22

月

赣南医学院学报

JOURNAL

OF

GANNAN

MEDICAL

UNIVERSITY

Vf.44

NO.

2

FEB.

2222

胃癌相关性贫血的研究进展

邱梅英

1

,

钟南英

2

,赖维玲

2

,王祥财

3

（

赣南医学院

9.2019

级硕士研究生

;2

模

018

级硕士研究生;

3

.赣南医学院第一附属医院肿瘤内科

，

江西

赣州

341000

）

摘要

：

胃癌是常见的消化道肿瘤之一

，

在我国大多数患者初诊即是晚期

，

晚期患者并发症多

，

生活质量极差

。

贫

血作为其常见并发症不仅影响患者生活质量

，

还影响抗肿瘤治疗的正常进行

。

胃癌贫血在病因

、

发病机制及治疗

等方面较其它肿瘤有所不同

，

本文对其进行阐述

，

旨在帮助临床医生加深对胃癌贫血的认识并为其今后治疗提供

新思路

。

关键词

：

胃癌

#

中瘤相关性贫血

/

癌性

贫

血;恶性

贫

血;促

红细胞生成素;铁调素;炎症因子

中图分类号:

R735.2

文献标志码

：

A

文章编号

：

309

-5779

（

2020

）

02

-0177

-09

DOI

4

0.

3969/j.

inn.

309

-5776.2020.

02.

017

ReseercC

Pragrest

of

gastric

ccncer-relater

anemia

QIU

Mei-ying

,

ZHONG

Noo-yin

；

,

3LI

Wei-ling

2

,

WANG

Xiang-cot

3

(

Gannag

MePicei

Universita

9

.

PosthraOuate

stuUent

,

GraOe

2019

；

2.

PosthraOuate

stuUent

,

Grade

2018

;3.

The

First

hffUiateh

Hospitol

.

Ganzhon

,

Jioogxi

341000)

Abstract

:

Gastric

cancer

(

GC)

is

one

of

the

common

tumors

of

digestive

system.

In

China,

most

GC

pa/ents

were

diap-

nosed

as

abvanced

stape

and

suffered

with

many

compUcations,

leabiny

/

a

poor

pupnosis.

As

one

of

most

common

com-

pUcat/ns,

Anemia

Ufects

not

only

the

quaUty

of

life

of

pa/ents,

but

also

the

normal

pupress

of

anP-tumor

therapy.

The

caase,

mechanism

and

treatment

of

anemia

in

GC

arc

different

from

other

tumors.

This

paper

reviews

those

in

detail

in

or

­

der

/

help

clinicians

deeqer

their

understandinp

of

pasWic

cucer

related

uemia

and

provide

new

insights

for

its

treatment.

Key

wonit

：

Gastric

Cancer(

GC)

；

Cancer

Related

Anemia

；

Pernicious

anemia

；

Euthupoietin

；

HepcUin

；

IPamma/u

eachoe

1

概念及流行病学

贫血:是一种常见临床状态

,

表现为外周血红细

五及第三名

，

发病率有所下降

，

死亡率仍高

3

］

o

GC

作为消化道第二大常见肿瘤贫血发病率高

,

我国发

病率约

39%

-eo%

3-

2

］

。

胞数减少

、

低血红

蛋白

（

Hb

）

和血细胞比容

，

基于不

同的临床特点

，

有不同的分类方法

。

肿瘤相关性贫

血

（

Caucar

Related

Auemia；

CRA

）

3

"6

］

也叫癌性贫

2

GC

贫血的原因

2.0

GC

本身因素

①肿瘤消耗:

GC

作为一种慢

血

，

作为贫血的一种常见类型指肿瘤在发生

、

发展

、

诊疗过程中出现的贫血

，

狭

义上指肿

瘤

细胞

、

免

疫细

性消耗性疾病

，

特别是进展期

GC

肿瘤负荷大

，

代谢

旺盛

，

营养呈负性平衡,常导致恶病质

，

表现为肌肉

萎缩

、

消瘦

、

贫血

、

多器官衰竭

3

「

5

］

。

胞合成的促炎因子介导

的慢

性炎症相关性

贫

血

。

不

同国家研究统计的

CRA

发病率不尽相同

，

国外研究

显示其总发病率约

32%

〜仝/%

3-9

。

我国

2217

年

②

GC

引起的急慢性消化道失血:

GC

患者消化

道出血发生率居消化道肿

瘤

之首

，

约占胃肠道肿

瘤

的

36%

-55%

32

］

。

急性大出血引起的贫血也称急

的多中心调查研究⑷显示

，

CRA

的发病率为

62.83%

。

胃癌

（

GC

）

是指发生于胃粘膜上皮的恶性

性贫血

，

需要紧急处理,慢性消化道出血患者常常需

肿瘤

，

最新数据提示其发病率及死亡率分别排在第

要通过粪便潜血试验及血常规发现

。

通信作者:

王

祥财

，

男

，主任医师

，

研究方向

：

消化道肿瘤的诊断与治疗

。

E-mOUwuhxUnycO@

eno.

ac.

-

投稿网址

：

http

:/

/gnyxyxb

.

gmu

・

cc

—

177

—

赣南医学院学报

2222

年

③

胃恶性肠梗阻:原发或者继发肿瘤引起的肠

梗阻也叫恶性肠梗阻

（

MUipput

Bowel

Obstructiou

,

MBO

）

39

］

。

研究显示

MBO

是机械性肠梗阻的第二

者中发挥着重要作用

，

也是

GC

贫血重要发病机制

。

早期研究者发现肿瘤患者血清炎症因子较正常人

高,并且肿瘤贫血患者高于无贫血患者

，

这种由炎性

大原因

，

而胃恶性肠梗阻约占

36%

-44%

30

。

与

GC

大体病理类型

、

生长部位

、

腹膜种植转移等多种

因子介导

贫

血叫做炎症性贫血

，

其特点是可表现为

正细胞性或小细胞低色素性

、

血清铁低水平

、

低氧血

症等

32

-

20

］

。

CRA

表现为慢性炎症性贫血

，

以小细胞

低色素多见

。

已有研究

32

］

证实与下列炎症因子有

因素有关

,GC

腹膜转移是其最常见转移途径

，

也是

MBO

的主要原因

35

］

。

④

GC

骨转移

：

国内数据显示

GC

骨转移发病率

在

17%

左右

30

］

。

GC

骨转移虽然相对于腹膜

、

肝

、

淋

巴结等转移少见,但其发生常提示预后不良

。

转移

关

：

ILA

、

、

LA

、

ILA

、

、

LA2

、

TNF

三

、

CRP

。

①

IP-2

是由

瘤细胞或

细胞

生的

炎

因子

,

通

多种途径介导贫血发生

。

一方面它可以直接削弱骨

髓中

红

系祖细胞的增殖潜能

、

抑制促

红

细胞生成素

瘤细胞骨髓浸润可直接影响骨髓造血功能导致贫

血,临床上可以通过骨髓穿刺活检明确诊断

。

⑤

GC

导致的微血管病性溶血:查阅献发现国内

（

EuthupoUhp

EPO

）

生产

，

以及使红细胞前体细胞

对

EPO

反应性下降等方面发挥作用

，

最终导致红细

胞生

外有少量关于

GC

导致微血管病性溶血性贫血的报

告

［

3-

3

］

，

因这类患者较少

、

起病隐匿,容易被临床医

。

方面

DL26

通

体的功能

，

影响能量合成从而减少血红蛋白的生成

及氧气运输

。

同时值得关注的是血红蛋白合成减

生忽视

，

需要通过详细的查体及实验室检查协助诊

断

。

2.2

抗肿瘤治疗因素

①

手术:手术是早期

GC

患

少

，

使得随后血红素产生减少,血红素是肌肉肌红蛋

白的主要分子

，

因此

IP-2

还参与肿瘤患者恶病质发

者治疗的主要方法

。

研究显示

39.

6%

的早期

GC

患

者在治疗前就存在

贫

血

，

手术治疗后

贫

血发病率升

生

,3-6

的浓度与恶病质的严重程度成正比

，

近年研

究证实

IP-2

已成为晚期癌症患者肌肉消瘦的关键

决定因素

3

4

。

②铁调素

（

HeqcUU

是炎症介导贫

）

：

高

，

手术治疗是发生重度

贫

血的独立因素

，围

手术期

贫

血是

GC

患者预后危险因素

［

210

-

15

］

。

而手术方式

的不同

（

消化道重

建

方式及残余胃容

积

、

、

术中出血

量的多少直接影响患者术后贫血的发生率及严重程

血过程中的另一重要产物

，

它是由肝脏合成的负性

调节铁代谢的激素^

5-

4

］

。

炎症及铁超载都可诱导

Hepcidin

表达增加

，

过量的

Hepcidin

可把铁从红细

度

。

研究发现腹腔镜手术较开放手术

贫

血发生率

低

32

］

，

腹腔镜辅助幽门保留胃切除术

（

LAPPG

）

较腹

胞合成的途径中分流出来

，

同时可使铁封存在肝细

胞之中

，

最终诱导铁螯合

，

促使机体对铁的利用率下

降,这也是

CRA

中功能性铁缺乏的机制

（

铁的利用

障碍而非真正的铁缺乏

、

39

］

;

另外证据显示

HepcP

dn

通

抑制消化道

腔镜辅助远端胃切除术

（

LADG

）

术后贫血发生率

低

,

Billuth

I

式吻合较

Billuth

U

式

、

RouyAq

Y/IR

吻合贫血发病率低

，

术后贫血恢复较快

，

且具有较好

的营养状态及生活质量血

2

-2

］

。

②

化疗:化学治疗在中晚期

GC

中起重要作用

,

的

,

血

料不足

，

介导缺铁性贫血发生

（

真正意义上的铁缺

乏

）

。

因此抑制铁调素产生极其活性对治疗炎性贫

血意义重大

。

3.2

自身免疫相关机制

胃

恶性贫血

（

PeuPUus

主的化疗方

导

GC

化疗

贫

血

主要因素

。

一项前瞻性研究显示

GC

化疗后

贫

血发

生率为

36.

64%

35

］

。

不同化疗方案

、

给药方法引起

Auemia

,

PA

）

是自身免疫性萎缩性胃炎

（

AIG

）

发生

的

贫

血发生

,

在

GC

化疗方

中

,

发展过程中常见伴随症状

，

是由自身免疫机制介导

的

。

患有

AIG

的患者可通过肠上皮化生和不典型增

生发展为胃恶性肿瘤

30

。

PA

患者体内产生了针对

胃组织黏膜的自身抗体:抗内因子抗体

、

抗壁细胞抗

项随机对照试验结果显示奥沙利钳方案组较顺钳组

贫血发病率低①

］

，

同时另一项结果显示

SOX

（

奥沙

利钳

+

替吉奥

）

两周方案较三周方案在晚期

GC

治

疗中贫血发生率低

35

］

。

③

放疗

：

放疗在

GC

中所占比例较手术

、

化疗

体

，

从而导致维生素

B

）

缺乏引起大细胞性贫

血

35-3

］

。

研究发现幽门螺杆菌

（

HP

）

和

EB

病毒

少,其导致

GC

贫血的原因主要是放疗后骨髓抑制

。

3

GC

贫血的相关发病机制

3.0

慢性炎症相关机制

慢

性炎症机制在

CRA

患

—

38

—

（

EBV

）感染与胃恶性贫血的发生有关

,

HP

感染是公

认的

GC

危险因素

，

在

GC

患者中感染率高达

96%

以

上,

EBV

感染率约

3%

3904

—

59

。

研究认为病毒及微

生物感染会激活体内

T

淋巴细胞

，

触发

CD4

+

T

淋巴

投稿网址

：

http

:

//gnyxyxb

.

gmu.

cc

2

邱梅英

，

等胃癌相关性贫血的研究进展

细胞介导的自身免疫性反应

。

研究者在检测胃

PA

患者血清时发现血清乳酸脱氢酶

（

LDH

）

和

a

-

感

基

丁酸脱氢酶（

a-HBDH

-升高

，研究认为其升高可能

4

GC

贫血的临床表现及机制

4.0

临床表现

①

CRA

的共同临床表现:全身症状

如头晕

、

乏力

、

疲劳

，

其它系统相关症状如心悸

、

心动

过速

、

胸痛

、

呼吸困难等

511

0

②其他

GC

贫血的伴随

症状

：

GC

消化道出血患者可以表现为呕血

、

黑

便

［

21

，

消化道梗阻患者出现腹痛

、

腹胀

、

肛门停止排

与巨幼红细胞性贫血导致的骨髓原位溶血有

关

5/41

。

因此对于

GC

贫血患者

，

如果血分析提示

大细胞性贫血

，

建议患者常规检测抗内因子抗体

、

LDH

、

a-HBDH

等血液学指标

，

有利于分析患者贫血

因

。

气排便

511

;

微血管溶血性贫血患者出现的黄疸

、

血

3-3

与营养状态

有关的机制

这是

GC

恶性肠梗

阻

、

GC

手术治疗后贫血的主要机制

。

血红蛋白由血

红蛋白尿等

52

1

0

4.2

病理生理机制贫

血的一个主要病理生理改

变是红细胞在体内运输氧气的能力下降

,

因此影响

红素及珠蛋白组成

，

血红素合成涉及多个步骤

。

铁

、

甘氨酸

、

葡萄糖是合成过程中的基本物质原料

，

琥珀

器官系统的代谢和功能

，

细胞代谢的变化是贫血各

类临床表现的基础

55

1

。

心悸和窦性心动过速是心

酰辅酶

A

是其合成过程中的关键酶

。

在这中间最为

重要的属铁和葡萄糖

525

一

21

。

①

葡萄糖的作用:一

血管系统代偿机制引起的

，

通过加快心率而提高心

输出量;苍白与体位性低血压与外周血中血红蛋白

和外周血管阻

下

;

方面琥珀酰辅酶

A

是由糖的有氧氧化步骤中的柠檬

酸循环合成

，

另一方面血红蛋白输送氧气也需要葡

萄糖代谢提供能量

。

②铁的作用贯穿整个合成过

难

、

头痛

、

眠障碍

、

嗜睡

、

抑郁

、

短暂性脑缺血

、

心绞痛和疲劳是

程,首先二价铁

（Fu

2+

）

是直接与原吓咻

：

K

螯合生成

由各种器官和组织中缺氧引起的

。

值得注意的是

,

所有临床症状中

，

疲劳

、

虚弱以及认知能力降低是组

血红素的原料

，

其次铁参与调节血红蛋白合成过程

中琥珀酰辅酶

A

、

亚铁螯合酶两个关键性酶的表达

o

织缺氧引起的代谢和心理障碍后最常见的症状

。

疲

劳可能会对患者生活质量

（

QL

）

产生负面影响

，

从而

影响患者对抗肿瘤治疗方案的耐受性和信心

，

导致

红细胞从红系祖到最后分化成熟,伴随着

EPO

水平

的升高及血红蛋白的合成

，

除了上面所需的关键物

质外

，

还需要促进红细胞成熟的物质

（

如维生素

B

/

、

患者无法接受完整剂量放化疗或者治疗中断

，

最终

影响治疗疗效

5/1

。

有研究发现

，

有氧运动

、

EPO

可

以改善肿瘤患者的疲乏状态

，

从而改善患者的生活

质量

57

一

05

1

0

叶酸及微量元素等

）

o

GC

肠梗阻及行

GC

大部分切

患者由于营养物质摄入减少并消化吸收障碍

（

胃酸

、

胃蛋白酶分泌减少

）

常表示为营养不良性贫血

。

3.0

其它相关机制①

恶性肿瘤血供丰富生长迅

速

，

常出现出血坏死

。

在胃酸

、

消化酶刺激及食物摩

擦的作用下,

GC

表面血管易发生溃破出血

。

②骨髓

造血干细胞对放化疗高度敏感

，

大剂量放射线会直

接抑制其造血;化疗药物不仅通过直接杀死外周血

红细胞

，

还通过抑制骨髓造血干细胞增殖分化引起

5

GC

贫血的诊断标准及分类管理

9.0

诊断标准及分级

目前国际标准有美国国立

肿瘤研究所

（

NCI

）

标准

、

世界卫生组织

（

WHO

）

标准

及中国标准

。

前两种分类标准主要区别在于轻中度

贫血分级上

，

欧美多采用

NCI

标准

。

而我国多采用

贫血,一些肾毒性药物如钳类会损伤肾功能减少

EPO

的产生

。

③

GC

骨转移直接破坏骨髓组织

，

影响

血

。

国家卫生部制定的标准（

见表

1

）o

表

1

肿瘤贫血严重程度分级

级别

0

级

（

正常-

NCI(Hb/g

•

dL"

)

WHO(Hb/g

•

dL"

)

Ml/0

中国

(HU/

o

•

dL"

1

-

正常值

10.0

〜正常下限

3.0-10.0

正值

6.

（

~

正常值

9.

1

〜

9.0

1

级

（

轻度-

2

级

（

中度-

3

级

（

重度-

6.5

〜

10.9

3.0-6.0

9.5

〜

7.9

<625

6.5

〜

7.9

<625

3.

1

〜

6.0

4

级

（

极重度-

<320

9.

2

分类管理

这一最新理念是由

CLELIT

MADEDDUL

5

1

学者提出

，

为了临床医生更

—

179

—

投稿网址

：

http

:

//gnyxyxb

.

gmu.

cn

赣南医学院学报

2222

年

好的分析

GC

贫血的原因,可以将

GC

贫血分成两大

工作中,

GC

围手术期患者通过静脉补铁可减少输血

量及输血带来的不良反应

。

但是铁剂在功能性铁缺

类:一类是

GC

诊断治疗前无贫血组

（

通常由手术

、

放化疗治疗及肿瘤进展引起贫血

）；

另一类是治疗前

乏的情况下静脉注射铁剂的作用一直存在争议

33

。

④其它治疗:对于由自身免疫性萎缩性胃炎引

起的

PA

患者给予注射维生素

B

）

,

同时给予根治

有贫血组

（

这组大多数由上文所介绍的慢性炎症引

起,也叫

“

真正的

CRA

组

”

）

。

这样有利于临床医生

分析

GC

贫血原因

、

机制

，

选择最恰当的治疗方案

。

HP

32

］

;其它原因导致营养物质不良者给予针对性补

充微量元素

、

叶酸、氨基酸

、

葡萄糖等

；

内镜治疗目前

6

GC

贫血预防及治疗策略

2.0

预防

对于临床上确诊的自身免疫性胃炎伴

是公认的

GC

导致到消化道出血的一线治疗手段

,

一方面可以明确

GC

贫血的原因、

部位

，

另一方面可

以达到内镜下止血的目的;

GC

恶性肠梗阻患者外科

PA

患者

，

因其能增加

GC

发生风险,建议连续内镜

监测

，

同时加强抗壁细胞抗体

、抗内因子抗体检测做

手术治疗是主要手段

，

不能手术者的胃出入口梗阻

好疾病二级预防

30

。

对于

GC

贫血的高危人群如术

患者行金属支架植入术

，另外内科治疗还包括鼻胃

管置入胃肠减压

、

生长抑素类似物

（如奥曲肽）

减少

后患者

、老年人

、

女性

、

进展期等

，

应常规检测患者血

清铁

、

铁蛋白

、

叶酸

、

维生素

B

）

等⑷

。

胃肠分泌物

、

止痛等

35

］

。

姑息性放疗作为一种微创

局部治疗在晚期

GC

出血

、

梗阻方面运用也有相关

报道

39

-

05

］

，

并且取得了较好疗效。

相关放化疗导致

2.2

治疗①输血:是

GC

围手术期贫血及急性上

消化道出血的主要治疗手段

32

］

。

输血可以短期内

升高血红蛋白及补充红细胞

,

改善患者症状

，

特别是

乏力

、

疲劳症状

35

］

。

其缺点是维持时间短,并发症

骨髓抑制的患者给予调整治疗剂量和给药方式

，

甚

至给予更改治疗方案

。

患者研究显示中医中药在贫

血中也有一定作用，

对西药其辅助补充作用

，

改善

多而重

，

如输血反应

、

感染

、

肾功能衰竭

、

铁超载等

，

特别值得关注的是输血可以抑制肿瘤患者体内免疫

GC

患者贫血情况

36-2

］

。

综上所述,

GC

相关性贫血发病率高

，

并且在同

系统,促进肿瘤复发

、

转移

35

-

51

］

。

因此我们要严格

把握输血指征

，

减少输血及其并发症出现

，

我国临床

一患者身上往往同时存在多种贫血因素

,

因此贫血

发病机制做综复杂

。

贫血对患者预后和生活质量有

上对于急

、

慢性失血输血指征分别是

Hb

<

9.2

p

-

dL-

9

>

Hb<2.2

p

-

dL

「

93a

。

②

EPO

:从

22

世纪

92

年代开始,

EPO

就被用于

治疗与慢性肾功能衰竭和化疗相关的贫血

，

并且证

实了其在接受慢性血液透析的贫血患者

、

患有

CRA

和

/

或化疗的患者中是有效和安全的

35

］

。

随机临床

着的显着临床影响

，

治疗

GC

贫血可改善患者生存

质量

，

保障

GC

治疗的顺利实施

，

延长生存期

。

但要

充分认识到各种治疗措施都各有优缺点

，

目前

GC

贫血治疗的方法仍然没有统一的规范化标准

，

它在

临床实践中的管理仍然是具有挑战性

。

理解导致

研究表明,

EPO

可增加血红蛋白值

，

减少贫血患者的

血液输血数量

34

］

。

国外研究还发现

EPO

有神经保

护

、

抗炎

、

改善代谢等作用

，与

EPO

对其他靶器官如

中枢

/

外周神经系统和心脏的作用直接相关

35

］

。

但

GC

贫血的多因子致病途径对于确定最充分和有效

的治疗方

重要

。

医生应

认

贫血

因

,

选

的治疗

。

是

EPO

治疗肿瘤相关性贫血同样面临许多问题如

增加血栓的风险

、

促进肿瘤血管形成促进肿瘤生长

参考文献

：

3

］

CM,

GG,

GA,

et

al.

Pathopenesis

and

Treatment

Op

­

转移

、

增加总死亡率等

36

-

55

］

。

到目前为止,

EPO

在

tions

of

Cancer

Related

Anemia

:

Perspective

for

a

Tarpe-

ted

Mechanism-Based

Approach

3

］

.

Fron/ers

in

physiol-

opy,

2013,

9

：

49

-43.

3

］

PIRKER

R

,

WITSENBERGER

K

,

MINAR

W.

Cancer-

GC

贫血患者中运用仅限于化疗相关性贫血,研究也

证实了其有效性

35

］

。

③

口服铁剂或静脉注射铁剂

：

研究发现

GC

围

手术

疗

贫血

主,

补

GC

贫血治

方

。

研

ReU/d

Anemia

:

Clinical

Relevance

and

Treatment

Swat-

。

目

服及

eqies

J

］

•

American

Journal

of

Cancer

,

2005,

4（

4

）

：

233

究表明口服铁剂组

、

静脉注射铁剂组较空白对照组

而言

，

可以明显提高血清中红细胞及血红蛋白水平

,

并且静脉注射较口服有更多的优点

，

如起效快

、

不良

-2452

3

］

GICREATH

J

A

,

STENEHJ/M

D

D

,

RODGERS

G

M.

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and

treatment

of

cancer-reU/d

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3

］

.

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P

Hematolopy

,

2010,36

（

2

）

：

203

-

217.

3

］

马军

，

王杰军

，

张力

，

等.肿瘤相关性贫血临床实践

反应少

，

尤其在联合

EPO

的治疗中

32

］

。

因此在临床

—

34

—

投稿网址

：

http

:/

/gnyxyxb

.

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and

moUaOty

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for

36

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in

1

35

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Poor

Pupnosis

in

Gastric

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20/,37(Pt

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92

-

99.

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j

e

,

thomas

d

r

,

wilson

m

m

g

.

Ca

­

K

L

,

KW

K

,

JP

L

,

vt

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Impact

of

remnant

stomach

volume

and

anastomosis

on

nutri/on

and

boby

composi-

chexia:

patUouhysiolo/p

and

clinical

relevance

[

J

1

A

­

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635

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pasWic

cancer

pahents

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,10

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11

-13.

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Long-Aerm

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With

or

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,

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,

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Oxchplatin-Based

Reui/en

is

S

u

-

peUor

to

CispPhn-Based

Reui/en

in

Tumour

Remission

cclo/p

&

The/pex/cs,

20/,75(4

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：

B103.

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J

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0/0

x

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renewed

cO

i

for

suueU

U

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-6eaa/ve

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H

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and

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Is

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(

rd-

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R

T

,

PHELPS

S

R

,

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S

,

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dinato

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of

heme

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plodin

is

essential

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ef-

fec/ve

erythropoiesis

[

J

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a

ploUai

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yaUerns

and

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in

the

manapement

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HARE

GMT.

Tolerance

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Anemia

:

Unders/ndiny

the

a-

dapUve

physiolopicO

mechuisms

which

promote

suuivO

J

J]

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in

cancer

ya/erts

and

their

conyruence

with

evi-

dence-Sased

puibeUncsf

J]

.

SupporUve

Care

in

Cancer

,

9

)

：

3

2008,16(2)

493

-200.

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A

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the

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C

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et

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G

M.

Tolerance

of

anemia

:

unkerstandiny

the

a-

dap/ve

physiological

mechanisms

which

yumoto

survival

3]

.

Tunsfus

Apher

Sol

,

2014,50()

)

：

10

-12.

combinant

human

euthupoiesis

三

iuuU/np

aperts

and

morm/tp

in

ya/erts

with

cancer

：

a

meta-analysis

of

un-

[49

]

BLACKWELL

K

,

GASCON

P

,

SIGOUNAS

G

,

et

al.

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and

iuproved

treatment

ou/omes

:

yo/r/ai

domiseq

trials

3

]

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,

2006

,

373

(

9674

)

:

1539

-

1592.

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下转第

39

页

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modes

of

action

3]

.

Oncologist,

2009,9

Suppi

5(suppi

_5)

4

9

-99.

3

5

]

MOHAMADY

H M

,

ELSISI

H

F

,

ANEIS

Y

M.

Impact

—

32

—

投稿网址

：

http

:/

/gnyxyxb

.

gmu

・

cc

2

高倩男

，

等

NK

细胞在介导儿童过敏性哮喘中的作用和研究进展

Plasma

levels

of

soluPle

MICA

and

ULBP2

are

in

­

creased

in

children

albr/io

to

dust

mites[

J]

.

J

Aller/p

[34

]

MATSUBARA

S

,

TAKEDA

K

,

KODAMA

T,

vt

O.

IP-P

and

IP-13

OAnuahon

of

airuay

hyperusponsiveness

re

­

quires

STAT),

IFN-eanmia,

and

natural

Oilier

cehs[J].

C/n

Immunol

,

20/,130(4)

:

1

003

-1005.

74]

LIT

SJ,

CHANG

LY,

YAN

DC,

vt

al.

Decreased

inter

­

cellular

abhesion

moleculv-1

(

CD54

-

and

L-sebc/n

Am

J

Resyir

Cell

Mei

BiW,

2007,36(3

)

：

324

-332.

[35

]

KRUG

N

,

ERPENBECK

VJ

,

BALKE

K

,

vt

al.

Cytv-

Oinc

profile

of

broncUoalveolar

Pvaoe-PeUved

CD/

(

+

)

,

CD3

(

+

)

,

and

/ammabelta

T

cells

in

people

(CD62L)

expression

on

peripheral

bboh

natural

Oilier

cells

in

asthmahc

children

with

acute

exacerbation

71

ALLERGY,

2003,53(1):67

-7/

with

asthma

Otor

seumental

albr/en

chahengo

[

J

1

Am

[31

]

FERRTI

ME

,

HONG

S

,

STIPRLE

A

,

vt

al.

CB2

re

­

J

Resyir

Cel

l

Mei

Biel,

2001

,

25(1

)

：

125

-3

/

[36

]

elhaik

gs

,

moshkovits

g

shemesh

A

,

vt

al.

ceptors

rexulate

natural

Oilier

cells

that

b/it

aher/ic

air

­

way

inPammahon

in

a

murine

moPci

of

asthma]

J]

.

AL

­

Natural

Killer

Receptor

1

Dampens

the

Development

of

LERGY

,

2017,72(6

)

2

37

-647.

[32

]

Albr/ic

Eosinophi/c

Airuay

InPammahon

[

J

1

PLoh

One

,

2016,11

(3

)

：

3

/0779.

毛

晓辉

.

干扰

素

感

在

支气

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[J

1

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，

2003(4

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：

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[37

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的研究

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T

,

SATO

A

,

SUGTRA

W

,

vt

al.

Induc/on

of

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class

I

antigeps

on

rat

bunchial

e/ithehal

cells

by

inteUeun-eamma

and

its

eLeet

on

antigen

presenta-

进展

[J

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中华临床医师杂志(电子版

),

2011,5

(22

)

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2016

-

/

-22

)

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责任编辑:敖慧斌)

F

p

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赵

？

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，

2012,

1

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01

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7

3

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郑宏群

，

孙凌宇

，

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TATSUMA

0

,

SATORU

E

,

MASANORI

A

,

vt

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E/thupoiehn

p/mPcs

the

/rowth

of

tumors

laching

its

的姑息治疗及营养支持选择

[

c

1

长春

：

2014

《

中国国

际肿瘤营养学论坛

》

暨第二届

《

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receptor

and

decreases

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of

tumor-Pearing

mice

by

enhancing

angWpenesis

[

J

].

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2003,

10

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：

932

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付

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，

王

星

，

王康霞

，

等

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2010.

7

4

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T

H

,

K

N

,

M

H

,

vt

al.

Recurrent

Gastric

Cancer

with

Tumor

Bleeding

from

a

Memstahc

Lymph

No/c

Invabing

the

DuoPenai

Stump

Successfull

y

ConWol

b

d

by

Palba/ve

相关性贫血患者的疗效

[

J

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.

现代肿瘤医学

，

2015,23

(2

)

：

241

-243.

Raymthe/pp-A

Case

Report

[

J

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.

Gan

to

Oaoabu

/oho.

Cancer

&

chemotOerapp

,

2013

,

2

28

34

-6337.

7

5

]

Y

M

,

0

T

,

K

T

vt

al.

Two

Cases

of

Advanced

Gastric

[60

]

MICHAEL

A

,

HAROLD

B,

J

RICHARD

T,

vt

O.

InWa-

venous

iron

optimizes

the

response

to

recosi/inant

human

Cancer

Treated

with

Pal/ahve

RaOWthe/pp

[J

1

Gan

to

e/thupoiehn

in

cancer

pahents

with

chemothe/pyAePt-

ed

anemia

:

a

mul/centor

,

open-Pbel,

raudomized

trial

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Journal

of

Clinical

Oncdpe,

2227,22

(7)

:

1

341

-

Oaoabu

/oho

Cancer

&

chemotOerapp

,

2013

,

45(

(

3

)

:

2235

-2237.

5

2

]

李思

，

黄

琼

,

王维斯

,

等.

“

健脾益气生血法

”

对胃癌

13072

[61

]

SPITAK

J

L.

Iron

and

the

anemia

of

chronic

disease

:

vin-

dicahon

for

the

non-essential

role

of

iron

supulemenmtion

[]1

Oncob/p

(

Wi/Umn

Pod)

,2011,25(5)

：

421

-423.

7

2

]

贫

血患者细胞免疫功能的影响

51

中国中西医结合

消化

杂

志

,

20/,27(5

)

：

351

-356.

7

7

]

X

Z

,

Y

Y

,

Y

X

,

vt

al.

Cinohufacinl

Injection

Improves

the

Efficacy

of

CyemotOerapp

on

Advanced

Smoc

Gastric

Y

L

,

R

X

,

B

Z

,

vt

al.

Chronic

Awophic

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：

A

Cancer

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environmental

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compUmenta/

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:

eCAM

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ciety

for

Enviunmental

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2013

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(收稿日期

：

2019-

10-/

)(

责任编辑:敖慧斌)

投稿网址

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http

:/

/gnyxyxb

.

gmu.

cn

—

159

—