2024年5月13日发(作者：魅族x)

血栓与止血学２０１７年第２３卷第６期　・９８３・　

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专题研究・　

血塞通联合施慧达对脑梗死并发高血压患者的血压水平及神经缺损修复　

的效果　

Ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　Ｘｕｅｓａｉｔｏｎｇ　Ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｌｅｖａｍｌｏｄｉｐｉｎｅ　ｏｎ　Ｂｌｏｏｄ　Ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ａｎｄ　Ｒｅｐａｉｒ　ｏｆ　Ｎｅｒｖｅ　Ｄｅｆｅｃｔ　ｉｎ　Ｐａｔｉｅｎｔｓ　

ｗｉｔｈ　Ｃｅｒｅｂｒａｌ　Ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ　Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　

邓尧宇（ＤＥＮＧ　Ｙａｏ—ｙｕ）　，龙贤齐（ＬＯＮＧ　Ｘｉａｎ—ｑｉ）　

（１．北京市西城区广外医院心血管呼吸科，北京，　１０００５５；　

２．贵州省都匀市湘君医院中医科，都匀，５５８０００；　

１．Ｂｅｉｊｉｎｇ　ｃｉｔｙ　Ｘｉｃｈｅｎｇ　Ｄｉｓｔｒｉｃｔ　Ｇｕａｎｇｗａｉ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｒｅｓｐｉｒａｔｉｏｎ，Ｂｅｉｊｉｎｇ，１０００５５，Ｃｈｉｎａ；　

２．Ｇｕｉｚｈｏｕ　ｐｒｏｖｉｎｃｅ　Ｔｕｙｕｎ　Ｘｉａｎ￣ｕｎ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｔｕｙｕｎ，５５８０００，Ｃｈｉｎａ）　

摘要：　目的研究血塞通联合施慧达（苯磺酸左旋氨氯地平）治疗脑梗死并发高血压患者的临床效果，为临床　

对２０１５年８月至２０１６年１２月我院入院治疗的１８８例脑梗死并发高血压患者　该类疾病的治疗提供更多参考。方法

进行了研究，随机分为两组，每组各９４例，对照组单独给与施慧达进行治疗，观察组患者在施慧达治疗基础上，加用血塞　

通注射液，比较两组患者治疗前后的ＮＩＨＳＳ评分及颈动脉超声的变化，两组患者治疗前后的血压及脉压的变化，以及两　

组患者治疗前后的血脂水平和ＣＲＰ水平变化，最终比较两组患者的脑梗死临床总有效率。结果研究结果表明，与治　

疗前比较，两组患者的ＮＩＨＳＳ、斑块大小和ＩＭＴ水平均明显降低，在治疗后两组上述相关数据比较中，观察组患者的　

ＮＩＨＳＳ、斑块大小和１ＭＴ均明显低于对照组，两组间比较差异明显（Ｐ＜０．０５）；与治疗前比较，观察组与对照组患者的收　

缩压、舒张压以及脉压均明显降低，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），且观察组患者治疗后的上述三项指标均明显低于对　

照组，两组间比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；两组患者治疗前ＴＧ、ＴＣ、ＬＤＬ—Ｃ与ＣＲＰ水平基本相当，经过治疗后，两　

组患者的ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ—Ｃ和ＣＲＰ水平均明显降低，且观察组下降的幅度更为明显，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；在两组　

患者脑梗死临床总有效率比较中，观察组总有效率可达９０．４％，明显高于对照组的７４．５％（Ｐ＜０．０５）。结论

效的降低患者体内的血脂及ＣＲＰ水平，提升脑梗死整体的治疗效果。　

关键词：血塞通；左旋氨氯地平；高血压；脑梗死　

［中图分类号］Ｒ７４３　［文献标志码］Ｂ　［文章编号］１００９—６２１３（２０１７）０６—０９８３—０３　

血塞通　

联合施慧达治疗脑梗死并发高血压临床效果显著，可以明显的提升患者的神经损伤修复效果，降低患者的血压，并且有　

临床上收缩压≥１４０　ｍｍＨｇ，舒张压≥９０　ｍｍＨｇ　

《中国高血压防治指南》和ＷＨＯ中高血压和脑梗死　

的诊断标准　Ｊ，排除患有严重的心、肝、肾疾病，脑出　

血患者，有严重的肿瘤、入院前２周服用降血压药物　

等患者。将这些患者采用随机化分组方式分为两组，　

各９４例，其中观察组包括男性患者５０例，女性患者　

４４例，年龄６５岁～８０（７０．９±８．６）岁，他们的高血压　

病程从２～３５（２９．４±６．４）年；对照组包括男性患者　

即可诊断为高血压¨Ｊ。高血压的发病因素很多，包括　

年龄、遗传、生活习惯、药物因素和其他疾病的影响　

等＿２　Ｊ。血压升高不仅会引起患者头晕、心慌、嗜睡等　

症状，还会引起心、脑、肾脏等多个器官的损伤。严重　

时可引起急性脑梗死，该病预后较差，如不及时治疗，　

可危及患者的生命安全，因此早期确诊和治疗非常关　

键　Ｊ。本文观察了血塞通联合施慧达对脑梗死并发　

高血压患者的治疗效果，现报道于下。　

１资料与方法　

１．１一般资料所有患者均为我院在２０１５年８月　

４９例，女性患者４５例，年龄６４～８０（７１．２±９．１）岁，　

病程１～３５（２９．０　４－７．０）年。两组患者的一般资料，没　

有明显差异（Ｐ＞０．０５），有可比性。　

１．２治疗方法　两组患者入院后进行的常规的治　

疗，包括吸氧、抗感染、维持酸碱平衡、抗血小板聚集　

等。其中对照组患者给予左旋氨氯地平（扬子江药业　

集团上海海尼药业有限公司生产，国药准字　

至２０１６年１２月收治的１８８患者，这些患者都符合　

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９８４・　

Ｈ２０１０３３４２）治疗，药物剂量为每天１次，每次２．５　ｍｇ；　

观察组在对照组的基础上，采用血塞通（黑龙江珍宝　

岛药业股份有限公司生产，国药准字Ｚ２３０２０７８７，）静　

脉注射液治疗，将４００　ｍｇ血塞通加入２５０　ｍｉｄ．９％的　

氯化钠溶液中静脉点滴，每天１次。两组患者均连续　

治疗４周。　

１．３疗效判定标准采用美国国立卫生研究院脑卒　

中量表（ＮＩＨＳＳＳ）对两组患者治疗前后的神经功能缺　

学意义。　

２　结　果　

２．１两组患者治疗前后ＮＩＨＳＳ评分及颈动脉超声变　

化比较（表１）　与治疗前比较，两组患者的ＮＩＨＳＳ、斑　

块大小和ＩＭＴ水平均明显降低（Ｐ＜０．０５）。在治疗　

后两组上述相关数据比较中，观察组患者的ＮＩＨＳＳ、　

损情况进行评分。记录比较颈动脉超声中斑块大小　

斑块大小和ＩＭＴ均明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）。　

及静动脉内中膜厚度（ＩＭＴ）；整个治疗过程中，２４　ｈ　

２．２两组患者治疗前后血压及脉压水平比较（表２）　

动态监测患者的血压变化情况；最后比较两组患者的　与治疗前比较，两组患者的收缩压、舒张压和脉压　

血脂指标（ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ－ｃ）和ＣＲＰ（Ｃ－反应蛋白）指　

水平均明显降低（Ｐ＜０．０５）。在治疗后两组相关数据　

标。　

比较中，观察组患者的收缩压、舒张压和脉压均明显　

本次试验的诊断标准如下　Ｊ，显效：ＮＩＨＳＳ评分　

低于对照组（Ｐ＜０．０５）。　

改善＞１９１％，梗死病灶面积明显减少，没有出现明显　

２．３两组患者治疗前后血脂水平及ＣＲＰ水平比较　

的致残；有效：ＮＩＨＳＳ评分改善程度５０％～９０％，梗死　

（表３）　与治疗前比较，两组患者的ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬ—ｃ　

病灶面积有减少，患者的致残程度为１～３级；无效：　

水平均明显降低（Ｐ＜０．０５）。在治疗后两组相关数据　

ＮＩＨＳＳ评分没有明显减少或出现增加，梗死病灶面积　

比较中，观察组患者的ＴＣ、ＴＧ和ＬＤＬ．ｃ均明显低于　

没有减少，甚至增加。临床总有效率为显效例数及有　

对照组（Ｐ＜０．０５）。　

效例数之和，除以总例数，再乘以１００％。　

２．４两组患者脑梗死临床有效率比较　观察组患者　

１．４统计分析对所有采集数据通过ＳＰＳＳ　１３．０统　中显效例数为６０例（６３．８％），有效患者为２５例　

计软件进行统计分析，其中的计量数据以平均值±标　（２６．６％），临床总有效率可达９０．４％；对照组中，显　

准差（　±Ｓ）的形式表示，同组治疗前后的比较方式采　效患者有３３例（３５．１％），有效患者为３７例　

用配对ｔ检验，治疗后两组间比较方式采用成组ｔ检　（３９．４％），临床总有效率为７４．５％；观察组明显高于　

验，计数资料采用卡方检验，Ｐ＜０．０５示差异有统计　

对照组（Ｐ＜０．０５）。　

表１　两组患者治疗前后ＮＩＨＳＳ评分及颈动脉超声变化比较　

注：与治疗前比较，　Ｐ＜０．０５；与对照组比较，　Ｐ＜０．０５。　

表２两组患者治疗前后血压及脉压水平比较　

注：与治疗前比较，　Ｐ＜０．０５；与对照组比较，　Ｐ＜０．０５。　

血栓与止血学２０１７年第２３卷第６期　

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９８５・　

表３两组患者治疗前后血脂水平及ＣＲＰ水平比较　

注：与治疗前比较，　Ｐ＜０．０５；与对照组比较，　Ｐ＜０．０５。　

３讨　论　

高血压和高血脂是脑卒中发生的独立危险因素，　

因此，抗高血压治疗对于脑梗死的一级预防具有非常　

重要的意义。关于高血压与脑梗死的并发机制，有文　

献报道　Ｊ，收缩压升高可能会导致缺血的脑组织血液　

灌注增加，但长期的高压，会加重脑梗死及水肿。血　

塞通是一种中成药制剂，是从三七中提取的总皂苷制　

剂，传统中医认为＿６　Ｊ，三七总皂苷具有活血化瘀、通达　

经遂、滋养阴液等作用，特别适用于中风偏瘫以及各　

种脑血管病的后遗症。现代医学认为　Ｊ，三七总皂苷　

具有多种药理活性，包括抗血小板聚集、抗动脉粥样　

硬化等，因此可以扩张血管，降低血液粘度，改善血液　

动力学，提高血流量，进而减少缺血与缺氧的状态。　

另有研究表明，三七总皂苷可以降低因梗死产生的大　

量自由基，从而形成神经保护，有利于神经损伤的修　

复。同时三七总皂苷还可以溶解血小板的聚集，提升　

抗纤溶酶原活性，最终抑制血栓形成，达到治疗效果，　

该药物已经广泛应用于心血管疾病的预防及治疗。　

氨氯地平属于新一代钙离子通道阻滞剂，通过阻　

断钙离子内流来减弱平滑肌的收缩能力，从而达到降　

血压的效果，临床上主要用于高血压及心绞痛的治　

疗　Ｊ。另有文献报道，氨氯地平具有抗氧化、抑制炎　

症、减少内皮细胞凋亡以及抑制基质金属蛋白酶的表　

达等多方面的药理作用。在长期服用氨氯地平后，患　

者的血管顺应性增加、外周阻力减少，在降低血压的　

同时，减轻血管壁粥样硬化程度　。其中左旋氨氯地　

平是氨氯地平的左旋异构体，药理活性是右旋异构体　

的１　０００倍，并且由于右旋异构体会引发副作用。　

本次研究中，我们重点考察了血塞通联合施慧达　

治疗脑梗死并发高血压患者的临床效果，研究结果表　

明，与治疗前比较，两组患者的ＮＩＨＳＳ、斑块大小和　

ＩＭＴ水平均明显降低，在治疗后两组上述相关数据比　

较中，采用联合治疗的观察组患者的ＮＩＨＳＳ、斑块大　

小和ＩＭＴ均明显低于对照组，且观察组患者收缩压、　

舒张压以及脉压均明显低于对照组，丽组问比较差异　

有统计学意义；经过治疗后，两组患者的Ｔｃ、ＴＧ、ＬＤＬ—　

ｃ和ＣＲＰ水平均明显降低，且观察组下降的幅度更为　

明显；在两组患者脑梗死临床总有效率比较中，观察　

组总有效率可达９０．４％，明显高于对照组的７４．５％。　

参考文献　

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阿罗洛尔对原发性高血压患者左心室舒张功能的影响　

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（收稿日期：２０１７—０５．２０）