2024年5月17日发(作者：)

有一种痛，叫口腔溃疡：补充维C不顶用，用上3类药物更靠

谱

赵先生21岁，临近毕业，找工作的同时，又不免放纵自己，享受

最后的大学时光，疯狂熬夜，天天夜里打游戏，每次凌晨三点放下手

机，平日里大鱼大肉，无辣不欢，嘴角长出了米粒大小的粉红色溃疡，

一摸就痛。

于是就前往学校医务室拿了一瓶维C，一边吃维C一边继续熬夜

打游戏，三天内嘴角疼痛减轻，可没想到参加校招时口腔溃疡席卷重

来，左脸颊口腔内长了颗溃疡，而且更严重了，吃饭时不小心碰到都

会疼得赵先生直咧嘴，声音嘶哑，口干，咽下的唾沫都是苦的，就此

错过了一场心仪公司的面试，赵先生一阵懊悔，吃了片维C，心里纳

闷这口腔溃疡到底怎么回事？

一、那么口腔溃疡到底是什么？

口腔溃疡指的是口腔黏膜破损，发生单个或多个淡黄色或灰白色

溃烂点，伴有自发痛或刺激痛的疾病，中医俗称口疮，口腔溃疡被分

为复发性口腔溃疡、发炎性口腔溃疡与黏膜坏死性口腔溃疡。

最常见的就是复发性口腔溃疡，又被称为复发性阿弗他溃疡，占

口腔溃疡患者的80%，是一种好发于唇、舌、颊和软腭等部位的孤立

的、圆形或椭圆形溃疡，不受年龄、季节限制，常伴有自发性疼痛，

易反复发作，病程有自限性。

所谓的自限性就是口腔上黏膜表皮破损，完整性受到破坏，但没

有什么感觉，最多就是刺痛，可以不用去医院，一个星期左右就可自

愈，而且不会留下痕迹。

但有部分患者的溃疡很快就开始蔓延扩大，溃疡面形成后，表面

会覆盖黄色假膜，主要是坏死的物质和食物残渣，假膜下面有各种炎

性细胞及分泌的相关细胞因子，造成了溃疡周围的充血、红肿，会有

一圈红晕带，中央凹陷，疼痛剧烈，而且反复发作，短则一月一次甚

至一年一次，长则全年无休，新旧病变交替出现，十分讨人嫌恶，恨

不得早点揪出始作俑者毒打一顿。

但就目前而言，医学界并未弄明白口腔溃疡具体病因，在生活中

很多习惯会造成口腔溃疡，比如说戴假牙、戴牙齿矫正器、嗑瓜子、

吃又硬又脆的油炸烧烤，能带来频繁的摩擦，造成黏膜损伤，所以口

腔溃疡多发生在接触牙齿比较多而黏膜比较薄的位置，而上皮角质更

厚的舌正面、牙龈、上颚就比较少见。

类似地有吃某些会给黏膜带来化学刺激的食物，比如辣椒、腌制

物。

同时，该病的个体因素比较强，如果家里有反复口腔溃疡历史的，

会遗传，复发率也比平常人高，没有良好的牙齿护理习惯、过度疲劳、

精神压力大、焦虑、心情烦闷、女性体内水平激素也会导致口腔溃疡，

发生这些诱因之后，缺乏叶酸、维生素B1、B2、B6、锌会延缓黏膜

修复速度，从而导致复发性的口腔溃疡。

此外，多重感染也能诱发口腔溃疡，单纯疱疹病毒感染、带状疱

疹病毒感染、人类腺病毒等都与口腔溃疡有关。但是这些因素只与伤

口愈合有关，而口腔溃疡的独特症状与免疫系统密切相关。

我们都知道T细胞释放的白细胞介素和肿瘤坏死因子有关，这些

物质都能启动程序性的细胞凋亡，黏膜肥大细胞和巨噬细胞也参与其

中，它们能分泌一种促进局部组织炎症的物质，因此免疫系统疾病常

常与口腔溃疡相伴发生。

如果是单一元素缺乏，服用维C有一定作用，可缓解疼痛，补充

机体所需的营养物质，促进胶原蛋白以及细胞间质的合成，还有助于

提高身体免疫力，也可将维C碾成粉末，涂在伤口处，直接作用于溃

疡面表面，吸附溃疡的渗出液，减少溃疡面组织的氧自由基，使局部

组织干燥，有利于修复和愈合。

但由于口腔溃疡的病因多样，并不能解决全部问题，赵先生就是

如此，含服了维C，但症状减轻之后没几天疼痛又加剧了，而且神出

鬼没，令人厌恶，补充维C不顶用，那用什么药能治疗呢？赵先生摸

着左脸颊，带着疑问前往医务室。

二、 补充维C不顶用，用三类药物更靠谱。

单一的维C或者其他微量元素并不能完全治疗口腔溃疡，但也不

必着急去医院，使用三类药物治疗口腔溃疡更加靠谱：

第①种：局部止痛类药物。

如苄达明含漱液、复方苯佐卡因凝胶等，多用于饭前使用，但要

注意苄达明含漱液长期使用可能会对肝肾功能有影响，短暂使用也可

能会使部分患者产生食欲不振、腹胀的副作用，复方苯佐卡因凝胶可

能在使用时会有局部刺激症状，很快会消失。同时要注意止痛药物具

有成瘾性，一定要控制好用量，儿童慎重使用。

第②种：局部消炎药

包含一些含漱剂以及口含片，常用如氯己定含漱液、康复新液、

西地碘含片等，对多种细菌都有抑制、杀灭作用，主要是通过表面的

结构从而达到杀菌的问题，还可抑制炎症过程中毛细血管渗透性，消

除溃疡创面周围淤肿，起到止痛的效果。但是长期使用可能会使舌头

颜色发生变化，而且可能会引起口腔内菌群失调。

第③种：促进愈合类药物

如西瓜霜、冰硼散等，多为喷剂，操作简单，喷涂在伤口，少量

多次即可。通过趋化炎性细胞和组织修复，可促进细胞的增殖，以加

速创面的愈合。

此外，倘若使用三类药物后，治疗效果不佳，一定要在医生的指

导下使用激素类药物——糖皮质激素，是治疗“溃疡”的神药，糖皮

质激素具有抑制毛细血管扩张，减轻渗出和水肿，又可有效缓解口腔

溃疡病症。

含糖皮质激素类的局部制剂有倍他米松注射液，稀释后局部涂抹

患处，缩小溃疡面，加速愈合，也有比较方便简单的含有糖皮质激素

的贴膜，局部给药比起全身使用激素类的不良反应比较小，但要注意

不能滥用，滥用激素会产生耐受性。

如果可以促进溃疡愈合的药物治疗时间超过一个月，还没有愈合

而且越来越大（直径超过2cm），边缘隆起，严重影响了正常的工作

和生活，可能是口腔癌初期的表现，请立即到医院口腔外科就诊。

治疗口腔溃疡的原理，就像治疗化脓的外伤，刮掉坏了的肉，让

组织长出新肉。通过药物的治疗，加速了伤口愈合，但是如果不保证

口腔环境的整洁，营造良好的环境，伤口自然反反复复地发作。

二、 要减少口腔溃疡复发次数，该注意什么呢？

容易发生口腔溃疡的人，第一步是检查自己的饮食习惯，观察自

己的敏感源

在有发作迹象时调整饮食结构，避免吃火锅、烧烤、烤肉等又热

又辣的食物，饮食以清淡为宜，多吃富含维生素的水果、蔬菜，比如

猕猴桃、西红柿、胡萝卜，以及含麦麸质食品如燕麦、粗粮，家中也

可常备蜂蜜。

如果女性朋友溃疡常在经期前后发生，可能是体内雌激素的减少

有关，可以家中多准备些补充雌激素的天然食物，不要过度减肥，补

充足够的蛋白质，维持体内的激素水平。

如果口腔溃疡过程中，遇到了无法拒绝的应酬饭局，可以在吃饭

前临时用上“利多卡因凝胶”，这是一种安全的局麻药，涂在溃疡表

面，利多卡因的赋形剂可附着于黏膜，延缓药物释放，减缓涂抹溃疡

后的不适，1分钟就起效果，药效一个小时左右，期间吃喝就不会耽误。

第二步，养成良好的口腔护理习惯

多用盐开水、生理盐水、漱口液等漱口，促使口腔溃疡面愈合，

时间允许的话，最好每次饭后漱口，以减少细菌。认真刷牙，时间三

分钟为宜，早晚刷牙时可以在牙膏上放一点小苏打，既能美白牙齿，

又能清除细菌。

第三步，健康的生活方式

口腔溃疡的发生有时候是在提醒你，免疫力下降了，所以可以选

择合适的运动方式，坚持每日运动，但不可太过劳累，少熬夜，少抽

烟，增强体质，提高机体免疫力，减少可乘之机。赵先生听完医生的

叮嘱，回了学校，调整了生活作息，避免了熬夜，很快溃疡就痊愈了。

第四，保持心情愉快

难受时多出去交友聊天，找到喜欢的方法排解情绪。

调整心态，减轻压力。长期的压抑、焦虑会使溃疡病情更加严重，

最后，如果牙齿有磨损，常常会磨出一些溃疡，尽早修补，避免

受罪。

总结：医学上有很多疾病是无法彻底根治的，我们称之为“绝症”

不幸的是口腔溃疡就是其中之一。它几乎是很多人命中注定的一次邂

逅。怀着既来之则安之心态，佛系度过这相逢一段时间就好。不要走

赵先生的老路，面对溃疡以为用了药，就能无事发生了，最终因为自

己的放纵错过一个好机会。

参考文献：

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[2]刘好好. 复发性口腔溃疡与T细胞免疫

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[4]张优琴. 复发性口腔溃疡的临床治疗进展. 中国药

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