2024年4月21日发(作者：)

政府会计制度下医院全面预算管理

徐改萍

河北省优抚医院河北石家庄

摘要：当前，随着我国社会与经济的不断发展，人民群众对医院医疗服务水平的要求也随之提高。医院在提

供公共医疗服务的同时需加强自身管理，为公众提供更为优质的医疗服务。本文首先对全面预算管理及政府会计

制度的相关概念与内涵进行阐述，然后再分析政府会计制度对医院预算管理体制及财务核算的影响，最后则系统

提出全面预算管理的构建与改进措施，以期能对我国医院全面预算管理的有效实施助力。

关键词：政府会计制度；医院；全面预算管理；问题；措施

一、全面预算管理及政府会计制度概述

1.

医院在政府会计制度下开展全面预算管理的必要

性

新政府会计制度的实施对我国事业单位及公共服

务机构提出了新要求，其目标是构建出科学、统一、规

范的政府会计准则体系。为了能够更好适应政府会

计制度，医院在实行全面预算管理机制时需改革预算

会计体系，使财务信息与预决算信息彼此交互、相互

融合。以政府会计制度为基础的医院预算在执行过

程中所发生的各项收入与支出均应纳入全面预算管

理，进而充分反映医院预算执行状况及财务支出状况。

依据政府会计制度，建立健全全面预算管理制度，使

公立医院能够实现全口径、全过程、全成员的预算管

理体系。

二、政府会计制度对医院预算管理体制及财务

核算的影响

1.

进一步强化资金监管机制

医院在为公众提供医疗服务的过程中，资金管控

不到位的状况仍时有发生。医院内部组织是极为严密

的，并且在各个部门或科室之间存在着较为复杂的关

系。不同的运营与管理环节资金的使用状况并不相同，

因此单一的资金管理机制在医院中并不适用。此外，

部分医院资金管理机制本身就存在问题，例如规章制

度不完善、监管制度不严谨、资金管理流程存在漏洞等。

在此种状况下，医院资金管理机制与相关制度所存在

的问题导致监管过程中难以做到有据可依，监管乏力，

监管措施不够科学，等等。因此根据政府会计制度的

相关要求，建立并完善医院的资金监管机制是极有必

要的。此外，医院各个部门及科室之间缺乏必要的信

息沟通，可能会导致资金在调度与分配时不合理，造成

利用率不高。

2.

医院全面预算管理的相关概念

全面预算管理是一项综合性的管理模式，根据当

前的运营目标、资源配置状况及战略规划，以科学合理

的编制方法来对医院各项业务与管理活动制定行动计

划。医院全面预算管理的实施一般包含了三层含义：

其一，内容需要全面。预算内容需要涉及医院运营的

各个方面，凡是与医院日常业务及长远发展相关的经

济活动都应纳入全面预算管理；其二，需要全员参与。

全面预算管理在医院的有效实施需要全体员工积极参

与；其三，需要全过程性。全面预算管理的实施需要贯

穿各项管理活动始终，除了预算相关组织机构的设置、

预算编制以及各项指标的设定与下达之外，全面预算

管理还需在医院实际运营过程中发挥引导与纠偏的作

用。医院全面预算管理包含了预算管理机构、预算目

标、预算编制、审批与执行、控制与调整、核算与分析、

考核与奖惩以及审计等诸多内容，以全面预算为标准，

以医院经营战略目标为基础，进而形成一套综合、系统

的管理体系。

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2.

加速了医院预算体制改革

过往公立医院所采用的预算制度为收支核算制度

难以适应复杂多变的医院运营状况。新政府会计制度

的出台，促使医院加快预算制度改革，从过往单一的收

支管理转变为全面预算管理机制，结合政府会计制度

实行双核算的预算方法，保障预算的准确性与合理性。

在双核算预算体系中最为基础的便是财务预算，此外

还有资本及医院运营方面的资金预算也较为重要，而

现金流预算在全面预算管理的实际工作中起到了串联、

衔接的作用。

3.

促使医院形成了双体系的预算制度

新政府会计制度实施之后，双体系的预算制度为

医院各项资金支出提供了更为严谨的保障。但新政府

会计制度实施之后，部分医院相关制度仍未更新，这就

导致医院财务预算方面存在了诸多漏洞，主要体现在

预算编制制度的实施难以统一，使得医院科室或部门

在实际工作中出现预算偏差等情况。例如权责发生制

主要是应用在计提费用方面，而收付实现制则主要应

用于医院的公共管理费用方面，制度未做好及时完善

与补充就可能导致预算在实际执行时出现纰漏。另一

方面则是在预算收支的核算方面，不同的费用需要采

取不同的核算制度，这就有可能导致医院实际预算支

付与预算报告产生偏差。因此在新政府会计制度下，

医院应建立双体系的预算制度。

三、政府会计制度下医院全面预算管理体系的

构建与实施

1.

建立健全医院预算管理组织机构

当前我国部分医院全面预算管理呈现混乱状态，

这就需要设计一套能够深入医院各个层级与科室的

全面预算管理组织体系。在预算管理组织机构建立

的过程中，需要对相应部门赋予其应有的权力与责任，

增加管理层级，在编制与执行的基础上加入监督层与

决策层。要将医院各个科室进行合理划分，指派专门

人员进行各项工作的监督与反馈，强化全面预算管理

的可操作性。具体来讲，首先需建立一个专门的预算

管理小组，由医院领导牵头，再设立相应的管理人员

对全面预算管理的执行、监督等工作负责。各个科室

的负责人均需参与到预算小组中，其应负责向小组汇

报当期的预算情况，反馈预算执行过程中所存在的问

题，并对本科室的预算执行度负责。预算管理小组还

需协助医院财务部门进行预算编制工作；其次，财务

部门中需设置专门的督查人员，加强医院预算执行状

况的监督力度，医院各个科室及部门需积极配合相关

工作。

2.

完善医院预算制度及预算编制内容、程序及方法

医院全面预算管理的实施首先需完善预算管理制

度，以制度体系与组织结构的协同配合来保障全面预

算管理在医院中的有效实施。制度的制定与完善需结

合医院的实际运营状况，制度需覆盖到全面预算管理

的各个环节，如预算编制制度、预算执行与控制制度、

预算的调整制度、预算分析与考评制度。有了制度的

指导与约束，各项管理措施在实施过程中能够有据可

依，保障全面预算管理的顺利实施。另一方面，全面预

算管理的有效开展在预算编制方面需重点强化，增加

资本预算及现金流预算。由于公立医院的公益属性，

医院管理者对资金状况重视程度不高，这就导致诸多

公立医院难以完成预算任务。预算编制内容需涵盖各

项预算实际工作的重点。在预算编制过程中，财务部

门需与各个科室进行沟通，确保编制内容在实际工作

中的可操作性与合理性。预算在通过审批之后，需逐

级细化下达到各个科室，并以各个科室作为责任中心

来强化预算目标的实现。各个科室要严格执行预算，

极力避免无预算、超预算或是不符审批程序的支出产

生，防范风险。

3.

建立全面预算管理考评体系

医院全面预算管理考评体系的建立是较为复杂

的，可参考平衡计分卡的思想将财务、患者、内部流程

以及学习与创新四个维度进行评价权重的合理分配。

四个维度比重要依据各个科室的实际状况而定。在

考核过程中，将考核结果与既定的考核指标对比，对

其进行加减分。全面预算管理的考评体系需将总预

算与各个科室的预算进行分别考评，总预算主要是考

核医院整体预算执行状况，以此来维护战略目标的实

现。各个科室的考评则需更为细化，寻找出预算出现

偏差的节点并分析其原因，通过对各个科室的具体考

评来发挥全面预算管理的激励作用。此外，考评体系

的实现需要准确、全面的数据支持，因此需建立一套

完善的全面预算管理信息系统。将医院预算执行信

息和情况进行及时的抓取，并通过数据分析对未来进

行预测或是对不合理预算计划进行适当调整。信息

数据的收集不仅需要财务数据，非财务数据也应加强

管理。全面预算考评体系是从多个维度进行监督控

制的，将财务信息与非财务信息相结合来对各个科室

的预算状况进行评价。

四、结语

政府会计制度下医院全面预算管理的实施不仅是

贯彻国家医疗体制改革发展的方针与政策，同时也是

提升医院自身管理水平的重要途径。医院需明确自身

发展战略目标，强化运营决策的高效化，明晰各方责任，

强化各个科室之间的沟通与交流，使医院各项经济活

动与日常业务均能有序进行。要正确评价全面预算管

理开展的实际效果，不断加强与完善，使我国公立医院

能够最大化的提高运营效率，为公众提供更为优质的

医疗服务。

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（责任编辑：刘海琳）

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