2024年4月11日发(作者：)

中国心理卫生杂志　２０２１年　第３５卷　第５期

３８９

·心理卫生评估·

综合医院医务人员的自杀意念

及其相关因素



，３，３，３

刘慧

１

　孙龙

２

　刘婷婷

４

　王海鹏

２

　桂珍

２

１

（山东大学齐鲁医院，济南２５００１２　

２

山东大学齐鲁医学院公共卫生学院，济南２５００１２　

３

国家卫健委卫生经济与政策

４

５００１２　滕州市中心人民医院，山东枣庄２７７５００　通信作者：孙龙ｓｕｎｌｏｎｇ＠ｓｄｕｅｄｕｃｎ）研究重点实验室，济南２

【摘　要】目的：了解综合医院医务人员自杀意念流行现状和相关因素。方法：本研究采用多阶段分层

整群抽样，在山东省调查３４２６名医务人员，使用自杀意念筛查问题调查了终生和一年自杀意念，采用领悟

社会支持量表（ＰＳＳＳ）和Ｋｅｓｓｌｅｒ１０量表分别测量社会支持情况和心理痛苦状况。结果：自杀意念终生发

生率为９１％，自杀意念一年发生率为７０％。博士学历（ＯＲ＝５２１、６３１，均Ｐ＜０００１），躯体疾病

ＯＲ＝１７４、１６６，均Ｐ＜００１）和较重的心理痛苦（ＯＲ＝１１０、１１１，均Ｐ＜０００１）是终生自杀意念和（

一年自杀意念的危险因素；男性（ＯＲ＝０５７、０５５，均Ｐ＜０００１）、自评执业环境一般（ＯＲ＝０７２、

０６１，均Ｐ＜００５）、高社会支持水平（ＯＲ＝０９８、０９８，均Ｐ＜０００１）是终生自杀意念和一年自杀意念

的保护因素。结论：男性、博士学历、有躯体疾病、自评执业环境一般、心理痛苦状况较重、社会支持水

平较低的医务人员更易产生自杀意念。

【关键词】　自杀意念；危险因素；医务人员；综合医院

　　中图分类号：Ｃ９１３９，Ｒ１９２　文献标识码：Ａ　文章编号：１０００－６７２９（２０２１）００５－０３８９－０６

　　ｄｏｉ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ１０００－６７２９２０２１０５００７

（中国心理卫生杂志，２０２１，３５（５）：３８９－３９４）

ＰｒｅｖａｌｅｎｃｅａｎｄｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｓｏｆＳｕｉｃｉｄａｌｉｄｅａｔｉｏｎａｍｏｎｇ

ｍｅｄｉｃａｌｓｔａｆｆｉｎｇｅｎｅｒａｌｈｏｓｐｉｔａｌｓ

１２牞３４２牞３２牞３

ＬＩＵＨｕｉ牞ＳＵＮＬｏｎｇ牞ＬＩＵＴｉｎｇｔｉｎｇ牞ＷＡＮＧＨａｉｐｅｎｇ牞ＧＵＩＺｈｅｎ

１

ＱｉｌｕＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＳｈａｎｄｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ牞Ｊｉｎａｎ２５００１２牞Ｃｈｉｎａ　

２

ＳｃｈｏｏｌｏｆＰｕｂｌｉｃＨｅａｌｔｈＳｈａｎｄｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ牞Ｊｉｎａｎ２５００１２牞

Ｃｈｉｎａ　

３

ＮＨＣＫｅｙＬａｂｏｒａｔｏｒｙｏｆＨｅａｌｔｈＥｃｏｎｏｍｉｃｓａｎｄＰｏｌｉｃｙＲｅｓｅａｒｃｈ牞Ｊｉｎａｎ２５００１２牞Ｃｈｉｎａ　

４

ＴｅｎｇｚｈｏｕＣｅｎｔｒａｌＰｅｏｐｌｅ＇ｓＨｏｓ

ｐｉｔａｌ牞Ｚａｏｚｈｕａｎｇ２７７５００牞ＳｈａｎｄｏｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ牞Ｃｈｉｎａ

Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ牶ＳＵＮＬｏｎｇ牞ｓｕｎｌｏｎｇ＠ｓｄｕｅｄｕｃｎ

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ牶Ｔｏｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｔｈｅｐｒｅｖａｌｅｎｃｅａｎｄｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｓｏｆｓｕｉｃｉｄａｌｉｄｅａｔｉｏｎａｍｏｎｇｍｅｄｉｃａｌｓｔａｆｆ

Ｍｅｔｈｏｄｓ牶Ｔｈｉｓｗａｓａｃｒｏｓｓｓｅｃｔｉｏｎａｌｓｔｕｄｙｗｉｔｈｍｕｌｔｉｓｔａｇｅｓｔｒａｔｉｆｉｅｄｃｌｕｓｔｅｒｓａｍｐｌｉｎｇｉｎｇｅｎｅｒａｌｈｏｓｐｉｔａｌｓ

ｍｅｔｈｏｄＴｏｔａｌｌｙ牞ｄａｔａａｂｏｕｔ３４２６ｍｅｄｉｃａｌｓｔａｆｆｉｎＳｈａｎｄｏｎｇｐｒｏｖｉｎｃｅｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄＱｕｅｓｔｉｏｎｓａｂｏｕｔｌｉｆｅｔｉｍｅａｎｄ

ｏｎｅｙｅａｒｓｕｉｃｉｄｅｉｄｅａｔｉｏｎｗｅｒｅｉｎｔｅｒｖｉｅｗｅｄｉｎｔｈｉｓｓｔｕｄｙＴｈｅＰｅｒｃｅｉｖｅｄＳｏｃｉａｌＳｕｐｐｏｒｔＳｃａｌｅ牗ＰＳＳＳ牘ａｎｄＫｅｓｓｌｅｒ１０

牗Ｋ１０牘ｗｅｒｅｕｓｅｄｔｏｅｖａｌｕａｔｅｍｅｄｉｃａｌｓｔａｆｆｓ＇ｓｏｃｉａｌｓｕｐｐｏｒｔａｎｄｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｄｉｓｔｒｅｓｓ牞ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙＲｅｓｕｌｔｓ牶Ｔｈｅｌｉｆｅ

ｔｉｍｅｐｒｅｖａｌｅｎｃｅａｎｄｏｎｅｙｅａｒｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆｓｕｉｃｉｄａｌｉｄｅａｔｉｏｎｗｅｒｅ９１％ａｎｄ７０％牞ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙＤｏｃｔｏｒｄｅｇｒｅｅ牗ＯＲ

＝５２１牞６３１牞Ｐ＜０００１牘牞ｐｈｙｓｉｃａｌｄｉｓｅａｓｅ牗ＯＲ＝１７４牞１６６牞Ｐ＜０００１牘ａｎｄｗｏｒｓｅｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｄｉｓｔｒｅｓｓ牗ＯＲ＝

１１０牞１１１牞Ｐ＜０００１牘ｗｅｒｅｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｌｉｆｅｔｉｍｅａｎｄｏｎｅｙｅａｒｓｕｉｃｉｄａｌｉｄｅａｔｉｏｎＭａｌｅ牗ＯＲ＝０５７牞０５５牞Ｐ＜

０００１牘牞ｏｒｄｉｎａｒｙｓｅｌｆｅｖａｌｕａｔｅｄｗｏｒｋｉｎｇｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ牗ＯＲ＝０７２牞０６１牞Ｐ＜００５牘ａｎｄｈｉｇｈｅｒｓｏｃｉａｌｓｕｐｐｏｒｔ牗ＯＲ＝

７１６０３１４９、７１９７４１１４），山东省自然科学基金项目（ＺＲ２０１６ＨＱ０１）



基金项目：国家自然科学基金（

３９０

ＣｈｉｎｅｓｅＭｅｎｔａｌＨｅａｌｔｈＪｏｕｒｎａｌ，Ｖｏｌ３５，Ｎｏ５，２０２１

０９８牞０９８牞Ｐ＜０００１牘ｗｅｒｅｔｈｅｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｌｉｆｅｔｉｍｅａｎｄｏｎｅｙｅａｒｓｕｉｃｉｄａｌｉｄｅａｔｉｏｎＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎ牶Ｉｔｓｕｇ

ｇｅｓｔｓｔｈａｔｍｅｄｉｃａｌｓｔａｆｆｓｗｈｏｗｅｒｅｍａｌｅ牞ｗｉｔｈｄｏｃｔｏｒｄｅｇｒｅｅ牞ｐｈｙｓｉｃａｌｄｉｓｅａｓｅ牞ｏｒｄｉｎａｒｙｓｅｌｆｅｖａｌｕａｔｅｄｗｏｒｋｉｎｇｅｎｖｉ

ｒｏｎｍｅｎｔ牞ｗｏｒｓｅｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｄｉｓｔｒｅｓｓｏｒｌｏｗｅｒｓｏｃｉａｌｓｕｐｐｏｒｔａｒｅｍｏｒｅｌｉｋｅｌｙｔｏｈａｖｅｓｕｉｃｉｄａｌｉｄｅａｔｉｏｎ

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　ｓｕｉｃｉｄａｌｉｄｅａｔｉｏｎ牷ｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓ牷ｍｅｄｉｃａｌｓｔａｆｆ牷ｇｅｎｅｒａｌｈｏｓｐｉｔａｌ

牗ＣｈｉｎＭｅｎｔＨｅａｌｔｈＪ牞２０２１牞３５牗５牘牶３８９－３９４牘

　　近年，随着我国社会经济的发展，社会压力持

续增大，心理健康问题逐渐成为影响我国居民健康

的重要问题。自杀行为作为重要的心理健康问题之

１］

。医务人员作为医疗一，近年逐步受到了重视

［

护士和医技人员）中开展的横断面抽样调查。参

６］

考既往研究自杀意念发生率约为１０％

［

，容许误

＝０１５Ｐ，

α

＝００５，应用样本量计算公式ｎ＝差ｄ

２

（Ｚ１－ｐ）

／２

（

１－

α

，计算样本量为１５３７人，考虑

２

ｄ

卫生服务的主要提供者，其心理健康状况直接影响

医疗服务质量，加之医疗工作是一项高风险、高压

力的工作，导致医务人员的心理健康问题成为目前

摆在我们面前的重要问题。然而，自杀问题作为医

务人员的重要心理健康问题，在学术界一直未给予

足够的关注。２０２０年３月，国际知名期刊ＪＡＭＡ

Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ发表的一项系统综述显示，目前全球有

关医生的自杀研究仅有９项，其中没有在我国进行

２］

的相关研究

［

。该期刊也专门配发评论文章，提

３］

出了关注医生自杀行为的重要性

［

。在我国，通

１０％失访率，本研究所需最小样本量为１６９０人。

２０１８年１１月－２０１９年１月，应用多阶段分层

整群方法在综合医院进行了抽样调查。首先，根据

０１７年人均ＧＤＰ水平，将所有地级市排序山东省２

并分成好、中、差三类，采用单纯随机抽样从每类

中抽取１个地级市（青岛、枣庄、德州）；其次，

每个市应用单纯随机抽样抽取１所市属综合医院。

再次，在各地级市随机抽取３个县（区／县级市），

县级市）中随机抽取１所县（区／在每个县（区／

县级市）属综合医院。共调查了１２所综合医院

（３所市属和９所县属医院）。对于被调查医院，按

学科分类，每个学科随机抽取３个病区（不足３个

病区全部调查），并请调查当天在岗的医务人员自

行填写问卷。

本研究获得了山东大学公共卫生学院伦理委员

会审核批准（审批号：２０１８１２１９），获得批准后启

动现场调查工作，所有受试者均签署了知情同意

书。本研究共收集综合医院医务人员有效样本

３４２６例。

１２工具

１２１终生和一年自杀意念

终生自杀意念的筛查问题是“您是否曾经认

真考虑过自杀？”，一年自杀意念的筛查问题是

“在过去１２个月，您是否曾认真考虑过自杀？”在

国际上，这两个问题在流行病学调查中被广泛用，

［７］

曾在中国精神卫生服务调查（ＣＭＨＳ）等多个国

过中文发表的相关论文也较少，且多数研究仅限于

１个县或１个医院，研究范围非常有限。因此，开

展范围更广，代表性更好的医务人员自杀行为相关

研究是摆在我们面前的重要问题之一。

目前，国际上对于自杀意念尚未形成统一的定

义。我国学者将其定义为有了明确的伤害自己的意

愿，但没有形成自杀的计划，没有行动准备，更没

４］

有实际的伤害自己的行动

［

。自杀意念作为自杀

行为的主要分类之一，既往相关研究证实了自杀意

５］

念是自杀未遂和自杀死亡的重要危险因素

［

，开

展自杀意念相关危险因素研究也有利用我们早期对

自杀行为进行有效的干预和控制。因此，为解决我

国缺乏具有代表性的医务人员自杀行为相关研究现

状，我们在山东省综合医院中开展了１项针对医务

人员自杀意念的抽样调查，以期望了解和分析山东

省综合医院医务人员自杀意念的流行现状和相关影

响因素，为后续提升医务人员心理健康水平，防控

自杀行为提供参考依据。

内外调查采用。

［８］

１２２Ｋｅｓｓｌｅｒ１０量表（Ｋｅｓｓｌｅｒ１０，Ｋ１０）

１　对象与方法

１１对象

本研究是在山东省综合医院医务人员（医生、

用于评价医务人员的心理痛苦状况，共１０个

条目，每个条目采用１（几乎没有）～５（所有时

间）李克特５级计分，总分为５０分，分数越高表

中国心理卫生杂志　２０２１年　第３５卷　第５期

３９１

然估计检验模型系数。本研究所有检验均为双侧检

００５为具有统计学差异。验，Ｐ＜

示心理痛苦状况越差。该量表也被国际上广泛应用

于人群的心理痛苦状况调查，既往研究已证明了其

中文版具有较好的信效度。本研究中，该量表的

Ｃｒｏｎｂａｃｈ

α

系数为０９３。

１２３领悟社会支持量表（ＰｅｒｃｅｉｖｅｄＳｏｃｉａｌＳｕｐｐｏｒｔ

［９］

Ｓｃａｌｅ，ＰＳＳＳ）

２　结　果

２１样本基本特征和有无终生或一年自杀意念在不

同特征医务人员中的比较

本研究共收集有效样本３４２６例，其中男性

９１９例（２６８％），女性２５０７例（７３２％）。研究

结果显示，共有３１２例（９１％）报告终生自杀意

３９例（７０％）报告一年自杀意念。单因素念，２

分析结果显示，医务人员自杀意念终生和一年发生

率在女性、未婚、博士学位、自评社会地位低、有

躯体疾病、缺乏社会支持和心理痛苦较重的医务人

员中较高。另外，无管理职务的医务人员自杀意念

终生发生率较高，低年龄的医务人员自杀意念一年

发生率较高，差异具有统计学意义。具体结果见表

１。

２２综合医院医务人员终生和一年自杀意念相关因

素的ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析

本研究将所有研究变量均纳入ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模

型，对于多分类变量转换为哑变量进入模型。研究

结果显示，博士学历（ＯＲ＝５２１、６３１，均Ｐ＜

０００１），躯体疾病（ＯＲ＝１７４、１６６，均Ｐ＜

００１）和较重的心理痛苦状况（ＯＲ＝１１０、１１１，

均Ｐ＜０００１）是终生自杀意念和一年自杀意念的

危险因素；男性（ＯＲ＝０５７、０５５，均Ｐ＜

０００１）、自评执业环境一般（ＯＲ＝０７２、０６１，

均Ｐ＜００５）、高社会支持水平（ＯＲ＝０９８、

０９８，均Ｐ＜０００１）是终生自杀意念和一年自杀

意念的保护因素，具体情况详见表２。

２３综合医院医务人员自杀意念相关因素的通径分

析

为进一步明确相关因素之间的作用关系，本研

究在综合了既往相关研究成果的基础上，构建了通

经模型，通过对模型的修订，最终形成了通径模型

图（图１）。图１中模型ａ和模型ｂ均具有较好的

拟合效果（模型ａＲＭＳＲＡ＝００１３，ＮＦＩ＝０９９８，

ＣＦＩ＝０９９９；模型ｂＲＭＳＲＡ＝００２０，ＮＦＩ＝

０９９７，ＣＦＩ＝０９９８）。具体结果见图１。

用于评价医务人员的社会支持情况，共１２个

条目，每个条目采用１（极不同意）～７（极同

意）李克特７级计分，总分为８４分，分数越高表

示社会支持水平越高。该量表也是目前国际上应用

较为广泛的用于评价社会支持情况的量表之一，其

中文版量表也在以往的中国人群中得到验证，具有

较好的信效度。本研究中，该量表的Ｃｒｏｎｂａｃｈ

α

系数为０９６。

１２４简易应对方式量表（ＳｉｍｐｌｉｆｉｅｄＣｏｐｉｎｇＳｔｙｌｅ

［１０］

Ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ，ＳＣＳＱ）

该量表主要用于评价医务人员的应对方式情

况。该量表共有２０个条目，每个条目采用０（从

来没有）～３（经常如此意）４级计分，总分为６０

分，分数越高表示应对方式越多。该量表的中文版

在我国也被广泛使用，相关研究也证明其具有较好

的信效度，在自杀行为的相关研究中也应用过此量

表。本研究中，该量表的Ｃｒｏｎｂａｃｈ

α

系数为０８７。

１２５自编一般情况调查表

包括一般人口学特征（性别、年龄、婚姻状

况和学历）、工作相关情况（职称、管理职务、自

评社会地位和自评执业情况）和躯体疾病情况。

婚姻状况分为未婚、已婚和其他。学历分为博士、

硕士、本科和其他。职称分为正高级、副高级、中

级、初级和其他。管理职务分为有和无。自评社会

地位包括非常好、比较好、一般、比较差和非常

差。自评执业情况分为好、一般、差。

１３统计方法

采用ＳＰＳＳ２４０（ｗｅｂｖｅｒｓｉｏｎ）和ＡＭＯＳ２２０

进行统计分析。计数资料用例数（百分比）表示，

２

用

χ

检验进行组间比较。计量资料符合正态分布，

用（均数±标准差）表示，用ｔ检验进行组间比

较。采用ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析自杀意念相关因素。应

１１１２］

用ＡＭＯＳ软件，在相关前期研究的基础上

［

，

建立自杀意念相关因素的通径模型，并采用最大似

３９２

ＣｈｉｎｅｓｅＭｅｎｔａｌＨｅａｌｔｈＪｏｕｒｎａｌ，Ｖｏｌ３５，Ｎｏ５，２０２１

表１　有无终生或一年自杀意念在不同特征医务人员中的比较［（ｘ±ｓ）／例数（％）］

变量

性别

年龄／岁

婚姻状况未婚

已婚

其他

学历博士

硕士

本科

其他

工作类别医生

护士

医技

职称正高

副高

中级

管理职务是

否

自评社会地位高

一般

低

自评执业环境好

一般

差

躯体疾病

社会支持

应对方式

心理痛苦

合计

是

否

－

－

－

－

分类

男

女

样本总体

９１９（２６８）

２５０７（７３２）

３５１±８４

５７７（１６８）

２８０２（８１８）

　４７（１４）

　５６（１６）

５６２（１６４）

２３６８（６９１）

４４０（１２８）

１２６８（３７０）

１６９５（４９５）

４６３（１３５）

１０９（３２）

３０３（８８）

１１７０（３４２）

６５９（１９２）

２７６７（８０８）

９０２（２６３）

１９３４（５６５）

５９０（１７２）

８４４（２４６）

１６８３（４９１）

８９９（２６２）

４５７（１３３）

２９６９（８６７）

６２５±１３８

３０６±９８

２２２±７５

终生自杀意念

是

６６（７２）

２４６（９８）

３４３±７２

６９（１２０）

２３９（８５）

　４（８５）

１２（２１４）

５４（９６）

２１４（９０）

３２（７３）

１１２（８８）

１５７（９３）

４３（９３）

　７（６４）

２１（６９）

１１２（９６）

１７２（９３）

４５（６８）

２６７（９６）

５２（５８）

１６７（８６）

９３（１５８）

５３（６３）

１２６（７５）

１３３（１４８）

７５（１６４）

２３７（８０）

５６９±１４７

３０８±１０１

２８０±８５

否

８５３（９２８）

２２６１（９０２）

３５２±８５

５０８（８８０）

２５６３（９１５）

　４３（９１５）

　４４（７８６）

５０８（９０４）

２１５４（９１０）

４０８（９２７）

１１５６（９１２）

１５３８（９０７）

４２０（９０７）

１０２（９３６）

２８２（９３１）

１０５８（９０４）

１６７２（９０７）

６１４（９３２）

２５００（９０４）

８５０（９４２）

１７６７（９１４）

４９７（８４２％）

１９７（９３７）

１５５７（９２５）

７６６（８５２）

３８２（８３６）

２７３２（９２０）

６３０±１３６

３０６±９８

２１６±７１

３１１４（９０９）

－７４５

　０３５





４８６２



４４２７



　５１２



１２２４

一年自杀意念

ｔ／

χ



　５６２

－１８５



　６８２

２

是

４７（５１）

１９２（７７）

３４１±７４

５６（９７）

１８０（６４）

　３（６４）

　９（１６１）

４５（８０）

１６２（６８）

２３（５２）

否

８７２（９４９）

２３１５（９２３）

３５２±８５

５２１（９０３）

２６２２（９３６）

　４４（９３６）

　４７（８３９）

５１７（９２０）

２２０６（９３２）

４１７（９４８）

１１８５（９３５）

１５６９（９２６）

４３３（９３５）

１０４（９５４）

２８７（９４７）

１０９１（９３２）

１７０５（９２５）

６２４（９４７）

２５６３（９２６）

８６８（９６２）

１８０２（９３２）

５１７（８７６）

８０６（９５５）

１５９２（９４６）

７８９（８７８）

３９９（８７３）

２７８８（９３９）

６３０±１３６

３０６±９８

２１７±７１

３１８７（９３０）

２

ｔ／

χ



　６７１



－２０３



　７９７



１０２０

　０１８８３（６５）

１２６（７４）

３０（６５）

　１０９

　３１０　５（４６）

１６（５３）

７９（６８）

１３９（７５）

３５（５３）

２０４（７４）

３４（３８）

１３２（６８）

７３（１２４）

３８（４５）

９１（５４）

１１０（１２２）

　３２９

初级／其他１８４４（５３８）

　３４９



４０８４



５２６７

３３９９



５８（１２７）

１８１（６１）

５５９±１５０

３０９±９９

２８８±８６

２３９（７０）



２６５５



－７６７

　０３９



１４７０

３４２６（１０００）３１２（９１）



１５００

　———



注：Ｐ＜００５，Ｐ＜００１，Ｐ＜０００１。

图１　自杀意念相关因素的通径图

中国心理卫生杂志　２０２１年　第３５卷　第５期

３９３

表２　自杀意念相关因素的ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析

终生自杀意念

变量

男性

学历（对照＝其他）

　博士

　硕士

　本科

差）自评执业环境（对照＝

　好

　一般

躯体疾病

社会支持

心理痛苦

截距

地位和应对方式。

－０１８　０２２０８３（０５５～１２７）　０３９６－０２９

－０３３　０１６０７２（０５３～０９７）　００３１－０５０

　０５６　０１６１７４（１２７～２３９）　０００１　０５０

－００２＜００１０９８（０９８～０９９）＜０００１－００２

　００９　００１１１０（１０８～１１２）＜０００１　０１０

－２７７　０８８００６　０００２－３２２

０２５０７５（０４６～１２１）　０２３６

０１７０６１（０４３～０８６）　０００４

０１８１６６（１１６～２３６）　０００５

００１０９８（０９７～０９９）＜０００１

００１１１１（１０９～１１３）＜０００１

１００００４　０００１

　１６５　０４４５２１（２２２～１２２１）＜０００１　１８４

　０２４　０２８１２７（０７４～２１９）　０３８８　０５４

　０１１　０２１１１２（０７４～１７０）　０５９１　０１８

０５０６３１（２３９～１６６５）＜０００１

０３２１７１（０９２～３１９）

０２５１２０（０７４～１９５）

偏回归

系数

标准误ＯＲ（９５％ＣＩ）Ｐ值

偏回归

系数

一年自杀意念

标准误ＯＲ（９５％ＣＩ）Ｐ值

－０５６　０１７０５７（０４１～０８０）　０００１－０６５０２００５２（０３５～０７８）　０００１

注：本表只列出具有统计学意义的相关因素，其他相关因素包括年龄、婚姻状况、工作类别、职称、管理职务、自评社会

３　讨　论

本研究结果报告自杀意念终生和一年发生率分

１％和７０％。国内，对山东邹城乡村医生别为９

的研究结果显示，自杀意念终生和一年发生率分别

１３］

为４９％和２９％

［

，低于本研究发生率。而肿瘤

持、躯体疾病和心理痛苦状况对自杀意念的直接作

用，且社会支持和躯体疾病通过影响心理痛苦状况

１１］

，进而导致自杀意念。既往研究也已验证此结论

［

在此不再讨论。另外，自评执业环境通过影响心理

痛苦状况，进而影响自杀意念。这一结果与前面讨

论的可能原因较为一致。

本研究具有一定的局限性。第一，本研究作为

横断面调查，不能得出任何因果关系的结论。第

二，本研究中的自杀意念的评价方法是筛查性的，

且没有考虑自杀计划等情况，因此未来可开展基于

临床的自杀意念评价，以更加准确可靠的地分析自

杀意念发生率和相关因素。第三，由于自杀意念的

相关因素非常多，而本研究只选取了部分因素。因

此，未来需进行更加全面的相关因素分析。第四，

受样本量和研究目的等因素限制，本研究未对医

生、护士和医技人员进行分类分析，未来可针对不

同类别医务人员自杀意念进行差异性分析。第四，

本研究是在山东省综合医院中开展的，其研究结果

能否适用于其他省市或医务人员有待进一步验证。

虽然本研究具有一定的局限性，但是本研究在

国内缺乏具有代表性的相关研究背景下开展的，是

目前国际上针对医务人员自杀意念开展的为数不多

的几项研究之一，其研究结果对于促进综合医院医

务人员心理健康，提高医疗服务质量具有一定的参

考价值。

科护士的研究显示自杀意念一年发生率为

６］

６７％

［

，与本研究结果相似。国际上，意大利和

瑞典外科医生自杀意念一年发生率分别为１８％和

１４］

１２％

［

，高于本研究结果。分析其原因，乡村医

生工作压力低于综合医院医务人员，其自杀意念发

生率也可能较低。而国际上，欧洲社会的高自杀率

可能是其外科医生高自杀意念发生率原因之一。

本研究发现了女性、博士学历、自评执业环境

一般、有躯体疾病，缺乏社会支持和较重的心理痛

苦状况是自杀意念的危险因素。其中，女性、躯体

疾病、缺乏社会支持和心理痛苦较重与自杀意念的

１５１６］

相关性已在其他研究中得到验证

［

。博士学历

的高自杀意念发生率与既往发现高学历是自杀行为

１７］

的保护性因素相悖

［

，其原因可能与目前综合医

院中博士学位人员少（１６％），参加工作晚，可

能承受更大的工作压力有关。另外，本研究发现自

评执业环境差的医务人员有较高的自杀意念发生

率，其原因可能是执业环境感受与医务人员心理健

康状况相关而导致高自杀意念。本研究应用通径分

析探讨了各因素作用关系。研究结果提示社会支

３９４

参考文献

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犤２犦ＤｕａｒｔｅＤ牞ＥｌＨａｇｒａｓｓｙＭＭ牞ＣｏｕｔｏＴＣＥ牞ｅｔａｌＭａｌｅａｎｄｆｅｍａｌｅ

ｐｈｙｓｉｃｉａｎｓｕｉｃｉｄａｌｉｔｙ牶ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｍｅｔａａｎａｌｙｓｉｓ犤Ｊ犦

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犤５犦ＬｉｕＸ牞ＨｕａｎｇＪ牞ＹｕＮＸ牞ｅｔａｌＭｅｄｉａｔｉｏｎｅｆｆｅｃｔｏｆｓｕｉｃｉｄｅｒｅｌａｔｅｄ

ｓｏｃｉａｌｍｅｄｉａｕｓｅｂｅｈａｖｉｏｒｓｏｎｔｈｅａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｓｕｉｃｉｄａｌｉｄｅａ

Ｊｔｉｏｎａｎｄｓｕｉｃｉｄｅａｔｔｅｍｐｔ牶ｃｒｏｓｓｓｅｃｔｉｏｎａｌｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｓｔｕｄｙ犤Ｊ犦

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犤７犦ＨｕａｎｇＹ牞ＷａｎｇＹ牞ＷａｎｇＨ牞ｅｔａｌＰｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆｍｅｎｔａｌｄｉｓｏｒｄｅｒｓ

ｉｎＣｈｉｎａ牶ａｃｒｏｓｓｓｅｃｔｉｏｎａｌｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌｓｔｕｄｙ犤Ｊ犦ＬａｎｃｅｔＰｓｙ

２０１９牞６牗３牘牶２１１－２２４ｃｈｉａｔｒｙ牞

犤８犦周成超牞楚洁牞王婷牞等简易心理状况评定量表Ｋｅｓｓｌｅｒ１０中文

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６２７－６２９

犤９犦ＣｈｏｕＫＬＡｓｓｅｓｓｉｎｇＣｈｉｎｅｓｅａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｓ＇ｓｏｃｉａｌｓｕｐｐｏｒｔ牶ｔｈｅＭｕｌｔｉ

ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌＳｃａｌｅｏｆＰｅｒｃｅｉｖｅｄＳｏｃｉａｌＳｕｐｐｏｒｔ犤Ｊ犦ＰｅｒｓＩｎｄｉｖｉｄ

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ｄｅａｔｉｏｎａｍｏｎｇｔｈｅｓｅｎｉｏｒｓｉｎＳｈａｎｄｏｎｇ牞Ｃｈｉｎａ牶ａｐａｔｈａｎａｌｙｓｉｓ犤Ｊ犦

ＪＡｆｆｅｃｔＤｉｓｏｒｄ牞２０１７牞２０７牗１牘牶３９３－３９７

犤１２犦ＹａｎＦ牞ＸｉａｎｇＹＴ牞ＨｏｕＹＺ牞ｅｔａｌＳｕｉｃｉｄｅａｔｔｅｍｐｔａｎｄｓｕｉｃｉｄａｌｉｄｅａ

ｔｉｏｎａｎｄｔｈｅｉｒａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｓｗｉｔｈｄｅｍｏｇｒａｐｈｉｃａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｃｏｒｒｅｌａｔｅｓ

ＳｏｃＰｓｙａｎｄｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｉｎＣｈｉｎｅｓｅｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａｐａｔｉｅｎｔｓ犤Ｊ犦

ｃｈｉａｔｒｙＰｓｙｃｈｉａｔｒＥｐｉｄｅｍｉｏｌ牞２０１３牞４８牗３牘牶４４７－４５４

犤１３犦谷灵犀牞齐振标牞贾存显山东邹城乡村医生自杀意念及其影响

因素犤Ｊ犦伤害医学牗电子版牘牞２０１８牞７牗２牘牶１０－１４

犤１４犦ＷａｌｌＭ牞ＳｃｈｅｎｃｋＧｕｓｔａｆｓｓｏｎＫ牞ＭｉｎｕｃｃｉＤ牞ｅｔａｌＳｕｉｃｉｄａｌｉｄｅａｔｉｏｎ

ａｍｏｎｇｓｕｒｇｅｏｎｓｉｎＩｔａｌｙａｎｄＳｗｅｄｅｎａｃｒｏｓｓｓｅｃｔｉｏｎａｌｓｔｕｄｙ犤Ｊ犦

ＢＭＣＰｓｙｃｈｏｌ牞２０１４牞２牗１牘牶５３

犤１５犦ＺｈａｎｇＪ牞ＳｕｎＬＳｕｉｃｉｄｅｉｄｅａｔｉｏｎａｎｄａｃｃｅｐｔａｂｉｌｉｔｙａｍｏｎｇｆｅｍａｌｅｓ

１５ｔｏ３４ｙｅａｒｓｉｎｒｕｒａｌＣｈｉｎａ犤Ｊ犦ＪＮｅｒｖＭｅｎｔＤｉｓ牞２０１４牞２０２ａｇｅｄ

牗２牘牶１６１－１６６

犤１６犦ＬｅｅＳ牞ＦｕｎｇＳＣ牞ＴｓａｎｇＡ牞ｅｔａｌＬｉｆｅｔｉｍｅｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆｓｕｉｃｉｄｅｉｄｅ

ａｔｉｏｎ牞ｐｌａｎ牞ａｎｄａｔｔｅｍｐｔｉｎｍｅｔｒｏｐｏｌｉｔａｎＣｈｉｎａ犤Ｊ犦ＡｃｔａＰｓｙｃｈｉａｔｒ

２００７牞１１６牗６牘牶４２９－４３７Ｓｃａｎｄ牞

犤１７犦ＺｈａｎｇＪ牞ＺｈｏｕＬＳｕｉｃｉｄａｌｉｄｅａｔｉｏｎ牞ｐｌａｎｓ牞ａｎｄａｔｔｅｍｐｔｓａｍｏｎｇｒｕｒａｌ

ｙｏｕｎｇＣｈｉｎｅｓｅ牶ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｓｕｉｃｉｄｅｄｅａｔｈｂｙａｆａｍｉｌｙｍｅｍｂｅｒｏｒ

ＣｏｍｍｕＭｅｎｔＨｅａｌｔｈＪ牞２０１１牞４７牗５牘牶５０６－５１２ｆｒｉｅｎｄ犤Ｊ犦

编辑：赵志宇

２０２０－０４－０２收稿