2024年4月2日发(作者：)

手术患者VTE风险和出血评估记录表

背景介绍

手术患者在术后常常面临着血液凝结和出血的风险。为了准确

评估手术患者的血栓栓塞风险和出血风险，提高手术的安全性和成

功率，我们设计了手术患者VTE风险和出血评估记录表。该记录

表可以明确描述手术患者的相关病史、风险因素和评估结果，为医

生提供便捷准确的参考。

评估内容

本评估记录表包括以下主要内容：

1. 患者信息：包括患者的基本信息、年龄、性别等。

2. 既往病史：列出患者是否有过下肢深静脉血栓形成（DVT）

或非致命性肺栓塞（PE）的病史，是否有罹患VTE的家族史，以

及其他与VTE相关的病史。

3. 手术细节：描述患者的手术类型、手术部位、手术时间及持

续时间。

4. VTE风险评估：根据Wells评分系统对患者进行VTE风险

评估。该评估包括对下肢深静脉血栓形成的风险和非致命性肺栓塞

的风险进行分级评估。

5. 出血风险评估：根据HAEMORR₂HAGES评分系统对患者

进行出血风险评估。该评估包括创伤性出血和手术后非创伤性出血

的风险进行分级评估。

使用方法

1. 填写基本信息和既往病史：填写患者姓名、年龄、性别等基

本信息，并勾选相关既往病史。

2. 描述手术细节：填写手术类型、手术部位、手术时间及持续

时间等相关信息。

3. 进行VTE风险评估：根据Wells评分系统，根据患者的临床

表现，将符合的项目勾选，并计算总分。

4. 进行出血风险评估：根据HAEMORR₂HAGES评分系统，

根据患者的临床表现，将符合的项目勾选，并计算总分。

5. 根据评估结果采取相应的预防和干预措施：根据评估记录表

中所示的VTE风险和出血风险分级，医生可制定相应的预防措施，

例如使用抗凝药物、外科手术术后早期活动、压缩袜等。

结语

手术患者的VTE风险和出血风险评估是手术前必要的步骤，

可以帮助医生制定合理的预防和处理方案，保证手术的安全性和顺

利进行。本文档所提供的手术患者VTE风险和出血评估记录表，

能够有效地协助医生进行准确的评估，并提供相关的参考信息。希

望本文档对医生、患者以及医疗机构能够提供一定的帮助。