2024年5月13日发(作者：华为鸿蒙系统手机有哪些)

实用心脑肺血管病杂志２０１０年４旦第１８卷第　

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・４４９・　

药物与临床・　

苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年单纯收缩期高血压６Ｏ例临床观察　

王光亮，薛英玲　

【摘要】　目的观察比较常规剂量下２．５～５ｍｇ／ｄ苯磺酸左旋氨氯地平片（商品名：施慧达）对老年单纯收缩　

期高血压的治疗效果和耐受性。方法选取老年单纯收缩期高血压患者６０例，服用苯磺酸左旋氨氯地平片２．５ｍｇ／ｄ，　

６０例患者中，显效２９例，有效　

苯磺酸左旋氨氯地平片治疗老年单纯收缩期高血压临床效果好。在降低收　

观察１周。治疗１周，血压下降未达标者加至５　ｍ　ｄ。观察患者的治疗效果。结果

２７例，无效４例。总有效率９３．３％。结论

缩压的同时，舒张压无明显下降，作用平稳持久，不良反应少。是治疗老年单纯收缩期高血压的首选药物。　

【关键词】　高血压；苯磺酸左旋氨氯地平；疗效　

【中图分类号】Ｒ　５４４．１　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１００８—５９７１（２０１０）０４—０４４９－０２　

高血压是老年人常见病之一，近年来发病率逐年上升。在　

６０岁以上的老年人中，高血压，包括老年单纯收缩期高血压　

的患者超过半数，是老年人致死致残的原因之一…。随着年　

老年单纯收缩期高血压患者６Ｏ例，疗效满意，现报告如下。　

１对象与方法　

１．１研究对象６０例患者为我院２００８年６月—２０ｏ９年８月　

龄的增长，血压呈现收缩期逐渐增高，舒张压逐年下降的趋　

势。收缩期高血压是老年高血压的一种常见类型，特点是收缩　

压高，脉压差大，收缩压及脉压常是心血管事件及不良预后的　

强烈预测及独立危险因素　。老年单纯收缩期高血压的治疗　

成为当前重点和难点”“　。我们采用苯磺酸左旋氨氯地平治疗　

门诊及住院患者，均符合《中国高血压防治指南》高血压诊　

断标准，属１、２级单纯收缩期高血压（收缩期血压１４０～　

１８０ｍｍｈｇ，而舒张压＜９０ｍｍＨｇ）。其中男３６例，女２４例，　

年龄６０～８Ｏ岁，平均６９．５岁。所有患者入选前均进行体格检　

查，查血常规、尿常规、血糖、血脂、肝功能、肾功能、心电　

图、心脏Ｂ超及眼底检查，并排除继发性高血压，急性心肌　

梗死，急性脑血管意外，１型糖尿病，严重心、肝、肾功能不　

作者单位：０３１４００山西省霍州市人民医院　

全等，无钙离子拮抗剂禁忌证。　

强而持久的镇痛作用；（７）降低血清胆固醇、三酰甘油，降　

３讨论　

冠心病是多种危险因素导致的慢性疾病。是由于冠状动脉　

粥样硬化使管腔狭窄或闭塞所引起的心肌缺血缺氧性疾病。轻　

者无明显症状，仅心电图显示心肌缺血，重者出现心绞痛，严　

重者可发生急性心肌梗死，心律失常、心力衰竭、心源性休　

低血液黏滞度，改善血液循环；（８）清除自由基，抑制细胞　

膜脂质过氧化作用。　

本研究显示丹红注射液和香丹注射液都对冠心病有明显的　

治疗作用，而丹红注射液具备丹参和红花两种成分，疗效优于　

香丹注射液，而且未发现明显不良反应，使用安全简便，疗效　

克或猝死，直接危害健康…。　

丹红注射液由丹参、红花经过现代工艺提取而成。丹参具　

有扩张冠状动脉、增加冠脉血流量、改善微循环、降低血液黏　

滞度、减少血细胞聚集、加速血流等作用　。　。红花是重要的　

活血化瘀中药，有效成分为红花黄色素，大量药理学实验研究　

证明红花具有以下药理作用：（１）具有显著扩血管作用，降　

确切，值得临床推广应用。　

参考文献　

ｌ江一青，刘朝中，朱国荚，等．现代冠心病学［Ｍ］．北京：人民　

军医出版社，２００１：６０９．　

２李正国，赵淑杰，王宝．ＨＰＬＣ法测定丹红注射液中丹参素的含量　

低冠脉阻力，增加冠脉血流量，解除血管平滑肌的痉挛状态，　

改善微循环障碍，改善组织缺氧状态；心肌对氧的供需动态平　

［Ｊ］．中药新药与临床药理，１９９９，１０（４）：３５．　

３杨勤。赵朝伟．丹参的药理作用研究现状［Ｊ］．中国药业，２００３，　

１２（１０）：７８．　

衡失调导致心绞痛等缺血性心脏病的发生，静滴红花能显著扩　

张冠状动脉，同时扩张周围血管起到降低血压的作用，血压下　

降使心脏后负荷减轻，降低了心肌耗氧量，达到改善心肌供血　

目的；（２）抗凝作用：它显著抑制二磷酸腺苷诱发的血小板　

聚集，增强纤维蛋白溶解，从而抑制血栓形成　；改善血液　

的高凝状态；（３）能增加红细胞的变形能力及携氧能力，故　

能提高机体在常压和减压条件下耐受缺氧的能力；（４）显著　

减轻机体缺血再灌注损伤；（５）抗动脉粥样硬化作用；（６）　

４时明．红花注射液的临床应用［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２Ｏｏ３，　

１３（１５）：２００７．　

５赵钢，王安虎．红花的资源及药用价值［Ｊ］．中国野生植物资源，　

２００４，２３（３）：２４．　

６高学敏．中药学［Ｍ］．北京：中国中医药出版社，２００２，７７—　

３７９．　

（收稿日期：２０１０—０３—０５）　

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４５０・　

１．２方法　（１）治疗方法：用药前停用其他降压药和影响　

血压的药物，服用安慰剂，口服淀粉胶囊１周，测血压３次　

（非同日），取其平均值为治疗前血压。应用苯磺酸左旋氨氯　

地平治疗，开始１次／ｄ，晨起饭前口服２．５ｍｇ，观察１周，有　

效果者继续用４周，效果不理想者加至５ｍｇ，１次／ｄ，口服连　

续４周。治疗后２～５周，每周测量血压３次（非同日），其平　

均值为治疗后该周血压值，同时测心率，记录患者出现的不良　

反应，治疗结束时查血常规、尿常规、血糖、血脂、肝功能、　

肾功能、心电图，测量血压的方法均应用符合计量标准的水银　

柱式血压计测量，以右臂坐位为准。　

１．３疗效评价标准　显效，收缩期血压下降＞３０ｍｍＨｇ；有　

效，收缩期血压下降１～３０ｍｍＨｇ；无效，未达到上述标准。　

１．４　统计学方法计数资料以（　±Ｓ）表示，采用ｔ检验，　

以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　

２结果　

２．１　６０例患者中，显效２９例，有效２７例，无效４例，总有　

效率９３．３％。治疗前收缩压与治疗后２～５周收缩压比较，差　

异有统计学意义，治疗前后舒张压比较差异无统计学意义（Ｐ　

＜０．５０，见表１）；治疗后第２、３、４、５周血压比较，差异无　

统计学意义（Ｐ＞０．０５）。　

表１治疗前后血压比较（　±Ｓ，ｍｍＨｇ）　

Ｔａｂｌｅ　１　Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆ　ｂｌｏｏｄ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｂｅｆｏｒｅ　ａｎｄ　ａｆｔｅｒ　ｌｘｅａｔｍｅｎｔ　

表２治疗第２、３、４、５周血压比较（　±ｓ，ｍｍＨｇ）　

Ｔａｂｌｅ　２　Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ　２，３，４，５　ｗｅｅｋｓ　ｂｌｏｏｄ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　

２．２实验室检查　治疗前后血常规、尿常规、血糖、血脂、　

肝功能、肾功能、心电图均无显著变化。　

２．３不良反应苯磺酸左旋氨氯地平２．５　ｍｇ／ｄ治疗者无１例　

发生不良反应；苯磺酸左旋氨氯地平５ｍｇ／ｄ治疗者有４例发　

生不良反应（头痛１例，双踝关节水肿１例，面部潮红２例），　

不良反应发生率为６．７％，但均能耐受，无１例停药。未出现　

血压下降过低及直立性低血压现象。　

３讨论　

老年高血压在临床表现和药物治疗等方面具有较多特殊　

性，老年单纯收缩期高血压临床特点是收缩压高，脉压差大。　

文献证实收缩压升高与靶器官受损和远期的病残率、病死率具　

有明显地相关性　。收缩压每升高ｌＯｍｍｌ－Ｉｇ，心血管危险将增　

加２０％。老年患者血压控制在１４０／９０ｍｍＨｇ以下，才能更有　

效地保护心、脑、肾、血管等靶器官，可使高血压患者的总病　

ＰＪＣＣＰＶＤ　Ａｐｍ　２０１０，Ｖｏｌ，１８　Ｎｏ．４　

死率下降１３％，因此严格控制收缩压至达标水平，可减少远　

期的心血管事件发生率和降低高血压导致的病死率。老年人代　

谢和内环境平衡功能呈生理性退化，可影响药物在体内的分　

布、代谢和排泄，故应尽可能选用降压效果好、２４ｈ平稳控制　

血压、不良反应小的药物。苯磺酸左旋氨氯地平的口服生物利　

用度高达６４％，且不受进食等因素的影响，血浆半衰期长达　

４９．６ｈ，达稳态后谷／峰血浆浓度波动小。本品通过肝脏广泛代　

谢为无活性的代谢物后由尿液排出，肾功能不全的患者不需要　

调节服药剂量，上述药代动力学特点为大量临床研究所证实。　

国内一项研究表明，该药起效和缓，与受体结合牢固、解离缓　

慢，因此具有半衰期长的特点，每日服药一次即可使高血压病　

人的卧位和立位全天２４ｈ平稳达标　。　

苯磺酸左旋氨氯地平不良反应少，本次试验前后，不伴有　

明显的生化指标改变，肾功能恶化或者血糖异常。试验中发生　

头痛１例，双踝关节水肿１例，面部潮红２例，不良反应发生　

率为６．７％，但均能耐受。　

许多钙离子拈抗剂在降压效应中可导致舒张压的下降，因　

而使临床治疗老年单纯收缩期高血压存在棘手问题，但本研究　

发现苯磺酸左旋氨氯地平不影响老年单纯收缩期高血压患者的　

舒张压，可能与其独特的药代动力学有关。本研究证明苯磺酸　

左旋氨氯地平对１、２级老年单纯收缩期高血压治疗效果好，　

耐受性好，作用平稳持久，不良反应小，可作为老年单纯收缩　

期高血压的首选药物。　

参考文献　

１成蓓，曾尔亢．老年病学［Ｍ］．北京：科学出版社，２００４：７１—　

７８．　

２蹇在今．老年人高血压的临床特点［Ｊ］．中华老年医学杂志，　

２００５，２４（４）：３１７—３１９．　

３吴海英．高血压的规范治疗［Ｊ］．中国全科医学，２００９，１２　

（１Ｏ）：１７５４．　

４裴志勇，周冬翠，张爱云，等．老年高血压患者动态脉压指数与　

靶器官损害的关系［Ｊ］．中国全科医学，２００９，１２（１１）：２０１１．　

５曹建平，林东杰，周伟民，等．福州市某社区高血压的管理现状　

与对策［Ｊ］．中国全科医学，２００９，１２（６）：９７８．　

６郭娇，欧爱华．我国社区原发性高血压的防治现状［Ｊ］．中国全　

科医学，２００９，１２（７）：１３５４．　

７冯立新．高血压患者健康档案管理效果评价［Ｊ］．中国全科医学，　

２００８，１１（９）：１７１２．　

８任冲利，任喜德．社区高血压病人的健康管理［Ｊ］．中国全科医　

学，２００７，１０（１７）：１４８３．　

９吴盛标，吴胜楠，林钟文，等．老年高血压病患者动态脉压与左　

心室肥厚及主动脉根部扩张的相关研究［Ｊ］．中国实用内科杂志，　

２００３，２３（５）：４０７－４０８．　

１０李颀．左旋氨氯地平治疗原发性高血压的临床研究［Ｊ］．中国血　

液流变学杂志，２００６，１６（３）：３８１．　

（收稿日期：２０１０—０ｌ一１０）