2024年3月19日发(作者：小米手环5多少钱)

心血管病防治知识

2021

年

1

月第

11

卷第

1

期

筝

3

临床研究

筝

坎地沙坦酯片联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗

老年高血压患者的不良反应及对血压的影响研究

叶欢

）

（福建省立医院，福建福州

350001

【摘要】目的研究对老年高血压

(EH)

患者实行坎地沙坦酯片

+

苯磺酸左旋氨氯地平治疗的效果。方法选

按照随机数字表法分为观察组（坎地沙坦酯片

+

苯

择

2019

年

1

月至

2020

年

4

月本医院收治的

86

例老年

EH

患者，

比较两组临床疗效。结果

磺酸左旋氨氯地平）与对照组（苯磺酸左旋氨氯地平），各

43

例，治疗前比较两组血压值

差异无统计学意义（

P>0.05

）；治疗后与对照组比较，观察组

DBP

、观察组有效率（

95.34%

）高于对照组

SBP

值较低；

观察组不良反应发生率（

4.65%

）低于对照组

18.60%

（

P<0.05

）。结论坎地沙坦酯片

+

苯磺酸左旋氨氯地平

81.39%

；

减轻血压波动。

治疗老年

EH

患者能提高整体疗效、

【

关键词】老年；高血压；坎地沙坦酯片；苯磺酸左旋氨氯地平；治疗效果

临床较常见心血管疾病是高血压（

EH

），具有患

病程长、迁延难愈及预后差等特点，随着人

病率高

、

们生活水平提高，生活习惯

、饮食习惯发生明显改变

[1]

，

诱导此病患病率逐年升高，具

加之老龄化现象加剧

、

有收缩压

、舒张压显著升高的特征，患病后常有疲

劳

、头痛及头晕等表现，部分群体可能出现神志不

清

、抽搐等症状，机体长期呈高血压状态，引起患者

脑梗死、心力衰竭等并发症，影响日

动脉粥样硬

化、

常生活、甚至危及生命。因此结合实际，早期行对症

治疗很重要。余佳

[2]

学者认为，苯磺酸左旋氨氯地平

治疗此病能提高疗效，其是钙离子拮抗剂，对细胞钙

离子通道开放产

生抑制，缓解外周阻力，降低心肌耗

能，缓解不适，但长期用药易引起毒副作用、影响预

后

效果。基于上述研究背景，本研究选择本医院收治

的老年部分

EH

患者作为研究对象，分析老年

EH

患者行药物治疗效果，现报道如下。

年龄

110mmHg)

有

14

例。对照组

:

男女比例是

24:19

，

均值是

(72.59±8.42)

岁；病程

1-11

年，均值

63-87

岁，

是

(6.31±1.34)

年；体质指数

18-25kg/m

2

，均值是

(23.14±

高血压分级

:Ⅰ

级

有

12

例，

5.39)kg/m

2

；

Ⅱ

级

有

14

例，

Ⅲ

级

有

17

例。两组比较性别、年龄、体质指数及高血压分

级差异无统计学意义（

P>0.05

），具有可比性。

纳入标准：（

1

）符合《中国高血压防治指南

(2010

[3]

年版

)

》中

EH

诊断标准；（

2

）年龄

≥60

岁；（

3

）体征

平

稳、意识清晰；（

4

）签署知情同意书；（

5

）经医院伦

（

1

）肝肾功能障碍者；（

2

）

理委员会审核

。排除标准：

肺动脉高压；（

3

）伴脑梗死、心力衰竭者；（

4

）凝血功

能障碍、免疫系统缺陷；（

5

）涉及用药过敏；（

6

）认知、

精神障碍者；（

7

）中途退出研究者。

1.2

方法

开始试验前，两组均停止服用其他降压药物

1

周，叮嘱戒烟戒酒、避免过度劳累，适度锻炼、养成规

律

性膳食习惯。

对照组：苯磺酸左旋氨氯地平，患者单次服用

5mg

苯磺酸左旋氨氯地平

(

厂家

:

苏州东瑞制药有限

公司

，国药准字

H20103814

，规格

2.5mg×28

片

)

、

1

次

/d

，持续用药

1

个月、根据症状缓解程度调整用药

剂

量。

观察组：苯磺酸左旋氨氯地平的用药剂量、服用

方式与对照组保持一致，联合坎地沙坦酯片治疗，患

者单次服用

8mg

坎地沙坦酯片

(

厂家

:

日本武田药品

工业株式

会社，国药准字

H20150166

，规格

8mg)

，

1

1

1.1

资料和方法

一般资料

选择

2019

年

1

月至

2020

年

4

月本医院收治的

随机分两组，各

43

例，观察组：

86

例老年

EH

患者，

年龄

61-84

岁，均值是

(72.35±

男女比例

是

22:21

，

病程

1-12

年，均值是

(6.45±1.17)

年；体质指

8.27)

岁；

均值是

(23.29±5.47)kg/m

2

；高血压分

数

19-26kg/m

2

，

级

:Ⅰ

级

(140-159/90-99mmHg)

有

15

例，

Ⅱ

级

(160-

179/100-109mmHg)

有

14

例，

Ⅲ

级

(≥180/≥

4

心血管病防治知识

2021

年

1

月第

11

卷第

1

期

表示，行

t

检验；计数资料以

n

（

%

）表示，行

χ

2

检验。

P<0.05

为差异有统计学意义。

次

/d

，持续用药

1

个月、根据症状缓解程度调整用药

剂

量，增加用药剂量为

12mg/

次。

两组持续用药时间均是

2

个月。

1.3

观察指标

（

1

）血压值：电子血压计

(

欧姆龙

HEM-7124)

测

定

舒张压（

DBP

）、收缩压（

SBP

），每日测量

3

次、获取

平均值。

（

2

）临床疗效：显效：胸闷、头晕等症状消退，体

有效：症状、体征

征平

稳，

DBP

降低幅度

≥20mmHg

；

改

善，无效：未达上述标

DBP

降低幅度

10-20mmHg

；

病情加重

[4]

，总有效率

=

显效率

+

有效率。

准

、

（

3

）不良反应：统计两组发生头晕、面颈部潮红

及双下肢水肿的例数。

1.4

统计学方法

采用

SPSS22.0

软件处理数据，计量资料以

x±s

表

1

组别

观察组

对照组

t

值

P

值

例数

（

n

）

治疗前

43

43

107.56±5.48

108.37

±6.24

0.6

40

0.524

表

2

组别

观察组

对照组

χ

2

值

P

值

表

3

组别

观察组

对照组

χ

2

值

P

值

例数

（

n

）

43

43

例数

（

n

）

43

43

DBP

2

结果

2.1

两组治疗前后血压值比较

治疗前比较血压值，差异无统计学意义（

P>

）；治疗后观察组

DBP

、差异

0.05

SBP

值较对照组低，

有统计学意义（

P<0.05

），见表

1

。

2.2

两组临床疗效比较

观察组有效率

(95.34%)

高于对照组

81.39%

，差

异有统计学意义（

P<0.05

），见表

2

。

2.3

两组不良反应比较

与对照组比较，观察组不良反应发生率更低，差

异有统计学意义（

P<0.05

），见表

3

。

两组血压值比较（

x±s

，

mmHg

）

SBP

治疗后

81.57±6.15

87.36

±5.12

4.74

5

<0.001

治疗前

169.54±2.47

169.23

±2.35

0.

596

0.553

治疗后

144.46±11.24

152.17

±12.26

3.0

40

<0.001

两组临床疗效比较

[n(%)]

有

效

（

25.58

）

11

（

23.25

）

10

无效

（

4.65

）

2

（

18.60

）

8

有

效率

（

95.34

）

41

（

81.39

）

35

4.074

0.044

两组不良反应比较

[n(%)]

面颈部潮红

（

2.32

）

1

（

4.65

）

2

双下肢水肿

（

0.00

）

0

（

2.32

）

1

发生率

（

4.65

）

2

（

18.60

）

8

4.074

0.044

显效

（

69.76

）

30

（

58.13

）

25

头晕

（

2.32

）

1

（

11.62

）

5

3

讨论

关，患病后常有胸闷、疲乏及头晕等不适症状，未及

时控制血压、极易发展为直立性低血压，严重影响日

常生活，因此杨惠岚

[6]

学者认为，结合病情实际情

况、早期实行对症治疗尤为重要。既往研究发现，长

期单一药物控制血压易产生耐药性，严重损害机体

靶器官，部分群体常伴有恶心呕吐、腹泻及头晕等毒

副作用

，影响预后效果、临床应用受限。

有研究报道

[7]

，苯磺酸左旋氨氯地平

+

坎地沙坦

是心、脑

EH

是临床较常见的心血管内科病症，

及肾脏疾病的重要诱因，具有患病率高、病程长、迁

伴基础

延难愈及预后差等特点，老年群体

受年龄大、

疾病及免疫力低下等因素影响，更易发生此病。既往

研究结果表明

[5]

，此病致病因素较复杂，可能与药

物、遗传、环境、日常生活习惯及精神状态等因素有

心血管病防治知识

2021

年

1

月第

11

卷第

1

期

5

酯片治疗此病能提高疗效，其中氨氯地平是钙离子

拮抗药

，通过拮抗钙离子跨膜到达细胞，舒张血管平

滑肌、控制血压波动，苯磺酸左旋氨氯地平是苯磺酸

氨氯地

平的左旋体，是第三代二氢吡啶类钙拮抗剂，

去除苯磺酸氨氯地平的叠氮化物、具较高生物利用

度，结构特征决定药物缓释特性，降压效果显著、延

长

半衰期，对一氧化氮释放进行调节、改善血管功

能，降低心肌细胞耗氧量、对激肽代谢产生调节，稳

定血压、缓解不适，但单纯用药疗效单一，且长期服

药易引起副作用、影响疾病转归，透析、肝脏功能受

损

者需慎用

[8]

；后者是血管紧张素

Ⅱ

受体阻滞剂，具

有

强效、长效及选择性高等特点，与

AT1

受体结合、

抑制肾素

-

血管紧张素

-

醛固酮系统，阻断血管平滑

肌收缩、交感神经兴奋及醛固酮释放等生物效应，口

服用药后经胃肠道转化为高选择性坎地沙坦，药效

显著、亲和力较强，通过严格控制血压波动、缓解心

室壁张力，对心肌细胞蛋白质合成产生抑制，改善心

室舒张功能、预后效果

[9]

。因此联合用药治疗能发挥

各自优势、促进疾病转归，疗效确切、安全可靠。

本研究示：治疗前比较血压值，差异无统计学意

义

（

P>0.05

）；治疗后观察组

DBP

、

SBP

值较对照组

低；观察组有效率高于对照组；观察组不良反应发生

率

低于对照组，差异有统计学意义（

P<0.05

），说明本

文与骆元正等

[10]

研究结果接近，因此联合用药治疗

能增强降压效果，缓解外周血管阻力、保护心肌，加

速疾病康复进程、具有较高的临床价值。

综上所述，对老年

EH

患者行坎地沙坦酯片

+

苯

磺酸左旋氨氯地

平治疗能控制血压、提高整体疗效，

改

善预后、降低不良反应发生风险，具临床可借鉴

性。

参考文献

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疗

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氨氯地

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2019,33(2):35-37.

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1067-1069.