2024年4月2日发(作者：)

住院患者血栓评估标准

摘要：

1.住院患者血栓评估的重要性

2.血栓风险评估工具及其应用

3.出血风险评估及其在血栓预防中的作用

4.预防护理策略及措施

正文：

一、住院患者血栓评估的重要性

静脉血栓栓塞症（Venousthromboembolism，VTE) 是仅次于心肌梗死

和脑卒中的第三大最常见的心血管疾病。在临床中，VET 预防护理与管理仍存

在缺陷，为提高其规范性，国际血管联盟中国分部护理专业委员会制定了《住

院患者静脉血栓栓塞症预防护理与管理专家共识》。该共识旨在为临床实践提供

参考依据，以降低血栓发生的风险。

二、血栓风险评估工具及其应用

1.评估工具

较为成熟的血栓风险评估工具主要包括 Caprini 评估表（主要对外科患者

进行血栓风险评估）、Autar 评估表、Pddua 评估表（主要对内科患者进行血

栓风险评估）、采用 Wells 评估表或 Geneva 评估表对疑似急性 PTE 患者进

行评估。根据医院临床评估便捷和应用需求的不同，也可所有住院患者均采用

Caprini 评估表进行血栓风险评估。

2.评估时机

所有患者入院 24h 内完成血栓风险评估；手术 (含介入手术) 患者术后 h

内、转科患者转 6h 内及患者出院前应再次评估；当患者 VTE 危险因素变化

时随时评估。

三、出血风险评估及其在血栓预防中的作用

评估工具：内科患者出血风险评估推荐采用 IMPROVE 评分表；外科患者

则参照相关出血危险因素进行评估。在决定是否使用抗凝药物进行血栓预防

时、患者重新更换抗凝药物或病情加重、手术、妊娠状态等情况时，应在应用

抗凝药物期间定期评估出血风险。

四、预防护理策略及措施

1.预防策略

Caprini 血栓风险评估为低危（1~2 分）时，建议予机械预防；评估为中

危（3~4 分）时，建议予药物预防和（或）机械预防；评估为高危（5 分）

时，建议予药物预防联合机械预防。在使用药物预防前需评估出血风险，如存

在出血风险，应采取机械预防，血栓风险高危患者一旦出血风险降低或消失，

立即加用药物预防。

2.预防措施及护理

（1）基础预防 - 早期活动：鼓励患者早期下床活动，以增加静脉回流，

减少血栓形成的风险。

（2）基础预防 - 避免脱水：适度补液，以维持患者体液平衡，降低血栓

形成的风险。