2024年3月19日发(作者：)

中　医　药　信　息　

２０１０年第２７卷第１期　

Ｖｏ１．２７，Ｎｏ．１，２０１０　

Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　ｏｎ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　

（５）：１０．　

［２５］马予良．经方治验录［Ｊ］．北京中医学报，１９９２，１５（２）：４７．　

［１６］王燕．当归四逆汤在寒冷性皮肤病中应用举隅［Ｊ］．中国中西医　

结合皮肤病性病学杂志，２００６，５（１）：３７．　

［２６］胡家庆．当归四逆汤ｌ临床运用举隅［Ｊ］．安徽中医临床杂志，　

１９９６，８（２）：８１．　

［１７］史学茂．当归四逆汤应用举隅［Ｊ］．北京中医杂志，１９８８（５）：３８．　

［１８］丁世名．当归四逆汤临床应用［Ｊ］．浙江中医杂志，１９８３（４）：　

１８５．　

［２７］王伟．当归四逆汤ｌ临床应用进展［Ｊ］．中医药信息，２００６，２３（３）：　

４６．　

［２８］庄球钦．加味当归四逆汤治疗雷诺氏病５Ｏ例［Ｊ］．陕西中医，　

１９９５，１６（１１）：４８８．　

［１９］胡溶，王建平．当归四逆汤加味治疗过敏性紫癜ｌ８例体会［Ｊ］．　

甘肃中医，１９９７，１０（Ｉ）：９．　

［２９］蔡桂玲，王丽．王玉玺教授治疗银屑病的经验［Ｊ］．中医药信息，　

２００６，２３（６）：６７．　

［２Ｏ］熊晓刚．经方皮科疾病治验［Ｊ］．陕西中医，１９９６，１７（１１）：５１６．　

［２１］李鲤．学用仲景方治验四则［Ｊ］．河南中医，１９８２（１）：４３．　

【３Ｏ］　洪世德．当归四逆汤治疗风寒型银屑病［Ｊ］．云南中医学院学报，　

１９９３，１６（４）：４７．　

［２２］　朱延红．当归四逆汤加减治疗雷诺病１例【Ｊ］．河北中医，２００４，　

２６（８）：６０９．　

ｆ３１］龚景林．当归四逆汤在皮肤病中的应用［Ｊ］．江西中医药，１９８７，　

１８（１）：３７—４ｏ．　

［２３］李改非．守用经方愈顽疾验案２则［Ｊ］．国医论坛，１９９８，１３（３）：　

ｌ４．　

［３２］　王义德，王玉玺．经方治疗荨麻疹五十年概述［Ｊ］．中医药学报，　

２００９，３７（２）：５１—５４．　

［２４］张小健．当归四逆汤治疗雷诺氏现象３例［Ｊ］．北京中医，２００３，　

２２（５）：４４．　

炙甘草汤新议　

曹阳，李永光（指导）　

（黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨１５００４０）　

摘要：炙甘草汤在《伤寒论》中为治疗气血不足所致心动悸，脉结代的主方。组方中人参、炙甘草、桂　

枝等温补心阳与滋心阴。现代研究表明，炙甘草汤能够显著降低再灌注诱发的ＶＰ和心律失常总发生　

率，增强心肌纤维线粒体氧化代谢，具有强心作用；是治疗心律不齐、心功不全的重要方剂。　

关键词：炙甘草汤；心律不齐；心功能不全　

中图分类号：Ｒ２８９．５　文献标识码：Ａ　文章编号：１００２—２４０６（２０１０）０１—００９８－０２　

１炙甘草汤的适应证　

“炙甘草汤是仲景书中一首突出的滋阴剂，为后　

《伤寒论》：“伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主　

之。”由汉代名医张仲景所著，是治疗心动悸、脉结代　

的名方。又称复脉汤或人参复脉汤。　

２００２年版《国家基本药物》：炙甘草合剂，由甘草　

（蜜炙）１１８ｇ，生姜８８．５ｇ，人参５９ｇ，地黄２９５ｇ，桂枝　

８８．５ｇ，阿胶５９ｇ，麦门冬８８．５ｇ，黑芝麻８８．５ｇ，大枣　

１１８ｇ组成　（原方中有麻子仁半升）。功能：益气养　

血。滋阴复脉。主治：气虚血少，症见虚赢少气，心悸，　

虚烦失眠，大便干结，舌质淡红少苔，脉结代。或虚劳　

肺痿，心悸、心烦，脉虚数。治疗气虚血少，宜益气养　

血，滋阴复脉。方中重用炙甘草甘温益气，通经脉，利　

气血，缓急养心为君；人参、大枣益气补脾养心，以资脉　

之本原；生地黄、麦门冬、麻子仁或黑芝麻、阿胶皆滋阴　

养血，合君药以益气而充盈心脉，共为臣药；佐以辛温　

的桂枝、生姜，温阳通脉，使心脉畅利，则脉始复常。共　

奏益心气，养心血，振心阳，复血脉的作用。　

世滋阴学派开一法门。”为治疗气血不足所致心动悸，　

脉结代的主方。临床以心悸短气，舌淡少苔，脉结代或　

虚数为辨证要点，属气阴两虚证。原方炙甘草汤与现　

代方炙甘草合剂相比，炙甘草合剂把原方中的麻子仁　

改为黑芝麻。麻子仁润肠通便，适用于老人、产妇及体　

弱津血不足的肠燥便秘证，还能降低血压及阻止血脂　

上升。黑芝麻具有抗衰老作用，所含的亚油酸可降低　

血中胆固醇含量，可降低血糖。黑芝麻的滋阴补血润　

燥作用强于麻子仁。　

心动悸（心律失常），常见证治中的心气阴两虚　

证：胸闷或有心痛，脉细无力而促或结代。宜补益心　

气，方用炙甘草汤。若心率过慢宜加细辛，蜜麻黄；若　

心率过快宜加苦参等；若伴心肌缺血宜加川芎、三七活　

血补血。　

２炙甘草汤的药理作用及临床应用　

２．１　炙甘草汤对大鼠冠状动脉结扎诱发心律失常的　

影响　

收稿日期：２００８—１０—１６　

修回１３期：２００８—１２一ｌ５　

各组动物于结扎冠状动脉即刻或几分钟后均出现　

２０１０年第２７卷第１期　

Ｖｏ１．２７，Ｎｏ．１，２０１０　

中　医　药　信　息　

・９９・　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　Ｏｉｌ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　

ＳＴ段抬高或降低。生理盐水组于结扎后５～８ｍｉｎ出　

现病理性Ｑ波（以后称病Ｑ），相继出现室早（ＶＰ）　

和室速（ＶＴ），约１０ｍｉｎ达高峰，且ＶＴ持续时间为　

２３０～２５０ｍｉｎ，给药组的病Ｑ一般出现在结扎后９～　

１０ｍｉｎ，有的相继出现ＶＰ和ＶＴ，而ＶＴ持续时间为３０　

４０ｒａｉｎ。对心肌缺血再灌注损伤的影响：各组动物再　

灌注期仍有ｓＴ段或Ｔ波抬高或降低，有的ｓＴ段抬高　

～

治疗组疗效明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）。治疗组心电　

图异位心律失常及ＳＴ—Ｔ改变恢复优于对照组（Ｐ＜　

０．０５）。两组心功能均有不同程度的改善，治疗组有　

效率７０．８％，对照组有效率４７．８％，治疗组优于对照　

组（Ｐ＜０．０５）　］。（２）炙甘草汤治疗房室传导阻滞６２　

例，显效３８例，占６１．３％；有效１６例，占２５．８％；无效　

８例，占１２．９％。总有效率为８７．１％　。（３）在西药　

治疗的基础上，加用炙甘草汤加味方，每日ｌ剂，水煎　

成３００ｍＬ，分早晚两次服用，每次服１５０ｍＬ。治疗扩张　

性心肌病（ＤＣＭ）可改善心室重构，降低再入院率，　

而且治疗时间长，疗效明显　。　

临床研究表明，炙甘草汤是治疗气血不足所致心　

动悸，脉结、代的主方，能够显著降低心律失常发生率，　

盛于结扎期。炙甘草汤能非常显著降低再灌注诱发的　

ＶＰ和心律失常总发生率　。　

２．２对核酸、蛋白质代谢的影响　

本药能提高心脏３Ｈ一甲基胸腺嘧啶核苷和３Ｈ一　

亮氨酸的掺入率，提示本方能促进心肌ＤＮＡ和心肌细　

胞蛋白质的合成。说明本方对改善心肌结构，促进细　

胞功能的恢复是非常有意义的　。长期服用该药能　

增强心肌纤维线粒体氧化代谢，具有强心作用。　

２．３静脉注射炙甘草汤注射液，能显著改善静注肾上　

腺素引起的心律失常，主要表现在ＶＰ、ＶＴ及传导阻滞　

（ＡＶＢ）等各种心律失常发生时间推迟，发生率下降，　

而诱发心律失常所用的肾上腺素剂量显著增加。“阴　

虚”给药组的积分较对照组下降６ｌ％，而健康给药组　

积分下降３２％　。　

临床报道：（１）炙甘草汤佐治心律失常５２例疗效　

观察：按就诊先后顺序随机分成治疗组和对照组，治疗　

组５２例，对照组５２例，两组均应用美西律或心律平　

０．６ｇ・ｄ～，顽固性室性心律失常二联、三联者给服胺　

碘酮０．４ｇ・ｄ～，口服４周为１疗程。治疗组辅助以炙　

甘草汤加减治疗，药物组成：炙甘草、生地黄各１５ｇ，人　

参（党参）、桂枝、麦门冬、麻子仁、生姜各９ｇ，苦参２０ｇ，　

大枣６枚，酒、水各半煎服，阿胶烊化，每日煎３次，并　

分３次服用。治疗组痊愈ｌ９例，好转２４例，总有效率　

８３％；对照组痊愈ｌ４例，好转２０例，总有效率６５％，　

增强心肌纤维线粒体氧化代谢，具有强心作用。人参　

皂苷有增加心肌收缩力，减慢心率，增加心输出量及冠　

脉流通量的作用，能提高心脏工作耐力，抗心肌疲　

劳等。　

参考文献：　

［１］邵明立．国家基本药物（中成药）［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，　

２００２：１７３　

［２］苗明三，王升启．现代方剂学一药理与Ｉ商床［Ｍ］．北京：清华大学　

出版社，２００４：１３８３，１３９０，１３９０．　

［３］李萍，康毅，刘艳霞，等．炙甘草汤注射液对正常及“阴虚”大鼠心　

律失常影响的实验研究［Ｊ］．中药药理与Ｉ临床，１９９４，１０（４）：５．　

［４］　吕红敏．炙甘草汤佐治心律失常５２例疗效观察［Ｊ］．中国误诊学　

杂志，２００３，３（４）：５４５．　

［５］　王艳辉，周雪林．炙甘草汤治疗房室传导阻滞６２例　Ｊ］．国医论　

坛，２００３，１８（３）：８．　

［６］　王庆高，莫云秋，韦斌．炙甘草汤加味方治疗扩张型心肌病的远　

期疗效及对心室重构的影响［Ｊ］．中西医结合心脑血管病杂志，　

２００８，６（５）：５１０．　

欢迎订阅２０１０年《中医药信息》杂志　

《中医药信息》杂志由中国中医药学会、黑龙江中医药大学共同主办，是全国创刊最早、影响较大的中医药学术信息刊物　

之一。为国际连续出版物，中国科技核心期刊，中国科技论文统计源期刊，｛ｃＭ—ＣＤ规范》执行优秀期刊。多次荣获优秀科　

技期刊奖，２００１年人选中国期刊方阵。本刊着重反映国内外中医药、中西医结合研究进展、动态和成就，及时交流国内外中医　

药学术信息。刊登继承有新意，发挥有深度，创新有依据的中医药、中西医结合学术论文。辟有：学术探讨、理论研究、辨证分　

型研究、名医经验、思路与方法、临床报道、临证体会、中西医结合、针灸推拿、制剂研究、实验研究、医籍探析、争鸣与商榷、方药　

纵横、古方今用、医经研读、医案医话、百家论坛等栏目，并可根据读者需要增设新栏目。对从事中医药、中西医结合临床、教　

学、科研的人员及中医药学员、广大中医药爱好者颇有裨益。　

您可以选择的投稿方式：　

１．Ｅ—ｍａｉｌ：ｚｙｙｘｘｂｊｂ＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ　

２．邮寄：黑龙江省哈尔滨市香坊区和平路２４号《中医药信息》编辑部，邮编：１５００４０．请～定在稿件中注明您的联系方式。　

您还可以登录我们的邮箱：Ｅ—ｍａｉｌ：ｚｙｙｘｘ１９８４＠１６３．ｃｏｍ密码：ｚｙｙｘｘｂｊｂ，下载论文模板和投稿须知。　

乖　坏　乖　ｉ　术　不　毋　乔　币　芥　筇　乖出　尔　｝　！≈　！坼　ｌ，　．’　：　铼