2023年7月25日发(作者：)

生殖道微生态学生殖道微生态学评价标准

1.菌群密集度：++~+++

2.菌群多样性：++~+++

3.乳酸杆菌比例：≥70％

4.其他杂菌比例：≤30％

当阴道菌群的密集度为II—III、多样性为II—III、优势菌为乳酸杆菌，清洁度为I度、乳酸杆菌功能正常、阴道ph<4.5时，定义为阴道微生态正常。当密集度、多样性、优势菌、炎性反应、ph和乳酸杆菌功能任何一项出现异常，都可诊断为微生态失调。

菌群密集度的量化标准：

+：每油镜视野下平均细菌数1-9个；

++：每油镜视野下平均细菌数10-99个；

+++：每油镜视野下平均细菌数100个以上；

++++：油镜下观察细菌聚集成团，或密集覆盖粘膜上皮细胞。

菌群多样性的量化标准：

+：每油镜视野下能辨别1-3种细菌；

++：每油镜视野下能辨别4-6种细菌；

+++：每油镜视野下能辨别7-9种细菌；

++++：每油镜视野下能辨别10种以上细菌。

LBG分级：

LBG I级：许多多形性乳酸杆菌，没有或只有很少的其他的细菌;

LBG IIa级：混合菌群，但主要为乳酸杆菌；

LBG IIb级：混合菌群，但乳酸杆菌比例明显减少，少于其它菌群；

LBG III级:乳酸杆菌严重减少或缺失，其它细菌过度增长。

Nugent评分：

1.评分方法：革兰染色，油镜下观察细菌形态，用半定量评估法对乳酸杆菌、加德纳菌和普雷沃菌、动弯杆菌进行评分。以上4种细菌形态分值之和为总分值。

2..评分标准：

评分 乳酸杆菌 加德纳菌和普雷沃菌

0

1

2

3

4

注：-；未见细菌；+少于1个细菌；++：1-4个细菌；5-30个细菌；++++：30个以上细菌；

3.诊断标准

BV:Nugent评分≧7分 BV中介：Nugent评分4-6分 正常：Nugent评++++

+++

++

+

-

-

+

++

+++

++++

-

+或++

+++或++++

动弯杆菌 分0-3分。

AV评分：

1.评分方法：

AV评分包括LBG分级、白细胞数、含中毒颗粒的白细胞比例、背景菌落、基底旁上皮细胞所占比例五个检测指标，每个指标的品跟可分为正常或轻度(0分），中度（1分）和重度（2分），各指标得分相加为AV总得分。

2.评分标准：

AV评分 LBG分级 白细胞数 含中毒颗粒的白细胞

0 I和IIa ≦10/HPF 无或散在 不明显或溶胞性

1 IIb >10/HPF或≦10/上皮细胞

2 III ＞10/上皮细胞

3.诊断标准：

AV评分﹤3分；无AV体征； AV评分3-4分；轻度AV；

AV评分5-6分；中度AV; AV评分>6分；重度AV。

>50%的白细胞

G*球菌或链球菌

≧10%

≦50％的白细胞

G—小杆菌 ≦10%

无或﹤1%

背景菌落 PBC比例 “建议进一步检查”标准：

1.如检出假丝酵母菌孢子或菌丝，需建议“免疫荧光学检查”和“念珠菌培养”。

2.如检出加德纳菌及线索细胞，需建议“免疫荧光学检查”。

3.如AV评分≧3分，需建议“细菌培养”。

4.如检出支原体样小体，需建议“支原体培养”。

5.如检出衣原体样小体，需建议“衣原体抗原快速检查”。

6.如检出细胞内G﹣双球菌，需建议“淋球菌培养”和“淋球菌抗原快速检查”。