2023年7月25日发(作者：)

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中国医师进修杂志２００７年９月２５日第３０卷第９期综合版　Ｃｈｉｎ　ＪＰｏｓｔｇｒａｄＭｅｄ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ　５Ｉｈ　！Ｖｏ１．３０，Ｎｏ．９Ｃ　・２９・　・临床论著・　慢性乙型肝炎重叠ＨＡＶ感染与重叠　ＨＥＶ感染的临床分析　张宗华张晓红　【摘要】　目的研究慢性乙型肝炎患者重叠甲型肝炎病毒（ＨＡＶ）感染与重叠戊型肝炎病毒　（ＨＥＶ）感染的临床特点及其对病情转归的影响。方法选择慢性乙型肝炎重叠ＨＡＶ感染患者（Ｉ　组）５２例与慢性乙型肝炎重叠ＨＥＶ感染患者（Ⅱ组）２６７例进行对比分析。采用酶联免疫吸附　（ＥＬＩＳＡ）法检测乙型肝炎病毒标志物及抗ＨＡＶ—ＩｇＭ／ＩｇＧ、ＨＥＶ—ＩｇＭ／ＩｇＧ，荧光定量聚合酶链反应　（ＦＱ—ＰＣＲ）法检测乙型肝炎病毒定量，同时检测肝功能［丙氨酸氨基转移酶（ＡＬＴ）、血清总胆红素　（ＴＢＩＬ）、血浆白蛋白（ＡＬＢ）］和凝血酶原时间（ＰＩ’）。结果　Ⅱ组患者较Ｉ组患者ＡＬＴ、ＴＢＩＬ增高、ＰＩ’　延长、重症肝炎发生率高，病死率高，两组ＡＬＢ水平和住院天数、乙型肝炎病毒检测指标差异无统计　学意义。结论慢性乙型肝炎重叠ＨＥＶ感染较重叠ＨＡＶ感染病情更重、预后差。　【关键词】慢性乙型肝炎；重叠感染；　甲型肝炎病毒；戊型肝炎病毒　我国是乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）感染的高发区，临　或抗ＨＥＶ—ＩｇＭ阳性。　床上有部分慢性乙型肝炎在病程中重叠甲型肝炎　２．检测方法：血清ＨＢＶ标志物和抗　病毒（ＨＡＶ）或戊型肝炎病毒（ＨＥＶ）感染，二者在病　ＨＥＶ—ＩｇＭ／ＩｇＧ检测采用酶联免疫吸附（ＥＬＩＳＡ）法，　程经过和病情转归方面差异是否有统计学意义目　试剂盒由广州中山生物工程有限公司提供；抗　前尚不清楚。为此，我们对中山大学附属第三医院　ＨＡＶ—ＩｇＭ／ＩｇＧ试剂为唐山市卫生防疫站产品。各项　传染病科２０００年１月～２００６年１０月收治的慢性　生化指标检测用日立７１８０型全自动生化分析仪；　乙型肝炎重叠ＨＡＶ感染５２例与慢性乙型肝炎重　凝血酶原时间（ＰＴ）检测用全自动血凝仪；　叠ＨＥＶ感染２６７例患者的临床资料进行了回顾性　ＨＢＶ—ＤＮＡ定量检测采用荧光定量聚合酶链反应　对比分析，现将结果报道如下。　（ＦＱ—ＰＣＲ）法，试剂盒由中山大学达安基因诊断中　对象与方法　心提供，ＨＢＶ—ＤＮＡ阳性值＞１　Ｘ　１０　拷贝／ｍｌ。　３．统计学方法：采用ＳＰＳＳ　１１．０统计软件进行　１．研究对象：本组慢性乙型肝炎重叠ＨＡＶ感　统计学分析，计数资料采用　检验，计量资料采用ｔ　染患者（Ｉ组）５２例，男３９例，女ｌ３例，年龄１４～　检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　６２岁，平均年龄（３２．０±５．４）岁；慢性乙型肝炎重叠　ＨＥＶ感染患者（Ⅱ组）２６７例，男２４５例，女２２例，　结　果　年龄２１～７９岁，平均年龄（４５．０±６＿３）岁。诊断根据　１．两组患者的性别构成差异有统计学意义，Ⅱ　２０００年９月西安第１０次全国传染病与寄生虫病和　组男性患者比例（９１．８％）明显高于Ｉ组（７５．０％）　肝病学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》的标　（Ｐ＜０．０５）。Ⅱ组平均年龄明显大于Ｉ组（Ｐ＜０．０５）。　准…。重叠ＨＡＶ感染的诊断标准：有慢性乙型肝炎　２．两组严重并发症、治疗效果、生化结果和病　或肝硬化的诊断依据，同时本次呈急性肝炎发作，　毒载量结果：见表１—４。ＩＩ组的病死率和无效率高　血清抗ＨＡＶ—ＩｇＧ或抗ＨＡＶ—ＩｇＭ阳性；重叠ＨＥＶ　于Ｉ组，Ｉ组显效率高于Ⅱ组，两组住院天数比较　感染的诊断标准：有慢性乙型肝炎或肝硬化的诊断　差异无统计学意义。Ⅱ组血清总胆红素（，ｒＢＩＬ）、丙　依据，同时本次呈急性肝炎发作，血清抗ＨＥＶ—ＩｇＧ　氨酸基转移酶（ＡＬＴ）、ＰＴ数值高于Ｉ组。两组血浆　白蛋白（ＡＬＢ）比较差异无统计学意义。两组间血清　作者单位：５１０３１８广州，解放军第四二一医院传染病科（张宗　ＨＢＶ标志物和ＨＢＶ—ＤＮＡ阳性率及ＨＢＶ—ＤＮＡ定　华）；中山大学附属第三医院传染病科（张晓红）　量比较差异均无统计学意义。