2024年3月14日发(作者：)

２０２２年１

月第９卷第１期

Ｊａｎｕａｒｙ．２０２２，Ｖｏｌ．９，Ｎｏ．１

世界睡眠医学杂志

ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ

１　８７

中药治疗失眠的研究进展

林连华　林漪清

（厦门市中医院，厦门，３６１０００）

摘要　失眠作为身体亚健康的一种表现，会极大地降低生命质量与工作学习效率，为此，引起了人们的广泛关注，治疗的

方式主要有西药治疗与中药治疗。其中，西药治疗可以迅速发挥效果，但常常有一定的不良反应，而且极易形成药物依赖

性，影响到人的身体功能。而中医药在治疗失眠方面，有着独到之处。基于此，本文通过总结近几年有关中药治疗失眠的

研究现状，为临床上中药治疗失眠的研究和临床应用提供借鉴与参考。

关键词　中药治疗；失眠；研究进展

ＲｅｓｅａｒｃｈＰｒｏｇｒｅｓｓｏｆＩｎｓｏｍｎｉａＴｒｅａｔｅｄｂｙＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ

ＬＩＮＬｉａｎｈｕａ，ＬＩＮＹｉｑｉｎｇ

（ＸｉａｍｅｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｘｉａｍｅｎ３６１０００，Ｃｈｉｎａ）

Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｉｎｓｏｍｎｉａ，ａｓａｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｏｆｓｕｂｈｅａｌｔｈｏｆｔｈｅｂｏｄｙ，ｗｉｌｌｇｒｅａｔｌｙｒｅｄｕｃｅｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅａｎｄｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙｏｆｗｏｒｋａｎｄ

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Ｋｅｙｗｏｒｄｓ　ＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ；Ｉｎｓｏｍｎｉａ；Ｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓ

中图分类号：Ｒ２４２；Ｒ２５６２３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２２．０１．０６４

　　失眠症产生的原因有多种，中医认为，气血失调

极易诱发各类疾病，同时它也是引起失眠的重要病

１］

因

［

。但是，中医又将气血失调辨证地分为阴虚、阳

志不摄于肾；整夜不眠的失眠症状是因为思虑伤脾

所导致的。

２　中药治疗失眠的研究进展

２１　辨证论治　辨证论治是中医药对疾病进行治

疗的核心理论，临床常用半夏秫米汤合左金丸治疗

心脾两虚型的失眠。该失眠证型的临床表现主要是

失眠健忘，目眩头晕，体倦食少，舌质较淡，面色萎

黄，舌苔薄白，脉搏细缓。该病症主要是因为过度的

思虑、心脾劳伤及气血不足导致。该方出自《灵枢·

邪客》，具有养心健脾与安神清心的效果。对于由阴

血亏少、心肾不足导致的阴虚火旺型的失眠，可以服

用养心安神的天王补心丹，其方剂组成主要有：生地

黄１２ｇ，作用是滋补肾阴、调养心血；玄参１５ｇ，帮助

５ｇ，用来宁生地黄壮水以克制火气；天冬和麦冬各１

心补气，同时调养肺阴以滋水；丹参１５ｇ和当归２０ｇ

补充心血；人参和茯苓各１０ｇ，其作用是安神补气；

桔梗１５ｇ，用来载药上行；五味子１５ｇ和朱砂３ｇ主

３］

要用来入心安神。章甘梅等

［

辨证地将失眠分为５

种类型，即心脾两虚证、心肾不交证、心胆气虚证３

虚失眠２类，因此对该病症治疗时应根据患者病情

实施针对性的治疗方案，以下对中药治疗失眠的研

究进展进行分析。

１　失眠症的病因病机

在治疗此类患者时，应该正确区分２种病症。

失眠主要是因为阳不入阴，阴阳失调，营卫不和，以

２］

及脏腑功能失去平衡等因素所导致

［

。其中，阳不

入阴、阴阳失调是因为阳虚阴盛或是阴虚火旺；营卫

不和主要是由于机体痰瘀阻滞、气血亏虚；脏腑失衡

则主要是由心脾劳伤、心肾不交导致，加上胃气不

而且通过观察不和、肝失疏泄及心胆气虚等共５种，

同的失眠类型发现，上述５种失眠的类型，与５个脏

器功能相对，失眠的产生会影响到各脏器功能。心

神失养或是被扰，神不摄于心是其病机；肝魂被扰或

是失养，病机是魂不摄于肝，诱发多梦型的失眠症

状；肺魄失养或被扰则是由于魄不摄于肺，使得睡眠

层次较浅且持续性地失眠；如果患者是早醒型的失

眠，则是因为肾精或是肾气亏虚所导致，肾志失养，

通信作者：林漪清，Ｅｍａｉｌ：７３０２４７４１９＠ｑｑｃｏｍ

种虚症，以及肝火扰心证和痰热扰心证２种实证。

２２　方剂治疗　方剂治疗主要是基于中医辨证施

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２０２２年１月第９卷第１期

Ｊａｎｕａｒｙ．２０２２，Ｖｏｌ．９，Ｎｏ．１

治的原理，使用和胃化痰，清肝泻火，调补心脾，宁神

益气等方法，而使阴阳平衡，脏腑功能、气血调和趋

４］

于正常。娄爱琴和马云枝

［

指出，失眠总是与肝脾

涌泉穴，具备滋阴清热、引火下行的功效，也是对失

眠进行治疗的常用穴位；内关属于八脉交会穴（通阴

维脉），可以治疗与心神有关的疾病；神阙就是人体

的肚脐，是“神之舍”，而且局部用药相对于皮肤更

加容易吸收，是中药穴位贴敷治疗失眠中的常用取

穴。贴敷药物的介质主要是以醋为主，这是因为醋

在五味当中属于酸，具备收敛的特性，可以对阳气进

行收敛，同时补益阴津，使阴阳能够逐渐归于平和，

进而改善失眠状况。

３　总结

当前，中医药在治疗失眠方面取得了一定的进

展，治疗的方法日益多元化，而且疗效确切，在实际

的工作当中体现出辨证论治的思想，实现了个体化

的治疗。与此同时，治疗的费用相对低，不良反应极

小，具有良好的耐受性。失眠作为一种身心疾病，在

实施中医辨证论治时，还需要强化对患者心理的干

预，以此来提高综合治疗失眠的效果。

参考文献

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２０１８（１３）：１８３２１８３４．

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［９］刘圆妍，黄良文．中药足浴治疗失眠的用药规律分析［Ｊ］．中西医

结合心脑血管病杂志，２０１９，１７（１３）：２０５７２０６０．

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［Ｊ］．心理月刊，２０１９，１４（９）：１１２１１３．

有着直接的关系，并基于肝肾阴虚开始实施辨证论

治，对阴虚阳亢型的失眠患者实施镇肝熄风汤加减

５］

将１００例失治疗，有着确切的治疗效果。郑世飞

［

眠患者，分成观察组（天王补心丹加减）和对照组

２周１个疗程，３个疗程之后，（艾司唑仑、谷维素），

通过随访的统计结果显示，对照组的治愈率要显著

低于观察组，差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。张元

６］

忠和赵冬梅

［

选取９０例肝郁型的失眠患者作为研

究对象，将他们分成对照组与观察组，其中，对照组

口服艾司唑仑治疗，观察组则予以逍遥散加味治疗，

连续治疗４周，最终结果显示，观察组的总有效率是

９１１１％，而对照组是７１１１％，２组比较，差异有统

计学意义（Ｐ＜００５）。除去继续使用传统的经方加

７］

减治疗以外，有些医家自拟方药，如郭锦桥

［

对陈金

鹏自拟的百合枣仁助眠汤在失眠症治疗方面的效果

进行临床研究，指出其“从心肝论治失眠”理论，对

于失眠的临床治疗具有极为明确的导向作用，效果

突出。该方剂的配方主要有百合、炒酸枣仁、夜交

藤、茯苓、合欢花、蝉蜕、生龙骨、生牡蛎、川芎、知母

及酸枣仁。

２３　中药穴位贴敷治疗　通过中药穴位贴敷对失

眠症进行治疗时，常用的药物主要是吴茱萸，它具有

散寒止痛、降逆止呕、助阳止泻的功效。现代相关研

究表明，该药物内含有１４种吲哚类的生物碱，可以

对胃肠动力进行有效地抑制，并使消化道的血液循

８９］

环状态得到改善，也能够改善患者的失眠症状

［

。

酸枣仁味甘、酸，黄元御在《长沙药解》中记载有“宁

心胆而除烦，敛神魂而就寐”的功效。研究证实，此

类药物所具有的镇静催眠效果与总皂苷、总生物碱

类的物质相关

［１０］

。肉桂热，温肾水的同时，可以引

火归元，使心火适中，在心肾交通的作用下，起到安

神的效果。安神药当中掺杂少量肉桂可以起到引火

归元的效果，帮助其发挥治疗效果。常使用腧穴如

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