2024年3月11日发(作者：z94次列车时刻表)

中国现代药物应用２０１３年１２月第７卷第２３期Ｃｈｉｎ　ＪＭ０ｄ　ＤｒｕｚＡｏｏ１．Ｄｅｅ　２０１３，Ｖ０１．７。Ｎｏ．２３　

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ｌ２９·　

究显示，与异氟醚、丙泊酚比较，咪达唑仑对心功能的影响最　

标、保护心脏功能，且安全性较高，值得在临床上推广应用。　

小。芬太尼对血液动力学影响也较小，但联合时可抑制循环　

系统的功能。本研究结果显示，两组患者的收缩压和心率于　

参考文献　

麻醉１　ｈ后和切皮前显著下降（Ｐ＜０．０５）；在切皮时，对照组　

［１］薛玉良心脏手术麻醉监测进展．继续医学教育，２００６，２０　

的收缩压、舒张压和心率较切皮前显著升高（Ｐ＜０．０５），且　

（１５）：２１．　

明显高于观察组（Ｐ＜０．０５），这说明持续输注右美托咪定可　

［２］贾佳，金立民，杨希革，等．右美托咪定预注对布比卡因心脏毒　

使患者在术中的血液动力学指标保持平稳，对心脏功能起到　

性的影响．中国老年学杂志，２０１２，５（４）：７７３．７７４．　

保护作用。观察组患者中有１０例需加用异氟醚维持血液动　

［３］　王伟鹏．微创心脏外科的麻醉进展．中华麻醉学杂志，２００２，２２　

力学指标的稳定，而对照组患者中有２６例需加用异氟醚，观　

（３）：６２－６４．　

察组的使用比例显著低于对照组（Ｐ＜０．０５），这说明持续输　

［４］　沈杰，张富军．心血管麻醉新进展．中国继续医学教育，２０１０，２　

（４）：４７－５１，１４９．　

注右美托咪定对患者具有较好的抗交感和镇静作用，可减少　

［５］凌云志，孙瑗，梁启胜，等．右美托咪定对４￣Ｊｇ，ｂ脏手术麻醉中　

麻醉维持期间加用异氟醚等麻醉剂的患者比例。观察组和　

血流动力学及应激反应的影响，上海医学，２０１２，３（２）：９６—１００．　

对照组患者发生心动过缓的比例分别为１０％和１３．３％，两　

［６］　杨曼，华天凤，尹路，等．盐酸右美托咪定用于４，ＪＬ心脏术后患　

组之间的差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），两组发生低血压的　

者镇静的临床观察．安徽医学，２０１　１，４（８）：１０８０—１０８３．　

比例均为１６．７％，两组均未见严重的不良反应出现，这说明　

［７］张继如，沈志耘，张邓新，等．不同全身麻醉药物诱导对老年患　

应用右美托咪定持续输注的不良反应较少、安全性较高。　

者心功能的影响．中华老年心脑血管病杂志，２０１１，１３（８）：　

综上所述，在心脏手术麻醉中应用右美托咪定持续输注　

７０７－７】０．　

可对患者产生较好的抗交感和镇静作用、稳定血液动力学指　

静脉输注不同剂量丙种球蛋白治疗川崎病的临床　

分析　

路军英王丽君刘丹　

【摘要】　目的探讨静脉输注不同剂量丙种球蛋白治疗川崎病的临床效果及安全性。方法选取　

本院自２０１１年２月一２０１３年２月收治的８Ｏ例川崎病患者随机分为观察组与参考组，各为４｜Ｄ例，给予阿　

司匹林、地塞米松等基础治疗的基础上给予两组患者不同剂量的丙种球蛋白，观察两组患者临床治疗效　

果、临床症状消失时间及冠状动脉损伤发生率。结果两组患者临床治疗效果差异无统计学意义（Ｐ＞　

０．０５），两组患者临床症状消失时间差异无统计学意义，患者冠状动脉损伤消失时间差异无统计学意义，　

（Ｐ＞０．０５）。结论静脉输注不同剂量丙种球蛋白治疗川崎病临床效果差异无统计学意义，安全性高，　

值得推广使用。　

【关键词】静脉滴注；不同剂量；丙种球蛋白；川崎病　

川崎病即皮肤黏膜淋巴结综合征，是全身血管炎性病变　

进行比较。　

的急性发热性出疹性病症，是小儿常见病症，疾病可引起冠　

１．２方法两组患儿均接受阿司匹林、地塞米松治疗，静脉　

状动脉病变等严重心血管疾病，威胁４，ＪＬ健康及安全…，因　

推注地塞米松０．３—０．５　ｍｇ／ｋｇ，２次／ｄ，临床症状消失后停止，　

此在临床引起人们重视，临床常用阿司匹林、地塞米松等基　

阿司匹林３０～５０　ｍｇ／ｋｇ，２—３次／ｄ，退热后３　ｄ根据患者病情　

础治疗，近年来临床研究显示静脉滴注丙种球蛋白治疗川崎　

逐渐减少剂量，治疗３周后剂量减少至３～５　ｍｅ，／（ｋｇ·ｄ），维　

病效果显著，能够有效预防冠状动脉病变，效果显著，作者对　持６—８周。两组患者均采用丙种球蛋白（生产公司：上海莱　

周口市中医院收治的８Ｏ例川崎病患者进行分组研究，具体　

士血液制品股份有限公司，国药准字：Ｓ１０９８００６１）治疗，观察　

报告如下。　

组患者静脉滴注１　ｇ／（ｋｇ·ｄ），连续治疗２　ｄ，参考组患者静脉　

１资料与方法　

滴注０．４　ｇ／（ｋｇ·ｄ），连续治疗２　ｄ后观察治疗效果。　

１．１一般资料本院自２０１１年２月～２０１３年２月收治的８Ｏ　

１．３观察指标　根据淋巴结肿大、发热、手足肿胀、皮疹　

例川崎病患者，男４７例，女３３例，年龄４个月一１５岁，平均年　

等急性症状消失时间对急性期疗效进行判定，冠状动脉损害　

龄（３．５±２．８）年，其中５岁以下患儿６５例，所有患儿均符合　

根据川崎病病程１４～２１　ｄ为发病高峰的特点，采用彩色多普　

美国ＡＨＡ心脏病协会修订ＫＤ诊断标准，患儿入院前发热天　

勒超声对心脏冠状动脉内径扩张的例数及扩张程度进行　

数１—７　ｄ，平均（３．５５±１．２８）ｄ，血沉（２１．３６±３．２４）ｍｍ／ｈ，Ｃ　

检测。　

反应蛋白（７２．２１士２０．１２）ｍｇ／ｄｌ，血小板（４７６．２８±１６６．４７）Ｘ　

１．４统计学方法本次研究所有患者的临床资料均采用　

１０’／Ｌ

，

经超声诊断发现５例冠状动脉扩张，均为轻度患者（内　

ＳＰＳＳ　１８．０统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差　

径３～４　ｍｍ），将患者随机分为观察组与参考组，各为４ｏ例，两　

表示（　±ｓ），计数资料采用ｔ检验，组间对比采用　检验，Ｐ　

组患者年龄、性别及病情等差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），可　

＜０．０５为差异具有统计学意义。　

２结果　

作者单位：４６６０００周口市中医院儿科　

２．１两组患儿均成功治疗，未出现血栓鼻塞、冠脉瘤破裂、　

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１３０·　中国现代药物应用２０１３年ｌ２月第７卷第２３期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｍｏｄ　Ｄｒｕｇ　Ａｐｐｌ。Ｄｅｃ　２０１３。ｖ０１．７。Ｎ０．２３　

心肌梗死及死亡患者（Ｐ＞０．０５），数据比较差异无统计学意

义，两组患者临床症状消失时间差异无统计学意义（Ｐ＞　

０．０５），具体见表１。　

表１两组患者临床症状消失时间（　±ｓ）　

２．２两组患者经超声心动检测发现，观察组患者出现３例冠　

状动脉扩张，发生率为７．５％，参考组患者出现４例冠状动脉　

扩张，发生率为１０％，数据比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　

３讨论　

注丙种球蛋白治疗川崎病的时机及剂量尚未形成统一共识，　

大剂量丙种球蛋白能够对免疫调节细胞产生作用，封闭血管　

内皮细胞，单核巨噬细胞和血管表面的Ｆｃ受体，从而对血管　

免疫炎症反应产生阻断，药物可能提供某种特异抗体，减少　

内细胞凋亡，预防血小板聚集、黏附，从而预防血栓的形成。　

川崎病是１９６７年日本川崎富作医师首先报道，并以他　

的名字命名的疾病，又称皮肤黏膜淋巴结综合征（ＭＣＬＳ）。　

川崎病的诊断主要依靠检测白细胞的升高、血小板增加、Ｃ　

反应蛋白升高、血沉加快等等，同时注意是否伴有肝肾功能　

损害和ＤＤ一二聚体的升高　Ｊ。辅助检查中尤其要注意心超　

和心电图的表现，提示是否存在心血管并发症如冠状动脉扩　

本次研究中，两组患者均成功治疗，未出现血栓鼻塞、冠脉瘤　

破裂、心肌梗死及死亡患者，两组患者皮疹、发热等临床症状　

消失时间差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），观察组患者冠状动　

脉扩张发生率与参考组无异，（Ｐ＞０．０５），由此可知，在阿司　

匹林等常规治疗的基础上静脉输注不同剂量丙种球蛋白临　

床效果均较好，预防冠状动脉扩张效果较好，差异有统计‘学　

张和心肌损害。川崎病主要对冠状动脉造成损害，临床发生　

率约为２０％一２５％，疾病发生与病毒感染及机体免疫异常有　

直接关系，冠状动脉血管炎性细胞浸润、内膜增厚、肉芽增　

生，患者主要表现为颈部非脓性淋巴结肿大、皮疹、杨梅舌、　

意义，因此在临床治疗时，可根据患者病情适当调节剂量，促　

进患者康复。　

参考文献　

［１］　龚学斌，吴琴．不同剂量静脉用丙种球蛋白治疗川崎病的疗效　

观察．医学临床研究，２００８，，２（０３）：５３２－５３３．　

眼结膜充血、手足硬性水肿等，疾病最初表现为高热　ｊ。患　

者疾病分期不同，临床表现亦不同，因此医生可对疾病发展　

进行准确掌握，从而为临床治疗提供有效依据。川崎病治疗　

关键是对急性期临床症状尽早消除，避免心血管并发症发　

生，从而抑制冠状动脉的损害，阿司匹林用于川崎病治疗后，　

［２］　王宏伟，施红，胡秀芬，等．静脉输注丙种球蛋白防治川崎病冠　

状动脉病变的疗效．实用儿科临床杂志，２００５，２０（１１）：　

１１３４—１１３６．　

川崎病并发冠状动脉扩张发生率明显降低，静脉输注不同剂　

量丙种球蛋白治疗川崎病能够通过封闭血液中单核细胞、血　

小板或血管内皮细胞表面Ｆｃ受体，对血管表面免疫反应形　

［３］　王志．选择性静脉输注人血丙种球蛋白防治川崎病冠状动脉　

损害．实用儿科临床杂志，２００４，１９（０９）：７８６－７８７．　

［４］何俊峰．不同剂量丙种球蛋白对川崎病患儿的疗效及对冠状　

动脉病变的影响．中国医药导报，２０１２，２７（１８）：３０５－３０６．　

［５］　赵晓霞．不同剂量静脉滴注丙种球蛋白治疗川崎病３Ｏ例疗效　

分析．内蒙古中医药，２０１２，２８（１０）：１４２－１４３．　

成阻断作用，从而避免冠状动脉受到损害。近年来一些临床　

研究显示，丙种球蛋白治疗川崎病效果与抑制血小板源性生　

长因子及其受体激活途径有着直接关系。然而关于静脉滴　

裸花紫珠片对药物流产后出血的影响　

何青梅　

【摘要】　目的研究中成药裸花紫珠片对早期妊娠药物流产后出血的影响。方法搜集本院２０１１　

年６月～２０１３年６月收治的２６４例药物流产患者临床资料，患者药物流产同时配伍应用裸花紫珠片减　

少流产后出血。结果完全流产患者阴道出血量少于月经量的１７０例，占６９．３８％；与月经量近似６２　

加用中成药裸花紫珠片可有效缩短药物流产后出血量和出血时　

例，占２５．３１％，阴道出血时问为５～９　ｄ，平均６．５　ｄ。阴道出血量多于月经量者为ｌ３例，占５．３１％，阴道　

出血时间９—１５　ｄ，平均１２．６　ｄ。结论

间，值得临床推广。　

【关键词】裸花紫珠片；阴道出血；药物流产　

米非司酮配伍米索前列醇是经临床证实的方便有效的　

终止早孕的方法，已成为广泛应用于临床的一种非手术方　

法，其完全流产率高达９０％以上。但是其主要问题和缺陷为　

药流后阴道出血时间较长，出血量较多。湖北孝感云梦中医　

院妇产科予以早孕患者药物流产的同时，配伍中成药裸花紫　

珠片，疗效较好，现总结如下。　

１资料与方法　

的２６４例药物流产患者临床资料，年龄１９—４１岁，平均年龄　

（２７±４．３８）岁，孕龄３０—４１　ｄ。经检查确诊为宫内妊娠，所　

有患者均符合药物流产条件，无药物流产禁忌证。　

１．２方法早孕患者予以药物流产方法，早上８：００口服５０　

ｍｇ米非司酮，晚上２Ｏ：ｏ０口服２５　ｍｇ米非司酮，连续服用２　

ｄ，并于第３天早上８：００口服０．６　ｎａｇ米索前列醇，半小时后　

加服３．０　ｇ裸花紫珠片，３次／ｄ，连续服用６　ｄ。　

１．３观察指标流产后１周、２周随访、观察。观察药流后　

１。１一般资料搜集本院２０１１年６月一２０１３年６月收治　

患者阴道出血量、出血持续时问及服药后不良反应。　

作者单位：４３２５００湖北省孝感云梦中医院妇产科