2024年4月2日发(作者：)

2023 NO.10

中医中药

DOI：10.16662/.1674-0742.2023.10.185

China &Foreign Medical Treatment

中外医疗

中西医结合综合方案病证结合治疗急性

脑出血的临床疗效分析

叶晓伟，杨健，何庆华

南平市第二医院神经外科，福建南平 354200

［摘要］ 目的 分析中西医结合综合方案病证结合治疗急性脑出血的临床效果。方法 随机选择2019年2月—

2020年5月南平市第二医院收治的100例急性脑出血病患者为研究对象，对其进行随机分组，每组50例。观

察组选择中西医结合综合方案病证结合治疗，对照组选择西医治疗方法，对两组患者治疗效果、神经受损情

异有统计学意义（χ

2

=9.542，P=0.002）。治疗前，两组患者神经功能缺损评分、脑血肿体积、血肿附近水肿体

脑血肿体积、血肿附近水肿体积、氧分压和肺泡-动脉氧分压水平改善程度优于对照组，差异有统计学意义

（P<0.05）。结论 急性脑出血患者在进行临床治疗中采用中西医结合综合方案病证结合治疗的效果确切，有

助于改善患者的神经功能，利于血肿吸收，同时可提升患者的生活质量。

［关键词］ 中西医结合；综合方案；急性脑出血；生活质量；临床效果；神经功能

［中图分类号］ R4 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2023）04(a)-0185-04

况、血气指标、血肿情况、水肿情况进行评估。结果 观察组治疗总有效率为90.00%高于对照组的64.00%，差

积，氧分压和肺泡-动脉氧分压水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组神经功能缺损评分、

Analysis of the Clinical Curative Effect of the Combination of Disease and

Syndrome Combined with Traditional Chinese and Western Medicine in

the Treatment of Acute Cerebral Hemorrhage

YE Xiaowei, YANG Jian, HE Qinghua

Department of Neurosurgery, Nanping Second Hospital, Nanping, Fujian Province, 354200 China

[Abstract]

Objective

To analyze the clinical effect of integrated traditional Chinese and Western medicine combined

disease and syndrome in the treatment of acute cerebral hemorrhage.

Methods

A total of 100 patients with acute cere⁃

bral hemorrhage admitted to the Second Hospital of Nanping City from February 2019 to May 2020 were randomly se⁃

lected as the research objects. They were randomly divided into 50 patients in each group. The observation group was

treated with combination of disease and syndrome of integrated Chinese and Western medicine, and the control group

was treated with Western medicine. The therapeutic effect, nerve damage, blood gas indexes, hematoma and edema of

patients in the two groups were evaluated.

Results

Observation group treatment the total effective rate (90.00%) was

higher than that of control group (64.00%), the difference was statistically significant (χ

2

=9.542, P=0.002). Before

treatment, there were no statistically significant differences in neurological deficit score, hematoma volume, edema vol⁃

ume near hematoma, oxygen partial pressure and alveolar-arterial oxygen partial pressure between the two groups (P>

0.05). After treatment, the improvement of neurological deficit score, hematoma volume, edema volume near hema⁃

toma, oxygen partial pressure and alveolar-arterial oxygen partial pressure in the observation group was better than

that in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05).

Conclusion

In the clinical treatment of

patients with acute cerebral hemorrhage, the combination of traditional Chinese and Western medicine combined with

absorption of hematoma, and improves the quality of life of patients at the same time.

[作者简介] 叶晓伟（1986-），男，本科，主治医师，研究方向为神经外科。

[通信作者] 何庆华（1971-），男，本科，主任医师，研究方向为神经外科，E-mail：*****************。

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disease and syndrome has a definite effect, which helps to improve the neurological function of patients, facilitates the

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hemorrhage; Quality of life; Clinical effect; Neurological function

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words] Integrated traditional Chinese and Western medicine; Comprehensive program; Acute cerebral [Key

脑出血为原发性以及非外伤性脑实质出血，主

要患病人群为40~70岁，然而近年来趋于年轻化。

急性脑出血的病死率、发病率以及致残率较高，伴

随老龄化社会进程加深，大大增加了脑出血的患病

人数，进而增加了家庭以及社会的负担

[1]

。就目前

而言西医对脑出血均选择内科保守治疗以及外科

手术治疗，内科治疗则是控制颅内压升高、缓解脑

水肿，超早期避免扩大血肿等，伴随科学技术的发

展外科治疗有所完善，其中包含微创穿刺血肿清除

术以及开颅血肿清除术，但均存在优劣势。近年来

急性脑出血治疗除临床观察外，选择病症结合治疗

疗法，按照病程发展情况以及病情变化选择有效的

治疗

[2]

。本研究随机选择2019年2月—2020年5月

南平市第二医院收治的100例急性脑出血病患者为

研究对象，探讨中西医结合综合方案病证结合治疗

急性脑出血的临床效果，现报道如下。

采用法半夏15 g、生白术30 g、天麻15 g、丹参30 g、

醋香附5 g以及酒大黄2 g；对于痰热腑实证患者选

择星蒌承气汤，药方包含全瓜蒌15 g、制胆南星6 g、

生大黄3 g、芒硝10 g、厚朴15 g；对于气虚血瘀患者

而言选择补阳还五汤治疗，药方包含黄芪30 g、当

归12 g、川芎10 g、桃仁10 g、红花10 g、赤芍10 g以

及地龙10 g；对于阴虚风动患者而言选择镇肝熄风

汤，药方包含白芍30 g、天冬15 g、玄参15 g、生龟板

15 g、茵陈10 g、生龙骨15 g以及生牡蛎15 g。将以

时间为3周。

1.4　观察指标

评估两组患者的治疗效果，治愈表现为患者可以独

①以治疗后的痊愈、显效、有效以及无效指标

上中药水煎取汁400 mL，每日分为2次服用，治疗

立进行生活，基本恢复工作，病残0级；显效表现为

患者病残程度1~3级，神经功能缺损评分减少21分

以上；有效表现为患者进行治疗后神经功能缺损评

分减少8~20分；无效表现为患者进行治疗后神经

功能缺损评分无明显变化。痊愈率+显效率+有效

率=总有效率

[5-6]

。

表（National Institute of Health Stroke Scale, NIHSS）

评估患者神经功能恢复情况，评分范围0~42分，患

者得分越低，则表示神经功能受损情况越弱。

患者脑部水肿、血肿等情况，并将其详细记录后进

行对比。

等指标进行检测，并记录检测结果，进行比较

[7-8]

。

1.5　统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据处理，符合

ˉ

±s）正态分布的计量资料以（

x

表示，组间差异比较

1 资料与方法

1.1　一般资料

随机选取本院收治的100例急性脑出血病患者

为研究对象，随机分为两组，每组50例。对照组年

龄42~75岁，平均（60.6±4.6）岁；男31例，女19例。

观察组年龄43~76岁，平均（61.4±4.3）岁；男36例，

女14例。两组一般资料比较，差异无统计学意义

（P>0.05），具有可比性。研究经医院医学伦理委员

会批准。

1.2　纳入与排除标准

纳入标准

[3]

：经过临床诊断为急性脑出血；年龄

40~80岁；NIHSS评分在6分以上；患者及家属知情

且签署同意书。

排除标准

[4]

：患有缺血性中风患者；因脑外伤、

脑肿瘤以及血液病引发的脑出血患者；患有心功能

不全、心脏病、呼吸衰竭以及恶性肿瘤患者。

1.3　方法

对照组采用西医治疗方法，其中包含营养脑细

胞、酸碱紊乱纠正、电解质紊乱纠正、控制血压、保

护胃黏膜和抗感染等，按照患者出血位置以及出血

量等与患者全身情况结合，待患者生命体征稳定后

进行康复疗法。治疗时间为3周。

观察组采用中西医结合综合方案病证结合治

疗方法，西医治疗方法同上，患者依据疾病类型用

药，对于风痰瘀阻患者而言选择化痰通络方，药方

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②神经功能缺损：采用国立卫生研究院卒中量

③脑血肿、水肿：临床应用CT、X线等指标检测

④血气指标：对患者肺泡-动脉氧分压、氧分压

采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较

采用χ

2

检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1　两组患者临床疗效比较

64.00%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

血肿附近水肿体积比较

治疗前，两组神经功能缺损评分、脑血肿体积

观察组治疗总有效率为90.00%高于对照组的

2.2　两组患者神经功能缺损评分、脑血肿体积以及

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表1　两组患者临床疗效比较[n(%)]

Table 1　Comparison of clinical efficacy between two groups of

patients[n(%)]

组别

观察组

对照组

χ

值

2

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激，延长患者的切口愈合时间

[12]

。

西医病理学研究发现血肿周边通常为水肿带，

并非为缺血半暗带，血肿周围脑组织损伤一般为炎

性反应事件产生的继发性损伤

[13-14]

。脑出血3 h内

血肿周边产生水肿，72 h内病情发展较为迅速，血

肿周边产生水肿早期可将渗透活性物质释放，其中

包含蛋白质以及电解质等，可起到血管收缩活性，

血肿周边脑组织会出现组织缺血，而后会产生凝血

酶触发炎性反应、血脑屏障瓦解以及细胞毒性，两

周时水肿最大

[15-16]

。

在中医学中脑出血属于中风范畴中，急性期

为标实，产生脑脉痹阻后会削弱风邪现象，此阶段

会出现显著的痰瘀化热表现。临床研究显示，脑

出血疾病中大部分患者为痰热内闭以及风火上扰

证。对于此类患者而言，在进行西医治疗的同时

予以中医疗法，以化痰活血通络和平肝清热为治

疗原则，本研究中采用的生大黄以及法半夏可起

到清热泻火的效果；厚朴、天麻、丹参和川芎均可

起到化痰通络的效果；赤芍、地龙以及天冬可起到

平肝的效果；生龙骨可增加血管壁的致密性，以阻

止白细胞及血清渗出血管外，同时又有减轻骨骼

肌兴奋性的作用；生牡蛎具有镇静、解毒、镇痛的

效果；白术可实现健脾化痰以及和胃调中的

效果

[17-18]

。

本研究抽取100例急性脑出血患者进行分组研

究，观察组通过中西医结合综合方案病证结合治疗

后治疗总有效率为90.00%，高于对照组的64.00%（P

<0.05）。两组患者治疗前的神经功能缺损评分、脑

血肿体积、血肿附近水肿体积相近（P>0.05）；治疗

后，观察组神经功能缺损评分、脑血肿体积、血肿附

近水肿体积改善优于对照组（P<0.05），由此能够看

出中西医结合综合方案病证结合治疗的临床有效

性。相关研究抽取80例患者进行对比分析，治疗方

法分别为中西医结合综合方案病证疗法以及常规疗

法，经过中西医结合综合方案病证疗法治疗患者其

例数

5016（32.00）17（34.00）12（24.00）5（10.00）45（90.00）

5011（22.00）16（32.00）5（10.00）18（36.00）32（64.00）

9.542

0.002

痊愈显效有效无效总有效率

P值

以及血肿附近水肿体积比较，差异无统计学意义

（P>0.05）；治疗后，观察组神经功能缺损评分、脑

血肿体积以及血肿附近水肿体积改善程度优于对

照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3　两组患者血气指标比较

治疗前，两组氧分压和肺泡-动脉氧分压水平

比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组

氧分压和肺泡-动脉氧分压水平优于对照组，差异

有统计学意义（P<0.05），见表3。

ˉ

±s)，表3　两组患者血气指标比较[(

x

mmHg]

Table 3　Comparison of blood gas indexes between the two

ˉ

±s)，groups of patients[(

x

mmHg]

组别

肺泡-动脉氧分压

治疗前

9.26±4.75

12.404

<0.01

治疗后

氧分压

77.81±2.82109.34±3.57

77.93±2.64

0.219

0.826

34.393

<0.01

治疗前治疗后

观察组（n=50）

47.61±5.22

对照组（n=50）

47.54±5.43

t值

P值

0.065

0.947

20.43±4.2486.15±3.16

3 讨论

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引发

的出血，产生的原因和脑血管的病变存在关系

[9]

，高

血压脑出血病死率以及致残率近年来显著提升，由

于外科手术技术的完善以及发展，大大降低了疾病

的病死率，然而在对患者实施治疗的过程中予以科

学护理模式能够改善患者的手术效果

[10-11]

。而手

术属于躯体和心理性应激源，容易形成应激素，改

变患者的血压水平和心率情况。生理创伤以及不

良情绪会引发患者不适，病情严重者会产生强烈应

ˉ

±s)表2　两组患者神经功能缺损评分、脑血肿体积以及血肿附近水肿体积比较(

x

Table 2　Comparison of neurological deficit scores, brain hematoma volume, and edema volume near the hematoma between two groups

ˉ

±s)of patients(

x

指标

神经功能缺损评分（分）

脑血肿体积（mm）

血肿附近水肿体积（mm）

2

2

时间

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

观察组（n=50）

34.55±12.36

28.81±10.32

14.52±6.67

14.89±7.63

8.14±1.36

20.14±4.14

对照组（n=50）

34.66±12.11

28.85±10.36

20.11±5.47

14.86±7.52

12.17±1.45

28.15±4.36

0.045

9.420

0.019

4.582

14.334

0.020

t值

<0.01

<0.01

<0.01

0.984

0.985

0.964

P值

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总有效率为95%，高于经过常规疗法治疗的75%（P<

[18]

0.05）

，和本研究结果存在一致性。

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增强内皮细胞营养效果，有助于脑血管自动调节功

能提升，并且对全身气血进行调节，提升抗应激

反应。

本研究具备一定参考价值，但受限于研究样

本及研究时间等因素，导致数据较少，使研究结果

极易受到干扰，造成数据结果一般性，为此，需要

将研究样本及统计时间延长，提高研究项目的客

观性。

综上所述，急性脑出血病情较为危重，临床需

要对患者进行有效治疗，本研究对患者采用中西医

结合综合方案病证结合疗法的效果良好，优势显

著，对于患者而言具有重要意义，可改善患者病情，

有利于身体恢复。

在对患者进行临床治疗过程中应选择中西医

结合治疗方法，治疗时需要重视治疗全面及时性，

从而改善患者的神经功能，进而降低患者后遗症发

生率，并且可提升其免疫力，减少患者的凝血时间，

有效降低患者毛细血管通透性，降低患者的血压水

平和颅内压水平，有助于扩张末梢血管。患者早期

采用中药实施治疗，可有效清除患者体中的氧自由

基，因此在临床治疗时需要及时进行有关治疗，以

此提升临床效果。并且活血化瘀类中药可将脑组

织受压解除，缓解血液高凝状态，对出血后脑组织

离子代谢进行调整，缓解脑水肿。同时中药治疗可

[参考文献]

[1] 蒋耀峰,沈洋,董誉,等.排风饮加味辅助西医治疗急

国中医急症,2022,31(2):339-341.

性脑出血(痰热腑实、风痰上扰证)的疗效观察[J].中

[10] 王宏玲,王壮志.化痰开窍泻浊法治疗脑出血的效果

2020,11(3):65-68.

及对预后肢体功能的影响[J].中国临床实用医学,

[2] 王国强,杨广华,李鹏宇.清热通腑中药治疗急性脑出

血伴中枢性高热的疗效及对炎性细胞因子水平的影

3971.

响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2021,19(22):3969-

[3] 蔡才章,黎飞彬,陈耿生.中西医结合急救措施在非创

2022,8(14):132-136.

[11] 吴晓伟,王伟东,韩新献,等.中西医治疗急性脑出血

2020,8(17):59.

的临床观察研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,

[12] 何梦玲,宁海莉,叶夏燕.中药保留灌肠和刺络放血

联合常规疗法干预高血压脑出血急性期术后高热

效果分析[J].新中医,2020,52(10):135-138.

[13] 陈玲,钟健,陈菲菲,等.中西医护理干预及早期肠内

(9):153-156.

营养在急性脑出血患者中的应用[J].新中医,2020,52

伤性急性脑出血患者中的效果观察[J].智慧健康,

[4] 薛锋,陈婷婷.中西医结合治疗高血压急性脑出血研

究进展[J].内蒙古中医药,2021,40(11):167-168.

究进展[J].广西医学,2021,43(15):1888-1892.

[5] 杨鑫勇,王凯华,刘丹宁.中西医结合治疗脑出血的研

[6] 肖利,王少锋.通腑醒神汤联合茴拉西坦对急性脑出

江医学,2021,45(9):962-964.

[7] 朱红倩,郭媛媛,刘雷.血肿腔穿刺引流联合醒脑静注

射液在急性脑出血患者中的应用及对血清SF、

MBP、GFAP的影响研究[J].川北医学院学报,2021,36

[8] 蒋丽萍,黄赛忠.探讨平肝潜阳汤联合奥拉西坦注射

电子杂志,2020,7(34):160,164.

[9] 邓君启,王侠,刘会芳,等.急性脑出血患者疾病严重

能重建,2020,15(7):413-415.

程度及早期预后的影响因素研究[J].神经损伤与功

(4):509-512.

[14] 龚绍慧,张永安,詹剑.醒脑静注射液治疗急性脑出

医学论坛,2020,24(7):945-946.

[15] 钟伟.中药活血化瘀法联合西医基础治疗脑出血急

(24):105-107.

血效果及对炎性因子 氧化应激反应的影响[J].基层

血患者炎症指标及血浆脑钠肽水平的影响[J].黑龙

性期临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2019,17

[16] 李银山.中西医结合治疗高血压脑出血急性期临床

97-99.

观察[J].中国中医药现代远程教育,2019,17(14):

液治疗急性脑出血的疗效观察[J].实用妇科内分泌

[17] 付强恒,杨洪静,谢娟,等.菖蒲郁金汤对急性脑出血

29(5):611-613.

开颅术后脑水肿的疗效观察[J].西南国防医药,2019,

[18] 杨淑娜.中西医结合治疗高血压脑出血急性期疗效

观察[J].实用中西医结合临床,2019,19(2):131-133.

（收稿日期：2023-01-07）

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