2024年3月14日发(作者：)

庄田畋教授治疗早泄经验介绍

作者：蔡雨洲 庄田畋 朱海燕 曹家琪

来源：《中国现代医生》2022年第14期

[摘要] 早泄是男科门诊中的多发病、常见病，属于男性性功能障碍和射精功能障碍的范

畴，发病率逐年升高，呈现年轻化趋势，对男性身心健康及家庭生活产生一定影响，人们对早

泄的相关研究逐渐重视。目前医学界对于早泄的治疗方法复杂多样，缺乏规范的治疗共识，急

需加强深入研究。中医在治疗早泄方面有着悠久的历史，庄田畋教授根据多年临床治疗实践形

成独特的中医辨证思维，在脏腑辨证论治的基础上结合相关微观病因病机完善相应治疗方法，

遣方用药时灵活运用，酌情加减。从心肝肾、气血及寒热等多角度辨证论治，配合心理治疗和

饮食调节，充分发挥了中医药的特点和优势，在早泄的治疗上取得良好成效。

[关键词] 早泄;中医药;庄田畋;经验介绍

[中图分类号] R249;R698 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2022）13-0154-05

Introduction of Professor Zhuang Tiantian′s experience in treating premature ejaculation

CAI Yuzhou ZHUANG Tiantian ZHU Haiyan CAO Jiaqi

Guizhou University of Traditional Chinese Medicine， Guiyang 550025， China

[Abstract] Premature ejaculation is a common disease in male outpatient clinics， belonging to

the category of male sexual dysfunction and ejaculation dysfunction. The incidence increases year by

year， showing a trend of younger age. It has a certain impact on men’s physical and mental health

and family life. People pay more and more attention to the study of premature ejaculation. At

present， the medical community for the treatment of premature ejaculation is complex and diverse，

lack of standardized treatment consensus， and in urgent need of strengthening in-depth research.

Traditional Chinese medicine has a long history in treating premature ejaculation. According to years

of clinical treatment practice， Professor Zhuang Tiantian formed a unique TCM syndrome

differentiation thinking. On the basis of the syndrome differentiation and treatment of zang-fu

viscera， he combined with the related microscopic causes and mechanisms to improve the

corresponding treatment methods， and flexibly used the prescription， adding or subtracting as

appropriate. He made full use of the characteristics and advantages of traditional Chinese medicine

and achieved good results in the syndrome differentiation and treatment of premature ejaculation from

the perspectives of heart， liver and kidney， qi and blood， and cold and heat， which was

combined with psychological therapy and dietary regulation.

[Key words] Premature ejaculation; Traditional Chinese medicine; ZHUANG Tiantian;

Experience introduction

早泄（premature ejaculation，PE）是男性常見的性功能障碍（sexual dysfunction，SD），

发病率为20%～30%[1]，占成年男子的1/3以上，其中75%的男性曾有过早泄。早泄可出现勃

起功能障碍、遗精等伴随疾病，可分为原发性早泄、继发性早泄等。

早泄中医古称“鸡精”“阳举易泄，未交即泄，乍交即泄”等[2]。早泄病位在心、肝、脾、

肾，病因为肾失封藏、劳伤心脾、湿热下注、七情所伤，病机为心脾两虚、心肾不交、肾气不

固、阴虚火旺和肝经湿热[3]。中医药治疗早泄临床疗效显著，不良反应少[4]。

庄田畋教授从医近四十年，其经验方补肾袪瘀方加减治疗多囊卵巢综合征疗效显著[5]，

自拟经验方“起萎汤”加减（熟地黄、枸杞子、山茱萸、覆盆子、五味子、金樱子、续断、狗

脊、桑寄生、肉苁蓉、锁阳、仙茅、韭菜子、泽泻、牡丹皮、赤芍）治疗勃起功能障碍效如桴

鼓[6]，治疗男科女科疾病颇有心得，多年临床实践对早泄的治疗有较为满意的效果。现将庄

田畋教授对本病治疗经验简要总结如下。

1 心肾不交早泄案

罗某，男，29岁，已婚。2021年5月23日初诊。

主诉：性生活困难有障碍，早泄伴阳痿半年余。性交时间不足1 min即射精。患者自诉常

感体内发热不已，但体温没有增加，夜晚睡觉不自汗出，睡眠质量差，手心发热，腰膝酸软无

力。口干舌燥，口苦，喜饮水，每日饮水量约1500 ml。小便短赤，大便干，一日一行。有长

年手淫史，遗精史。思虑日多，夫妻感情差，心情郁闷低落。饮食喜偏辣。舌质红少苔，脉沉

细数。诊断：①早泄;②勃起功能障碍。辨证：心肾不交证。治法：滋阴清热，交通心肾。处

方：黄柏15 g、知母10 g、熟地黄15 g、山药15 g、山茱萸15 g、茯苓15 g、泽泻10 g、牡丹

皮10 g、醋五味子15 g、酒女贞子12 g、墨旱莲25 g、莲须15 g、续断12 g、淫羊藿10 g、锁

阳15 g、制远志12 g。7剂，水煎服，每日一剂，早中晚分三次餐前温服。配合还少胶囊（重

庆三峡云海药业股份有限公司，国药准字Z20055424，规格：0.38 g/粒）3粒/次，3次/d，共同

服用。嘱患者服药期间禁止房事，戒烟酒，慎起居，避风寒，畅情志，调作息，忌食生冷油腻

刺激性食物，清淡饮食。并嘱其放松心情，多郊游多听音乐，择八段锦或太极拳等勤加练习，

转移注意力，戒除手淫恶习，通畅人体气机。

2021 年6月13日二诊。患者自诉腰膝酸软症状有所减轻，遗精次数较前减少。睡眠治療

无明显改善，小便短赤，大便干，每日一行。遵医嘱未行房事，清淡饮食，舌质红少苔，脉沉

细数。肾阴虚心火旺症状明显，余情况如前，守方继进。上方改醋五味子14 g，酒女贞子10

g，去淫羊藿，加首乌藤20 g。7剂，煎服方法同前。继续配合还少胶囊3粒/次，3次/d，共同

服用。嘱患者禁止房事，戒除手淫恶习，继续清淡饮食。

2021 年6月20日三诊。患者自诉小便短赤症状较前改善，但小便偏黄。有晨勃，腰膝酸

软症状明显好转。心情郁闷情况无好转，遗精次数如前。睡眠质量稍有改善，但白天精神状态

差，自感易疲劳，无力。舌质红少苔，脉细数。在上方的基础上，加黄芪20 g，桑螵蛸12 g，

马鞭草15 g，浮小麦15 g，金樱子15 g。去女贞子。7剂，煎服方法同前。继续配合还少胶囊

3粒/次，3次/d，共同服用。嘱患者戒除手淫恶习，可适当进行房事，不可太过。继续清淡饮

食。

2021 年6月27日四诊。患者自诉勃起功能较前明显好转，可勃起但仍有早泄，状况较前

有所好转，性生活可达2次/周，每次2 min左右。睡眠质量较前改善，白天精神状态明显好

转，无乏力感和疲劳感，心情舒畅，本周已无遗精。大小便正常。舌淡，少苔，脉细。上方去

制远志。14剂，煎服方法同前。继续配合还少胶囊3粒/次，一日3次，共同服用，巩固疗

效。嘱咐患者继续遵医嘱，树立信心，继续观察。3个月后回访，患者自述无早泄，性欲可，

勃起功能正常，房事满意。

按：该患者29岁，正值壮年，本应肾精充足，肾阴肾阳开阖有度，阴茎勃起有力。却出

现早泄遗精，勃起功能障碍，睡眠质量差，精神状态不佳，五心烦热、盗汗、舌红少苔、小便

短赤等阴虚火旺之象。究其原因，乃肾阴亏虚，心火亢盛之故。庄田畋教授分析其病因，概为

患者年少时手淫频繁或婚后房事不加节制，房劳过度，损伤肾精。精能生气亦能载气，肾精损

伤日久则肾气进一步亏虚，导致肾阴阳两虚。本病的病机在心肾不交，多由肾阴亏虚，阴精不

能上承，导致心火亢盛，失于下降所致。心在上焦，属火;肾在下焦，属水。心中之阳下降至

肾，可温养肾阳;肾中之阴上升至心，则能涵养心阴。在正常情况下，心火和肾水相互升降，

协调，彼此交通，维持动态平衡。《辨证录·种嗣门》：“男子有精滑之故，一到妇女之门，即

便泄精，欲免强图欢不得，且泄精甚薄，人以为天分之弱也，谁知心肾两虚乎”。心火亢盛则

出现不寐、多梦;肾水不足则出现五心潮热盗汗，舌红脉细数。君相不能相交，肾藏泄失职而

致早泄。故治疗心肾不交所导致的早泄和阳痿，因滋阴清热，交通心肾。本案中患者阴虚火旺

症状明显，故以知柏地黄丸为基础方，在此方的基础上加入黄芪，黄芪功用有二，一为补气固

表，气足可增强人体抵抗力，振奋人体精神。二为升提人体阳气，有举阳之功，是改善勃起功

能障碍的常用药物;醋五味子、酒女贞子、莲须，桑螵蛸有收敛固涩止遗，益气生津，补肾宁

心之功;张景岳《新方八略引》曰：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷;善补阴

者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”。故在众滋阴补肾药物中加入锁阳和淫羊藿。功

效有二，一为阳中求阴，二可避免滋阴药物的滋腻;制远志安神益智，增强睡眠治疗;浮小麦止

虚汗，养心安神;续断、墨旱莲补肝肾，强筋骨，治腰膝酸痛，足膝无力;诸药合用，合还少胶

囊以肝脾肾同调，共奏滋阴清热，交通心肾之功。

2 肾气不固早泄案

刘某，男，38岁，已婚。2021年1月10日初诊。

主诉：早泄伴性欲减退半年，性交时间短，不足1 min。近半年内虽有晨勃，但勃起不

坚，时间短促，常感腰膝酸软，小便清长，夜尿次数稍多，约2次/晚，睡眠不佳，面色不

华，易疲劳，抵抗力差。胃口可。舌淡，苔薄白，脉沉细弱。有长年不良手淫史。诊断：①早

泄;②勃起功能障碍。辨证：肾气不固证。治法：补肾固精，温肾壮阳。处方：锁阳15 g、熟

地黄15 g、山萸肉15 g、山药15 g、金樱子18 g、枸杞子18 g、肉苁蓉15 g、牡丹皮12 g、淫

羊藿12 g、续断18 g、烫狗脊12 g、炒菟丝子15 g、仙茅12 g、石菖蒲12 g、桑寄生15 g、韭

菜子15 g。7剂，水煎服，每日一剂，早中晚分三次餐前温服。配合还少胶囊3粒/次，3次

/d，共同服用。嘱患者服药期间禁止房事，戒烟酒，慎起居，避风寒，畅情志，调作息，忌食

生冷油腻刺激性食物，清淡饮食。并嘱其放松心情，择八段锦或太极拳等勤加练习，转移注意

力，戒除手淫恶习，通畅人体气机。

庄田畋教授从医近四十年，其经验方补肾袪瘀方加减治疗多囊卵巢综合征疗效显著[5]，

自拟经验方“起萎汤”加减（熟地黄、枸杞子、山茱萸、覆盆子、五味子、金樱子、续断、狗

脊、桑寄生、肉苁蓉、锁阳、仙茅、韭菜子、泽泻、牡丹皮、赤芍）治疗勃起功能障碍效如桴

鼓[6]，治疗男科女科疾病颇有心得，多年临床实践对早泄的治疗有较为满意的效果。现将庄

田畋教授对本病治疗经验简要总结如下。

1 心肾不交早泄案

罗某，男，29岁，已婚。2021年5月23日初诊。

主诉：性生活困难有障碍，早泄伴阳痿半年余。性交时间不足1 min即射精。患者自訴常

感体内发热不已，但体温没有增加，夜晚睡觉不自汗出，睡眠质量差，手心发热，腰膝酸软无

力。口干舌燥，口苦，喜饮水，每日饮水量约1500 ml。小便短赤，大便干，一日一行。有长

年手淫史，遗精史。思虑日多，夫妻感情差，心情郁闷低落。饮食喜偏辣。舌质红少苔，脉沉

细数。诊断：①早泄;②勃起功能障碍。辨证：心肾不交证。治法：滋阴清热，交通心肾。处

方：黄柏15 g、知母10 g、熟地黄15 g、山药15 g、山茱萸15 g、茯苓15 g、泽泻10 g、牡丹

皮10 g、醋五味子15 g、酒女贞子12 g、墨旱莲25 g、莲须15 g、续断12 g、淫羊藿10 g、锁

阳15 g、制远志12 g。7剂，水煎服，每日一剂，早中晚分三次餐前温服。配合还少胶囊（重

庆三峡云海药业股份有限公司，国药准字Z20055424，规格：0.38 g/粒）3粒/次，3次/d，共同

服用。嘱患者服药期间禁止房事，戒烟酒，慎起居，避风寒，畅情志，调作息，忌食生冷油腻

刺激性食物，清淡饮食。并嘱其放松心情，多郊游多听音乐，择八段锦或太极拳等勤加练习，

转移注意力，戒除手淫恶习，通畅人体气机。

2021 年6月13日二诊。患者自诉腰膝酸软症状有所减轻，遗精次数较前减少。睡眠治疗

无明显改善，小便短赤，大便干，每日一行。遵医嘱未行房事，清淡饮食，舌质红少苔，脉沉

细数。肾阴虚心火旺症状明显，余情况如前，守方继进。上方改醋五味子14 g，酒女贞子10

g，去淫羊藿，加首乌藤20 g。7剂，煎服方法同前。继续配合还少胶囊3粒/次，3次/d，共同

服用。嘱患者禁止房事，戒除手淫恶习，继续清淡饮食。

2021 年6月20日三诊。患者自诉小便短赤症状较前改善，但小便偏黄。有晨勃，腰膝酸

软症状明显好转。心情郁闷情况无好转，遗精次数如前。睡眠质量稍有改善，但白天精神状态

差，自感易疲劳，无力。舌质红少苔，脉细数。在上方的基础上，加黄芪20 g，桑螵蛸12 g，

马鞭草15 g，浮小麦15 g，金樱子15 g。去女贞子。7剂，煎服方法同前。继续配合还少胶囊

3粒/次，3次/d，共同服用。嘱患者戒除手淫恶习，可适当进行房事，不可太过。继续清淡饮

食。

2021 年6月27日四诊。患者自诉勃起功能较前明显好转，可勃起但仍有早泄，状况较前

有所好转，性生活可达2次/周，每次2 min左右。睡眠质量较前改善，白天精神状态明显好

转，无乏力感和疲劳感，心情舒畅，本周已无遗精。大小便正常。舌淡，少苔，脉细。上方去

制远志。14剂，煎服方法同前。继续配合还少胶囊3粒/次，一日3次，共同服用，巩固疗

效。嘱咐患者继续遵医嘱，树立信心，继续观察。3个月后回访，患者自述无早泄，性欲可，

勃起功能正常，房事满意。

按：该患者29岁，正值壮年，本应肾精充足，肾阴肾阳开阖有度，阴茎勃起有力。却出

现早泄遗精，勃起功能障碍，睡眠质量差，精神状态不佳，五心烦热、盗汗、舌红少苔、小便

短赤等阴虚火旺之象。究其原因，乃肾阴亏虚，心火亢盛之故。庄田畋教授分析其病因，概为

患者年少时手淫频繁或婚后房事不加节制，房劳过度，损伤肾精。精能生气亦能载气，肾精损

伤日久则肾气进一步亏虚，导致肾阴阳两虚。本病的病机在心肾不交，多由肾阴亏虚，阴精不

能上承，导致心火亢盛，失于下降所致。心在上焦，属火;肾在下焦，属水。心中之阳下降至

肾，可温养肾阳;肾中之阴上升至心，则能涵养心阴。在正常情况下，心火和肾水相互升降，

协调，彼此交通，维持动态平衡。《辨证录·种嗣门》：“男子有精滑之故，一到妇女之门，即

便泄精，欲免强图欢不得，且泄精甚薄，人以为天分之弱也，谁知心肾两虚乎”。心火亢盛则

出现不寐、多梦;肾水不足则出现五心潮热盗汗，舌红脉细数。君相不能相交，肾藏泄失职而

致早泄。故治疗心肾不交所导致的早泄和阳痿，因滋阴清热，交通心肾。本案中患者阴虚火旺

症状明显，故以知柏地黄丸为基础方，在此方的基础上加入黄芪，黄芪功用有二，一为补气固

表，气足可增强人体抵抗力，振奋人体精神。二为升提人体阳气，有举阳之功，是改善勃起功

能障碍的常用药物;醋五味子、酒女贞子、莲须，桑螵蛸有收敛固涩止遗，益气生津，补肾宁

心之功;张景岳《新方八略引》曰：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷;善补阴

者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”。故在众滋阴补肾药物中加入锁阳和淫羊藿。功

效有二，一为阳中求阴，二可避免滋阴药物的滋腻;制远志安神益智，增强睡眠治疗;浮小麦止

虚汗，养心安神;续断、墨旱莲补肝肾，强筋骨，治腰膝酸痛，足膝无力;诸药合用，合还少胶

囊以肝脾肾同调，共奏滋阴清热，交通心肾之功。

2 肾气不固早泄案

刘某，男，38岁，已婚。2021年1月10日初诊。

主诉：早泄伴性欲减退半年，性交时间短，不足1 min。近半年内虽有晨勃，但勃起不

坚，时间短促，常感腰膝酸软，小便清长，夜尿次数稍多，约2次/晚，睡眠不佳，面色不

华，易疲劳，抵抗力差。胃口可。舌淡，苔薄白，脉沉细弱。有长年不良手淫史。诊断：①早

泄;②勃起功能障碍。辨证：肾气不固证。治法：补肾固精，温肾壮阳。处方：锁阳15 g、熟

地黄15 g、山萸肉15 g、山药15 g、金樱子18 g、枸杞子18 g、肉苁蓉15 g、牡丹皮12 g、淫

羊藿12 g、续断18 g、烫狗脊12 g、炒菟丝子15 g、仙茅12 g、石菖蒲12 g、桑寄生15 g、韭

菜子15 g。7剂，水煎服，每日一剂，早中晚分三次餐前温服。配合还少胶囊3粒/次，3次

/d，共同服用。嘱患者服药期间禁止房事，戒烟酒，慎起居，避风寒，畅情志，调作息，忌食

生冷油腻刺激性食物，清淡饮食。并嘱其放松心情，择八段锦或太极拳等勤加练习，转移注意

力，戒除手淫恶习，通畅人体气机。

庄田畋教授从医近四十年，其经验方补肾袪瘀方加减治疗多囊卵巢综合征疗效显著[5]，

自拟经验方“起萎汤”加减（熟地黄、枸杞子、山茱萸、覆盆子、五味子、金樱子、续断、狗

脊、桑寄生、肉苁蓉、锁阳、仙茅、韭菜子、泽泻、牡丹皮、赤芍）治疗勃起功能障碍效如桴

鼓[6]，治疗男科女科疾病颇有心得，多年临床实践对早泄的治疗有较为满意的效果。现将庄

田畋教授对本病治疗经验简要总结如下。

1 心肾不交早泄案

罗某，男，29岁，已婚。2021年5月23日初诊。

主诉：性生活困难有障碍，早泄伴阳痿半年余。性交时间不足1 min即射精。患者自诉常

感体内发热不已，但体温没有增加，夜晚睡觉不自汗出，睡眠质量差，手心发热，腰膝酸软无

力。口干舌燥，口苦，喜饮水，每日饮水量约1500 ml。小便短赤，大便干，一日一行。有长

年手淫史，遗精史。思虑日多，夫妻感情差，心情郁闷低落。饮食喜偏辣。舌质红少苔，脉沉

细数。诊断：①早泄;②勃起功能障碍。辨证：心肾不交证。治法：滋阴清热，交通心肾。处

方：黄柏15 g、知母10 g、熟地黄15 g、山药15 g、山茱萸15 g、茯苓15 g、泽泻10 g、牡丹

皮10 g、醋五味子15 g、酒女贞子12 g、墨旱莲25 g、莲须15 g、续断12 g、淫羊藿10 g、锁

阳15 g、制远志12 g。7剂，水煎服，每日一剂，早中晚分三次餐前温服。配合还少胶囊（重

庆三峡云海药业股份有限公司，国药准字Z20055424，规格：0.38 g/粒）3粒/次，3次/d，共同

服用。嘱患者服药期间禁止房事，戒烟酒，慎起居，避风寒，畅情志，调作息，忌食生冷油腻

刺激性食物，清淡饮食。并嘱其放松心情，多郊游多听音乐，择八段锦或太极拳等勤加练习，

转移注意力，戒除手淫恶习，通畅人体气机。

2021 年6月13日二诊。患者自诉腰膝酸软症状有所减轻，遗精次数较前减少。睡眠治疗

无明显改善，小便短赤，大便干，每日一行。遵医嘱未行房事，清淡饮食，舌质红少苔，脉沉

细数。肾阴虚心火旺症状明显，余情况如前，守方继进。上方改醋五味子14 g，酒女贞子10

g，去淫羊藿，加首乌藤20 g。7剂，煎服方法同前。继续配合还少胶囊3粒/次，3次/d，共同

服用。嘱患者禁止房事，戒除手淫恶习，继续清淡饮食。

2021 年6月20日三诊。患者自诉小便短赤症状较前改善，但小便偏黄。有晨勃，腰膝酸

软症状明显好转。心情郁闷情况无好转，遗精次数如前。睡眠质量稍有改善，但白天精神状态

差，自感易疲劳，无力。舌质红少苔，脉细数。在上方的基础上，加黄芪20 g，桑螵蛸12 g，

马鞭草15 g，浮小麦15 g，金樱子15 g。去女贞子。7剂，煎服方法同前。继续配合还少胶囊

3粒/次，3次/d，共同服用。嘱患者戒除手淫恶习，可适当进行房事，不可太过。继续清淡饮

食。

2021 年6月27日四诊。患者自诉勃起功能较前明显好转，可勃起但仍有早泄，状况较前

有所好转，性生活可达2次/周，每次2 min左右。睡眠质量较前改善，白天精神状态明显好

转，无乏力感和疲劳感，心情舒畅，本周已无遗精。大小便正常。舌淡，少苔，脉细。上方去

制远志。14剂，煎服方法同前。继续配合还少胶囊3粒/次，一日3次，共同服用，巩固疗

效。嘱咐患者继续遵医嘱，树立信心，继续观察。3个月后回访，患者自述无早泄，性欲可，

勃起功能正常，房事满意。

按：该患者29岁，正值壮年，本应肾精充足，肾阴肾阳开阖有度，阴茎勃起有力。却出

现早泄遗精，勃起功能障碍，睡眠质量差，精神状态不佳，五心烦热、盗汗、舌红少苔、小便

短赤等阴虚火旺之象。究其原因，乃肾阴亏虚，心火亢盛之故。庄田畋教授分析其病因，概为

患者年少时手淫频繁或婚后房事不加节制，房劳过度，损伤肾精。精能生气亦能载气，肾精损

伤日久则肾气进一步亏虚，导致腎阴阳两虚。本病的病机在心肾不交，多由肾阴亏虚，阴精不

能上承，导致心火亢盛，失于下降所致。心在上焦，属火;肾在下焦，属水。心中之阳下降至

肾，可温养肾阳;肾中之阴上升至心，则能涵养心阴。在正常情况下，心火和肾水相互升降，

协调，彼此交通，维持动态平衡。《辨证录·种嗣门》：“男子有精滑之故，一到妇女之门，即

便泄精，欲免强图欢不得，且泄精甚薄，人以为天分之弱也，谁知心肾两虚乎”。心火亢盛则

出现不寐、多梦;肾水不足则出现五心潮热盗汗，舌红脉细数。君相不能相交，肾藏泄失职而

致早泄。故治疗心肾不交所导致的早泄和阳痿，因滋阴清热，交通心肾。本案中患者阴虚火旺

症状明显，故以知柏地黄丸为基础方，在此方的基础上加入黄芪，黄芪功用有二，一为补气固

表，气足可增强人体抵抗力，振奋人体精神。二为升提人体阳气，有举阳之功，是改善勃起功

能障碍的常用药物;醋五味子、酒女贞子、莲须，桑螵蛸有收敛固涩止遗，益气生津，补肾宁

心之功;张景岳《新方八略引》曰：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷;善补阴

者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”。故在众滋阴补肾药物中加入锁阳和淫羊藿。功

效有二，一为阳中求阴，二可避免滋阴药物的滋腻;制远志安神益智，增强睡眠治疗;浮小麦止

虚汗，养心安神;续断、墨旱莲补肝肾，强筋骨，治腰膝酸痛，足膝无力;诸药合用，合还少胶

囊以肝脾肾同调，共奏滋阴清热，交通心肾之功。

2 肾气不固早泄案

刘某，男，38岁，已婚。2021年1月10日初诊。

主诉：早泄伴性欲减退半年，性交时间短，不足1 min。近半年内虽有晨勃，但勃起不

坚，时间短促，常感腰膝酸软，小便清长，夜尿次数稍多，约2次/晚，睡眠不佳，面色不

华，易疲劳，抵抗力差。胃口可。舌淡，苔薄白，脉沉细弱。有长年不良手淫史。诊断：①早

泄;②勃起功能障碍。辨证：肾气不固证。治法：补肾固精，温肾壮阳。处方：锁阳15 g、熟

地黄15 g、山萸肉15 g、山药15 g、金樱子18 g、枸杞子18 g、肉苁蓉15 g、牡丹皮12 g、淫

羊藿12 g、续断18 g、烫狗脊12 g、炒菟丝子15 g、仙茅12 g、石菖蒲12 g、桑寄生15 g、韭

菜子15 g。7剂，水煎服，每日一剂，早中晚分三次餐前温服。配合还少胶囊3粒/次，3次

/d，共同服用。嘱患者服药期间禁止房事，戒烟酒，慎起居，避风寒，畅情志，调作息，忌食

生冷油腻刺激性食物，清淡饮食。并嘱其放松心情，择八段锦或太极拳等勤加练习，转移注意

力，戒除手淫恶习，通畅人体气机。

庄田畋教授从医近四十年，其经验方补肾袪瘀方加减治疗多囊卵巢综合征疗效显著[5]，

自拟经验方“起萎汤”加减（熟地黄、枸杞子、山茱萸、覆盆子、五味子、金樱子、续断、狗

脊、桑寄生、肉苁蓉、锁阳、仙茅、韭菜子、泽泻、牡丹皮、赤芍）治疗勃起功能障碍效如桴

鼓[6]，治疗男科女科疾病颇有心得，多年临床实践对早泄的治疗有较为满意的效果。现将庄

田畋教授对本病治疗经验简要总结如下。

1 心肾不交早泄案

罗某，男，29岁，已婚。2021年5月23日初诊。

主诉：性生活困难有障碍，早泄伴阳痿半年余。性交时间不足1 min即射精。患者自诉常

感体内发热不已，但体温没有增加，夜晚睡觉不自汗出，睡眠质量差，手心发热，腰膝酸软无

力。口干舌燥，口苦，喜饮水，每日饮水量约1500 ml。小便短赤，大便干，一日一行。有长

年手淫史，遗精史。思虑日多，夫妻感情差，心情郁闷低落。饮食喜偏辣。舌质红少苔，脉沉

细数。诊断：①早泄;②勃起功能障碍。辨证：心肾不交证。治法：滋阴清热，交通心肾。处

方：黄柏15 g、知母10 g、熟地黄15 g、山药15 g、山茱萸15 g、茯苓15 g、泽泻10 g、牡丹

皮10 g、醋五味子15 g、酒女贞子12 g、墨旱莲25 g、莲须15 g、续断12 g、淫羊藿10 g、锁

阳15 g、制远志12 g。7剂，水煎服，每日一剂，早中晚分三次餐前温服。配合还少胶囊（重

庆三峡云海药业股份有限公司，国药准字Z20055424，规格：0.38 g/粒）3粒/次，3次/d，共同

服用。嘱患者服药期间禁止房事，戒烟酒，慎起居，避风寒，畅情志，调作息，忌食生冷油腻

刺激性食物，清淡饮食。并嘱其放松心情，多郊游多听音乐，择八段锦或太极拳等勤加练习，

转移注意力，戒除手淫恶习，通畅人体气机。

2021 年6月13日二诊。患者自诉腰膝酸软症状有所减轻，遗精次数较前减少。睡眠治疗

无明显改善，小便短赤，大便干，每日一行。遵医嘱未行房事，清淡饮食，舌质红少苔，脉沉

细数。肾阴虚心火旺症状明显，余情况如前，守方继进。上方改醋五味子14 g，酒女贞子10

g，去淫羊藿，加首乌藤20 g。7剂，煎服方法同前。继续配合还少胶囊3粒/次，3次/d，共同

服用。嘱患者禁止房事，戒除手淫恶习，继续清淡饮食。

2021 年6月20日三诊。患者自诉小便短赤症状较前改善，但小便偏黄。有晨勃，腰膝酸

软症状明显好转。心情郁闷情况无好转，遗精次数如前。睡眠质量稍有改善，但白天精神状态

差，自感易疲劳，无力。舌质红少苔，脉细数。在上方的基础上，加黄芪20 g，桑螵蛸12 g，

马鞭草15 g，浮小麦15 g，金樱子15 g。去女贞子。7剂，煎服方法同前。继续配合还少胶囊

3粒/次，3次/d，共同服用。嘱患者戒除手淫恶习，可适当进行房事，不可太过。继续清淡饮

食。

2021 年6月27日四诊。患者自诉勃起功能较前明显好转，可勃起但仍有早泄，状况较前

有所好转，性生活可达2次/周，每次2 min左右。睡眠质量较前改善，白天精神状态明显好

转，无乏力感和疲劳感，心情舒畅，本周已无遗精。大小便正常。舌淡，少苔，脉细。上方去

制远志。14剂，煎服方法同前。继续配合还少胶囊3粒/次，一日3次，共同服用，巩固疗

效。嘱咐患者继续遵医嘱，树立信心，继续观察。3个月后回访，患者自述无早泄，性欲可，

勃起功能正常，房事满意。

按：该患者29岁，正值壮年，本应肾精充足，肾阴肾阳开阖有度，阴茎勃起有力。却出

现早泄遗精，勃起功能障碍，睡眠质量差，精神状态不佳，五心烦热、盗汗、舌红少苔、小便

短赤等阴虚火旺之象。究其原因，乃肾阴亏虚，心火亢盛之故。庄田畋教授分析其病因，概为

患者年少时手淫频繁或婚后房事不加节制，房劳过度，损伤肾精。精能生气亦能载气，肾精损

伤日久则肾气进一步亏虚，导致肾阴阳两虚。本病的病机在心肾不交，多由肾阴亏虚，阴精不

能上承，导致心火亢盛，失于下降所致。心在上焦，属火;肾在下焦，属水。心中之阳下降至

肾，可温养肾阳;肾中之阴上升至心，则能涵养心阴。在正常情况下，心火和肾水相互升降，

协调，彼此交通，维持动态平衡。《辨证录·种嗣门》：“男子有精滑之故，一到妇女之门，即

便泄精，欲免强图欢不得，且泄精甚薄，人以为天分之弱也，谁知心肾两虚乎”。心火亢盛则

出现不寐、多梦;肾水不足则出现五心潮热盗汗，舌红脉细数。君相不能相交，肾藏泄失职而

致早泄。故治疗心肾不交所导致的早泄和阳痿，因滋阴清热，交通心肾。本案中患者阴虚火旺

症状明显，故以知柏地黄丸为基础方，在此方的基础上加入黄芪，黄芪功用有二，一为补气固

表，气足可增强人体抵抗力，振奋人体精神。二为升提人体阳气，有举阳之功，是改善勃起功

能障碍的常用药物;醋五味子、酒女贞子、莲须，桑螵蛸有收敛固涩止遗，益气生津，补肾宁

心之功;张景岳《新方八略引》曰：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷;善补阴

者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”。故在众滋阴补肾药物中加入锁阳和淫羊藿。功

效有二，一为阳中求阴，二可避免滋阴药物的滋腻;制远志安神益智，增强睡眠治疗;浮小麦止

虚汗，养心安神;续断、墨旱莲补肝肾，强筋骨，治腰膝酸痛，足膝无力;诸药合用，合还少胶

囊以肝脾肾同调，共奏滋阴清热，交通心肾之功。

2 肾气不固早泄案

刘某，男，38岁，已婚。2021年1月10日初诊。

主诉：早泄伴性欲减退半年，性交时间短，不足1 min。近半年内虽有晨勃，但勃起不

坚，时间短促，常感腰膝酸软，小便清长，夜尿次数稍多，约2次/晚，睡眠不佳，面色不

华，易疲劳，抵抗力差。胃口可。舌淡，苔薄白，脉沉细弱。有长年不良手淫史。诊断：①早

泄;②勃起功能障碍。辨证：肾气不固证。治法：补肾固精，温肾壮阳。处方：锁阳15 g、熟

地黄15 g、山萸肉15 g、山药15 g、金樱子18 g、枸杞子18 g、肉苁蓉15 g、牡丹皮12 g、淫

羊藿12 g、续断18 g、烫狗脊12 g、炒菟丝子15 g、仙茅12 g、石菖蒲12 g、桑寄生15 g、韭

菜子15 g。7劑，水煎服，每日一剂，早中晚分三次餐前温服。配合还少胶囊3粒/次，3次

/d，共同服用。嘱患者服药期间禁止房事，戒烟酒，慎起居，避风寒，畅情志，调作息，忌食

生冷油腻刺激性食物，清淡饮食。并嘱其放松心情，择八段锦或太极拳等勤加练习，转移注意

力，戒除手淫恶习，通畅人体气机。