2024年4月30日发(作者：)

中国民族民间医药　

临床研究　

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Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｒｅｓｅａｒｃｈ　

四黄痔疮膏治疗混合痔术后疼痛及水肿的临床观察　

徐进李琼芬　

云南中医学院第一附属医院肛肠科，云南昆明６５００００　

【摘要】　目的：观察四黄痔疮膏对混合痔术后止痛及消除切口水肿作用的疗效。方法：６ｏ例混合痔术后患者随机分组治疗。治疗　

组３Ｏ例给予四黄痔疮膏，对照组３Ｏ例给予马应龙麝香痔疮膏，对照观察两组术后第１—３ｄ平均疼痛积分及术后第７ｄ两组术后水肿病例消　

失时间。结果：治疗组１—３ｄ平均疼痛积分分别为１．４±０．５分、０．９３±０．３１分及１．６－ｓＯ．５分，均优于对照组（Ｐ＜０．０５）。７ｄ后水肿病例　

消失时间为５．１２±０．８４ｄ，优于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）。治疗组和对照组显效率分别为７０％和５２％（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：四黄痔疮膏治疗混合痔　

术后疼痛及水肿起效快，疗效显著。　

【关键词】　混合痔；术后；疼痛；水肿；四黄痔疮膏；ｆ临床观察　

【中图分类号】Ｒ６５７．１＋８　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１００７～８５１７｛２０１１）２４—０１４０—０２　

外剥内扎术是一种经典的手术方式，目前仍然是治疗　

用ｘ　检验，应用ｓｐｓｓｌ２．０软件进行结果分析。　

混合痔最常见的手术方法，但术后出现肛门局部疼痛和水　

２结果　

肿，是困扰肛肠科医师的一个棘手问题，也是患者惧怕手　术后疼痛程度比较（见表２）术后第１，２，３ｄ治疗组的　

术的主要原因。为减轻患者痛苦，我们以四黄痔疮膏用于　

平均疼痛积分均明显低于对照组（Ｐ均＜Ｏ．０５）。　

混合痔术后换药，取得满意的疗效。现将笔者观察的６Ｏ例　

临床病例疗效报道如下。　

表２两组术后平均疼痛积分比较　

１资料与方法　

组别术后第１天（分）术后第２天（分）术后第３天（分）　

１．１　临床资料６０例患者均为云南中医学院第一附属医院　

住院患者，按照国家中医药管理局发布并实施的《中医病　

证诊断疗效标准》…，６ｏ例患者均符合混合痔诊断标准且具　

有手术指征，按随机数字表随机分为两组。治疗组３０例，　

注：两组间经）（　检验，Ｐ＜Ｏ．０５两组间有显著差异　

男１１例，女ｌ９例；年龄２５—６４岁，平均３６．８岁。病程最　

短２年，最长２１年。对照组３０例，男１Ｏ例，女２Ｏ例；年　

两组水肿病例消失时间比较（见表３）治疗组水肿病例　

龄２３～６４岁，平均３５．９岁。病程最短２年，最长２０年。　

平均消失时间优于对照组Ｐ＜０．０５，有统计学意义。　

两组间一般资料经统计学处理无显著性差异，Ｐ＞０．０５，具　

有可比性。　

表３两组术后水肿病例消失时间比较　

１．２水肿与疼痛评分标准根据混合痔手术后肛缘水肿与　

疼痛的程度，按四级评分法进行评分，见表ｌ。　

表１　混合痔手术后肛缘水肿疼痛评分标准　

与对照组比较　Ｐ＜Ｏ．０５两组间有显著差异　

两组疗效比较（见表４）治疗组显效率优于对照组Ｐ＜　

０．０５，总有效率差异无统计学意义Ｐ＞０．０５。　

１．３疗效评价标准在用药第１，２，３ｄ和第７ｄ对上述指　

表４两组疗效比较（例。％）　

标进行评分，并根据疗效指数评估疗效。疗效指数＝治疗　

前积分一治疗后积分／治疗前积分×１００％。显效：疗效指　

数＞７５％，有效：疗效指数４０—７５％之间，无效：疗效指　

数＜４０％。　

１．４治疗方法两组混合痔手术均采用局麻下外剥内扎　

与对照组比较　ｐ＜０．０５’　Ｐ＞０．０５　

术，切口ｌ一４个。治疗组术后创面１处者２例，２处者６　

例，３处者７例，４处者１５例，对照组术后创面１处者２　

３讨论　

例，２处者７例，３处者７例，４处者１４例。两组间经ｘ２　

肛门部神经、血管丰富，因手术导致血管破损、神经　

检验，Ｐ＞０．０５，具有可比性。两组患者从术后第１天起，　纤维暴露、淋巴回流受阻，加之括约肌的收缩压迫，使局　

局部创面予１％碘伏棉球清洁。治疗组用四黄痔疮膏（云　

部充血、炎性渗出和疼痛，疼痛反射引起括约肌痉挛，加　

南中医学院第一附属医院制剂中心生产，批准文号：滇药　

重血液与淋巴液的回流障碍，使疼痛加剧，形成“疼痛一　

制字０７０５Ａ０２５７０），外敷创面及水肿处。对照组用马应龙　

括约肌痉挛一血液及淋巴液回流障碍一渗出液瘀积一疼痛”　

麝香痔疮膏（武汉马应龙药业集团股份公司生产）敷于创　

的恶性循环，这是痔术后并发肛缘水肿、疼痛且难以消除　

面及水肿处，每天早晚各一次，连续使用７ｄ。每天于便后　

的根本原因。　

换药１次，停用止痛药物。　

祖国医学认为，肛肠病术后局部水肿、疼痛是经络阻　

１．５统计学方法计量资料比较采用ｔ检验，计数资料采　

滞，气血凝滞，湿热下注所致。故治疗多以清热利湿、消　

临床研究　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｌ￣ｓｅａｒｃｈ　

中国民族民间医药　

Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ｅｔｈｎｏｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｎｄ　ｅｔｈｎｏｐｈａｒｍａｃｙ　・１４１・　

经络搭桥术治疗与腰椎椎间盘突出有关的腰腿痛１２７例　

马传礼余波　

南京２１０００１　南京中医药大学第三附属医院（南京市中医院），江苏

【关键词】　经络；搭桥；穴位罐　

【中图分类号】Ｒ６８１．５＋３　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１００７－８５１７（２０１　１）２４－０１４１－０１　

椎间盘突出是中老年人腰椎退变的一个病理变化与病　

理过程，在所有腰椎退变人群中约有１／５的人出现临床症　

状，表现为腰腿疼痛、不适，累及一侧或双侧下肢，严重　

影响患者日常生活与工作。南京市中医院经络搭桥专病诊　

室自２００９年１月至２０１０年８月共收治该病１２７例，疗效满　

意，现报告如下。　

１一般资料　

好转：疼痛等症状显著减轻。　

无效：症状无改善。　

经络搭桥术治疗与腰椎病有关的腰腿痛１２７例疗效分析　

本组病例均经ＣＴ及磁共振确诊为：腰椎退变，腰椎间　

男　

女　

３８　

３４　

２３　

２２　

５　

９２．１％　

５　

盘突出，膨出，滑脱。其中，男性６６例，女性６１例；年　

龄３６～７８岁，平均５７岁；病程１—２０年。　

２治疗方法　

本组经络搭桥治疗共治愈７２例，好转４５例，无效　

１０例。　

４讨论　

嘱患者取坐位，用多功能穴位罐（专利号：　

９２２１３７２８５）吸附在其印堂穴及双侧合谷穴上３分钟，以起　

到类似针麻样作用。取下穴位罐，令患者俯卧在治疗床上，　

充分暴露治疗部位，局部常规消毒后覆盖洞巾。以循行后　

正中线的督脉经为主，以循行督脉经两旁的左右膀胱经为　

辅，在三条经络上选取相关穴位。以两条膀胱经上相对应　

的左右穴位为起点及终点沿皮肤与督脉呈９Ｏ度横向切开，　

以连接上述穴位与经络。将多功能穴位罐２—４枚吸附在施　

经络搭桥术取自古代民间一种未经命名的疗法。经过作　

者长期整理创新，使该疗法对椎间盘突出引起的腰痛等临床　

症候群的治疗具有效果明确、显著、持久的特点，其特点还　

在于，治疗是针对两条以上的经络以及附着在各经络上的多　

个穴位，而且，实实在在地将它们之间进行贯通起来，是现　

行其它各疗法中不曾有过的一种继承与创新。但对比患者治　

术处约２～５ｍｉｎ，取下穴位罐，局部消毒，覆盖敷料。　

３疗效分析　

３．１收治标准：腰部长期疼痛（半年以上，久治不愈），　

不适，活动受限，伴有一侧或双侧下肢疼痛，ＣＴ、磁共振　

确诊腰椎退变。　

３．２疗效标准：　

治愈：症状消失一年以上不发作。　

疗前后的影像资料我们发现，其腰椎间盘的病理改变并没有　

因为接受经络搭桥的治疗而有所改变。但大量病例临床症状　

的明显改善或长久消失让我们产生联想与推论：腰椎的退行　

性改变不是产生临床症状的直接病因，更不是唯一病因。对　

于这个问题有必要进一步深入的探索与研究。　

（收稿日期：２Ｏｌ１．０９．０２）　

肿止痛、活血祛瘀为要。四黄痔疮膏是我院的院内制剂，　

应用于临床数十年，其组方由黄连、黄柏、黄芩、生大黄、　

生三七、千里光、冰片等药组成，具有清热解毒，活血消　

肿的功效，在缓解疼痛，消除红肿，止血生肌等方面效果　

明显。方中黄芩、黄连、黄柏、大黄四味药性味苦寒，具　

有清热燥湿、泻火解毒、攻积祛癖的作用。三七味甘、微　

苦，性温，具有化瘀止血，活血止痛的功能。千里光味苦、　

寒，有清热解毒、清肝明目之功效。冰片其味辛芳香走窜，　

的人参二醇皂苷有确切的镇痛作用。对多种疼痛模型有镇　

痛作用。对多种炎性介质引起的毛细血管通透性升高具有　

明显的抑制作用。对蛋清、甲醛、右旋糖酐、５一羟色胺、　

角叉菜胶引起的大鼠足跖肿胀，巴豆油和二甲苯所致的小　

鼠耳肿胀均有显著的抑制作用。综上所述，通过６０例临床　

病例观察，四黄痔疮膏治疗混合痔术后疼痛及水肿均有较　

好疗效，术后１—３ｄ的疼痛积分均值下降及术后７ｄ水肿病　

载药直达病所，性苦寒而清热止痛。诸药合用，共奏清热　

利湿解毒、活血化瘀、行气通络、消肿止痛之功。　

现代药理研究表明，大黄能抗炎止血，增强自细胞的　

例的消失时间优于对照组，疗效判定、显效率优于对照组。　

应用四黄膏换药，能明显降低混合痔术后切口疼痛的程度，　

减小创缘水肿面积，是一种较为理想的换药方法。　

参考文献　

吞噬活动能力　，促进肛周炎症渗出物早期吸收而起到散　

癖消肿止痛作用。黄芩、黄连、黄柏含黄芩甙、小蘖碱。　

黄芩甙能对抗由局部炎症反应所产生的５～羟色胺等炎性　

介质，从而解除血管平滑肌痉挛，改善局部血循环而使水　

肿消退。小蘖碱是抗炎的最好成分，对多种细菌均有较强　

的抗菌作用。能松弛平滑肌，解除微循环的痉挛。三七中　

［１］国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准［ｓ］．南京：南京大学出　

版社．１９９４：ｌ３１—１３２．　

［２］王本祥．现代中药药理学［Ｍ］．天津：天津科学技术出版社．１９９９：　

３７０—３７１，２９９—３１１，１４２７，９３４—９３５．　

（收稿日期：２０１１．１０．０３）