2024年3月19日发(作者：)

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甘肃医药2021年40卷第4期GansuMedicalJournal，2021，Vol.40，No.4

中医药防治肺癌的常用治法及应用进展

梁亚丽

1

王国海

1

杜全宇

2

张玉红

1

潘艳婷

3

1.金昌市中心医院，甘肃金昌737100；2.成都中医药大学，四川成都610075；3.金昌市双湾镇中心卫生院，甘肃金昌737100

【摘要】中医药防治肺癌以中药复方内服辅助放化疗为主，常用治法为扶正祛邪法，以益气为主，辅以解毒、散结、活血、化痰等

祛邪，可显著提高治疗有效率，缓解放化疗引起的胃肠道反应、减轻癌症疼痛、缓解骨髓抑制，提高患者生活质量。针法、灸法、穴位注

射等中医适宜技术也常与放化疗联用，对放化疗引起胃肠道反应具有较好的疗效。为了解中医药防治肺癌的治法及应用进展，本文对

中医药防治肺癌临床研究中的治法进行综述。

【关键词】肺癌；扶正祛邪法；益气法；中医适宜技术

中图分类号：R734文献标识码：A文章编号：1004-2725（2021）4-0302-03

肺癌已成为我国发病率和死亡率最高的恶性肿

瘤，肿瘤转移是导致肺癌死亡的主要原因，严重影响患

者生活质量，给家庭和社会带来沉重负担

［1］

。中晚期肺

癌主张多学科综合治疗，以提高疗效，改善生存质量，

中医药联合放化疗是常见治疗方式

［2］

。在祖国医学中，

肺癌归属于“肺积”“咳嗽”“胸痛”等病

［3］

，提倡扶正祛

邪并用，可增效解毒，提高疗效。因此，本文重点探讨中

医药在肺癌防治中的常用治法及应用进展，以期为肺

癌的临床防治提供参考。

1肺癌的病因病机

肺癌的危险因素包括吸烟、电离辐射、环境污染、基

因突变、遗传、长期油烟刺激等。与肿瘤细胞的无限复

制、免疫逃避、血管新生、组织浸润转移等机制相关

［4］

。

祖国医学认为肺癌多为本虚标实之证，正气虚损、阴

阳失调、肺失宣降，痰凝气滞、瘀阻成块是肺癌的核心

病机

［5］

。

2中医内治法在肺癌防治中的应用

2.1辛凉甘润法王悬等

［6］

2.2补益元气法刘清泉

［8］

重视元气在防治疾病中

的重要作用，认为元气亏虚是肺癌病机之本，重视中医

元气研究是疾病谱的不断变化的客观要求，也是实现

由医疗向保健和预防转变的需要。但补益元气法较少

单独应用，多与化痰、散结、清热等祛邪法同用，以扶正

祛邪。

2.3清热解毒法魏世鸿等

［9］

采用苦参注射液联合

三维适形放疗+唑来麟酸+羟考酮缓释片治疗肺癌骨转

移，与纯西药组比较，西药+中药组治疗前后疼痛分级

和Karnofsky功能状态（KPS）评分、骨髓抑制等均显著

减轻。周禄荣等

［10］

使用复方苦参注射液联合奥施康定

治疗中晚期肠癌癌性疼痛，治疗组疼痛缓解明显，可显

著提高患者生活质量。清热燥湿药黄连的主要成分黄

连素对肺癌、乳腺癌、结肠癌、肝癌、胃癌、白血病、卵巢

癌等多种癌症均有防治效果

［11］

。

2.4培土生金、健脾生髓法培土生金法可具体分为

甘平、甘温、甘凉三类。甘平之法以参苓白术散为代表

方，适用于肺癌晚期多脏器发病、寒热虚实错杂的整体

调理；甘温之法适用于以咳嗽无力、痰液清稀、纳呆肢

困等脾阳不足之证；甘凉之法适用于肺胃阴分不足之

人，多有咳嗽、咯血、肺萎、便秘等症。韩烨等

［12］

用培土

生金法治疗中晚期肺癌，可有效减少临床症状，提高生

活质量，减低放化疗毒副作用。徐培培等

［13］

应用加减

薯蓣丸治疗肺癌晚期患者营养不良，可增加患者食欲、

提高消化能力、缓解便秘等，提高生活质量。肖志伟

等

［14］

使用健脾生髓膏方治疗肺癌化疗患者，可显著改

善化疗所致的疲乏，改善气血两虚者中医症候积分，减

轻化疗不良反应。脾为后天之本，为肺之母，培土生金、

健脾生髓法可以抑制母病及子，集预防与治疗于一体。

以王祥麒教授提出的“辛

凉甘润法”治疗肺癌干咳，可有效减轻症状，控制肿瘤

增长。“辛凉甘润”乃麻杏石甘汤之别称，麻黄味“辛”、

石膏性“凉”、甘草味“甘”、杏仁擅“润”。叶天士《温病条

辨》有言：“叶氏亦有燥气化火之论，其方用辛凉甘润；

乃《素问》所谓燥化于天，热反胜之，治以辛凉，佐以苦

甘法也”

［7］

。

第一作者：梁亚丽，女，主治医师，从事中医内科疾病诊疗工作

通信作者：王国海，男，主治医师，从事中医内科康复工作。E-mail：

****************

甘肃医药2021年40卷第4期GansuMedicalJournal，2021，Vol.40，No.4

2.5固本清源法林洪生教授擅用固本清源法防治

肺癌，主张以健脾和胃、调补气血、滋补肝肾，固本扶正

为主，辅以清源抗癌中药。同时根据不良反应引发的不

适症状调以对症中药进行治疗。消化道反应多以参苓

白术散或温胆汤加减治疗；骨髓抑制常以当归补血汤

为主方治疗，并佐以熟地黄、阿胶珠、菟丝子、黄精等固

本培元，益肾填精。关靓等

［15］

总结林洪生教授经验，借

助“中西医结合肿瘤分阶段规范化治疗体系”思想，选

取典型门诊病例治疗三疗程，1年后随访，CT提示肺

癌体积变小，肺内炎性反应减轻，双侧胸腔积液减少，

患者病情明显改善。

2.6益肺清化法“益肺清化”治法是通过“益肺”扶

正培本、益气养阴，提高患者自身免疫力，纠正体质偏

颇；“清化”是指化痰祛瘀，祛邪不伤正抗击癌毒入侵，

清轻温化，延长生存。王亚杰等

［16］

研究发现，益肺清

化法具有用药轻灵变，扶助正气，除邪解毒的功效。冯

颖等

［17］

发现益肺清化法在调节肺癌患者机体免疫、

抑制肿瘤细胞增殖、促进癌细胞凋亡方面具有作用。

肺癌术后健脾补肺，可改善症状；放化疗后可益气养

阴，减毒增效延长生存期；晚期可改善症状，提高生活

质量。

2.7经方运用刘云霞

［18］

研究了小青龙汤、半夏泻心

汤、葛根芩连汤等经方防治肺癌的典型案例。小青龙汤

可明显缓解肺癌术后咽痒难忍、咳嗽频繁、气急胸痛等

症状。半夏泻心汤可明显缓解患者因化疗导致的胃脘

痞满、干呕、肠鸣下利等症状。葛根芩连汤可治疗患者

口服肺癌靶向药易瑞沙后出现的腹泻。经方辨证准确

可获得良效。

3中医适宜技术在肺癌防治中的应用

3.1针法针刺法通过疏通经络，促进淋巴液流动，

减轻淋巴水肿等，改善肺癌症状，多用于缓解肺癌疼

痛、改善放化疗不良反应，术后并发症等。史志刚等

［19］

针刺中脘、内关、公孙、足三里、梁门、膈俞、合谷、梁丘、

阿是、夹脊、命门、肾俞、委中等穴，可显著缓解和减轻

肺癌疼痛

［20-21］

。而膈俞、膏肓俞、大椎、脾俞、肾俞隔姜

灸，配合平补平泻针刺足三里、血海、三阴交、悬钟穴，

可治疗恶性肿瘤化疗所致白细胞减少症患者，具有促

进造血的作用

［22］

。攒竹、中脘、下脘、天枢、内关、足三

里、气海、关元、华佗夹脊穴联合复方大承气汤加减，可

治疗癌性不完全肠梗阻

［23］

。

3.2灸法艾灸可温通经络，促进气血运行。潘春梅

等

［24］

应用隔姜灸联合穴位按摩干预肺癌化疗患者，灸

·303·

中脘、神阙，按内关、合谷，可明显改善恶心、呕吐等症

状，提高患者的化疗耐受性及依从性。张彦华等

［25］

使

用艾灸防治肺癌化疗胃肠道反应，可显著减轻恶心、呕

吐。梁久菊等

［26］

应用隔姜灸可改善肺癌化疗患者的胃

口。与艾灸降逆和胃、温中祛寒、调理气血、健脾固肾回

阳、提高免疫等功能相关

［27，28］

。常用灸穴足三里

［29］

，专

司胃腑病症，可强健脾胃、降逆止吐、调和气血，有较好

地扶正培本作用，可用于肺癌兼呕吐者。神阙穴调胃健

脾、温通元阳，胡之冬

［30］

等温灸肺癌患者神阙，能增强

体质、改善恶心、呕吐等。因灸法价廉效优易操作，临床

应用广泛。

3.3穴位敷贴法和注射法压丸法刺激耳部穴位，可

宽胸理气，对肺癌化疗患者有抑制呕吐、恶心的作用

［31］

。

冷霞等

［32］

应用耳穴压豆配合穴位注射可有效抑制肺

癌化疗后恶心、呕吐症状。

3.4中医养身功法中医养身功法包括八段锦、易筋

经等，八段锦讲究松动自然、天人合一，长期练习可锻

炼平衡能力、防病治病。陈旭

［33］

使用八段锦养生操干

预晚期肺癌放化疗患者，可提高生活质量，且长期练

习可强化神经-免疫通路，提高机体的免疫力

［34］

。八

段锦养生操包括对五官、头颈、腰、腹等各部位进行锻

炼，除肺癌外，还可提高多种慢病患者生活质量

［35-36］

。

3.5药雾化法王国朝等

［37］

将中药雾化用于防治肺

癌急性放射性肺炎，于放疗前后2h配合中药雾化，方

含鱼腥草、天花粉、百合、丹参、桃仁、杏仁等，可降低急

性放射性肺炎发生率，亦可辅助放疗。

4小结

肺癌为本虚标实之症，以内治法为主，扶正祛邪。

此外针法、炙法、养生功法均具有一定防治作用。中药

复方以补益法为主，联合活血、化痰、散结、解毒等祛

邪法。中医药防治肺癌多联合放化疗使用，可有效改

善恶心、呕吐等胃肠道反应；减轻癌症疼痛，提高患者

生活质量。针法、灸法、穴位注射法等常选任脉、手太

阴肺经等相关穴位，对放化疗的胃肠道反应有较好作

用。总体而言，中医药可提高肺癌的治疗效果，减轻放

化疗毒性作用，改善患者生活质量，从而增加患者对

放化疗的耐受性和依从性。但以专方、验方的临床研

究为主，多为单中心研究，纳入病例数较少，缺乏大样

本、多中心的随机对照研究。在今后应加强高水平的

多中心临床研究，为各种治法的临床应用提供有力科

学证据，进一步加强基础研究，探究中医药防治肺癌

的生物学机制。

甘肃医药2021年40卷第4期GansuMedicalJournal，2021，Vol.40，No.4

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（本文编辑：姬晓虹）