2024年3月10日发(作者：)

认知训练中国专家共识

痴呆与认知障碍疾病是一种以获得性、持续性认知功能

损害为核心，并导致患者日常生活和工作能力减退、行为改

变的综合征。痴呆与认知障碍疾病种类繁多，包括阿尔茨海

默病(Alzheimer's disease，AD)、血管性痴呆、路易体痴呆、

额颞叶痴呆以及其他疾病引起的继发性痴呆等。其中AD最

为常见，占所有类型痴呆的50%-70%。基于AD的研究进展，

痴呆与认知障碍疾病的发生目前被认为是一个连续的病理

生理过程。在AD痴呆阶段之前还存在AD痴呆前阶段，包括

轻度认知障碍阶段(mild cognitive impairment，MCI)和临床前

阶段(preclinical stage)。轻度认知障碍是指患者具有主观或客

观的记忆或认知损害，但其日常生活能力并未受到明显影

响，尚未达到痴呆的标准。AD临床前阶段是AD发生的最早

期，此期没有认知障碍的临床表现或者仅有极轻微的记忆力

减退主诉，可通过脑脊液或影像学检查如PET淀粉样蛋白成

像来诊断。出现记忆力减退主诉的阶段又称为主观认知功能

减退。

流行病学调查显示，我国65岁及以上人群痴呆总患病

率为5.14%，轻度认知障碍患病率高达20.8%，据此推算，

我国老年人群中有800余万痴呆患者，轻度认知障碍患者约

2500万。仅AD患者我国每年治疗的直接费用和间接费用合

计就高达一万多亿元。痴呆与认知障碍疾病已经成为导致我

国老年人功能障碍、进人养老机构和死亡的主要原因之一。

面对如此严峻的形势，当前的治疗现状却不容乐观。目前用

于AD治疗的两大类药物，胆碱酯酶抑制剂和N-甲基-D-天冬

氨酸受体拮抗剂，主要针对痴呆期患者。非药物治疗，特别

是认知训练，为痴呆的预防和早期干预提供了有益的补充手

段。

一、认知干预的概念和分类

认知干预(cognitive intervention)主要是指采用非药物干

预手段对认知功能进行直接或间接治疗。认知干预分为三种

类型，即认知刺激(cognitive stimulation)、认知康复(cognitive

rehabilitation)和认知训练(cognitive training)，其采用的干预方

法、靶向治疗人群和治疗的目的各不相同。

认知刺激通常是指以团队活动或讨论的形式，采用非特

异性的认知干预手段，如手工制作、主题讨论和数字迷宫任

务等，以改善认知障碍患者的整体认知功能或社会功能，其

干预对象主要为轻中度痴呆患者。