2024年5月14日发(作者：小米mix2怎么样)

山东医药

2019

年第

59

卷第

26

期

苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压合并颈动脉硬化

老年患者近远期效果观察

傅求真

，

寇丹

，

白玉蓉

(

中国人民解放军火箭军特色医学中心

，

北京

100088

)

摘要

：

目的观察苯磺酸左旋氨氯地平

(ABT

)

治疗高血压合并颈动脉粥样硬化

(CAS

)

老

年患者的效果

。

方法

将

312

例高血压合并

CAS

老

年患者随机分为观察组和对照组各

156

例

，

两组均行常规治疗

阴

寸照组联合应用阿

托伐他汀

、

厄贝沙坦

，

观察组联合应用阿托伐他汀

、

ABT

；

治疗

6

个月后检测血压

、

血脂及血清血管内皮素

l(ET-l

)

、

胱抑素

C(Cys-C

)

、

超敏

C

反应蛋白

(hs-CRP

)

，

观察药物不良反应;随访

3

年

，

彩超测量颈动脉斑块面积

、

斑块厚度

、

颈动脉狭窄度

、

内膜中层厚度

(

IMT

)

。

结果治疗前

，

两组各项指标差异均无统计学意义;治疗后

，两组血压、

TC

、

TG

、

LDL-C

及血清

ET-1

、

Cys-C

、

hs-CRP

下降

，

颈动脉斑块面积

、

斑块厚度

、

颈动脉狭窄度

、

IMT

缩小

，

而

HDL-C

升高，

且观察组变化均大于对照组

(

P

均

＜0.05

/

两组用药不良反应发生率差异无统计学意义

。

结论

ABT

能够有效

降低高血压合并

CAS

老

年患者的血压水平

，

缩小

CAS

斑块、减轻颈动脉狭窄程度

，

改善患者炎性反应与血管内皮

功能损伤程度

，且不增加不良发应发生率

。

关键词:高血压;颈动脉粥样硬化;苯磺酸左旋氨氯地平;血管内皮素

1;

胱抑素

C

；

超敏

C

反应蛋白

doi

：

10.

3969/j.

issn.

1002-266X.

2019.

26.

018

中图分类号:

R544

文献标志码:

A

文章编号

：

1002-266X(2019)26-0062-04

高血压为临床上常见的一种心血管系统病变,

以中老年人为主要发病群体

［

阴

］

。

但近年来

，

随着

CAS

的近远期疗效及其作用机制

，

我们特开展本次

专项研究

。

现报告如下

。

生活节奏的加快

、

饮食脂质水平升高以及遗传

、

环境

1

资料与方法

1.1

临床资料经火箭军特色医学中心医学伦理

等诸多因素的共同作用下

，

使我国高血压发病年龄

表现出明显的年轻化

，

临床发病率也呈逐渐升高趋

委员会批准

，

收集

2015

年

1

月

~2016

年

1

月门诊治

疗的高血压合并

CAS

患者

。

纳入标准:

①

符合

《

中

国高血压防治指南

》

中的诊断与分级标准

［

7

］

;②经

本院彩色多普勒超声检查明确存在颈动脉内膜中层

势

［

阴

］

。

高血压属于慢性疾病

，

是心脑血管事件的

危险因素,其慢性合并症较隐匿

，

其中以动脉粥样硬

化等大血管病变最为常见

。

颈动脉粥样硬化

(CAS

)

为高血压的常见大血管合并症之一

，

是诱发及促进

厚度

(IMT

)

增厚

、

颈动脉狭窄或可见粥样硬化斑块

；

③在本院的就诊

、

治疗及相关检查资料齐全;④入组

高血压病情进展的一项主要诱因

，

亦为脑梗死的主

要诱因

［

阴

］

。

血管内皮素

1

(ET-1

。

为血管功能的重

要调节因子阴寸于维持血管张力及心血管系统的

稳

前无本次研究涉及药物应用史;⑤年龄

A

65

岁

；

⑥

签署知情同意书

。

排除标准:①合并恶性肿瘤

；

②

肝

、

肾

、

肺等重要脏器严重功能不全或存在重症器质

态具有重要作用

;

血清胱抑素

C

(

Cys-C

/广泛存在于

人体的各种体液中

，

其与组织蛋白酶

、

血

清

同型半胱

性病变

;

③

处于心脑血管事件急性期

、

感染性疾病急

性期;④处于重大创伤

、

外科手术恢复期

;

⑤合并精

神系统疾病

、

意识功能障碍

、

认知功能障碍;⑥对于

氨酸

(

Hcy

)

等共同作用

,

在动脉血管损伤及其相关

病变中发挥重要作用;超敏

C

反应蛋白

(hs-CRP

)

为

临床上常用的炎性反应监测指标

，

可反映血管损伤

诱发的炎性反应程度

。

目前

，

临床上主要通过控制

血压

、

调节血脂

、

抗血小板聚集等联合用药对高血压

合并

CAS

疗

。

氨

地

(

ABT

)

为钙内流阻滞剂

，

可直接舒张血管平滑肌

,

具有较好

的抗高血压功效

。

为了研究

ABT

对于高血压合并

通信作

者

：

白玉蓉

、

E-mail

：

baiyurong2008@

)

本研究应用药物有过敏史

。

共选取符合标准者

312

例,根据治疗方法不同分为观察组和对照组各

156

例

。

观察组中男

72

例

、

女

84

例

，

年龄

(

74.

03

±

5.89

)

岁

，

高血压

I

级

69

例

、

II

级

87

例

，

有脑梗死病

史

78

例,合并高脂血症

36

例

、

冠心病

18

例

、

糖尿病

39

例

，

有吸烟史

42

例

、

长期饮酒史

36

例

。

对照组

中男

75

例

、

女

81

例

，

年龄

(73.21

±5.31)

岁

，

高血压

I

级

72

例

、

I

级

84

例,有脑梗死病史

75

例

,

合并高

62

山东医药

2019

年第

59

卷第

26

期

脂血症

33

例

、

冠心病

21

例

、

糖尿病

36

例

，

有吸烟史

45

例

、

长期饮酒史

33

例

。

两组一般资料具有可

组

观察组

疗

表

1

两组治疗前后血压比较

n

156

(m

mHg

,

±

s

)

DBP

SBP

161.

12±11.24

115.09

土

6.31

*

#

比性

。

1.2

治疗方法两组采取常规卧床休息

、

限制氯化

86.04±7.12

73.25

±4.98

*

#

86.87±6.96

治疗后

对照组

疗

疗后

156

钠摄入量

，

同时给予阿托伐他汀钙

20

mg/

次

,1

次

/

d,

口服

。

对照给予厄贝沙坦

150

mg/

次

,1

次

/d,

口

160.92

±10.36

123.78

土

7.57

*

70.93

±5.41

*

服;观察组给予

ABT2.5

mg/

次,

1

次巾

，

口服

。

两组

均连续治疗

6

个月为一疗程

，

在未见病情明显进展

、

无急性心脑血管不良事件发生的前提下均维持上述

0.

05

注:与同组治疗前比较增

P

<0.05

；

与对照组同时点比较

,

增

P

<

2.2

两组治疗前后血脂水平比较

见表

2

。

表

2

治疗方法

3

年

。

研究小组每月通过电话随访了解患

两组治疗前后血脂水平比较

(

mmol/L

,

±

s

)

者遵医嘱用药情况,患者每

3

个月到院复查血压水

平

，

每

6

个月通过彩色多普勒超声复查

CAS

指标

。

1.3

观察指标及方法

于治疗前及治疗一疗程后

，

观察两组血压

、

血脂

、

血清相关因子水平

;

随访

3

年

，

观察两组

CAS

指标变化

。

1.3.

1

血压

使

用电子血压表测量患者收缩压

(SBP

)

、

舒张压

(DBP

),

测量时患者取坐位,坐于有

靠背的椅子

，

避免餐后

30

min

内测量

，

测量

3

次取

均值

。

1.3.2

血脂

使

用

AU2700

型全自动生化分析仪

检测血脂指标

,

包括

血清总胆固醇

(

TC

)

、

甘油三脂

(TG

、

、

高密度脂蛋白

(

HDL-C

、

、

低密度脂蛋白

(LDL-C

)

。

1.3.3

血清

ET-1

、

Cys-C

、

hs-CRP

采集患者空腹

外周静脉血

5

mL,

以

3

000

r/min

离心取得血清;采

用

ELISA

法检测血清

ET-1

,

Cys-C

、

hs-CRP

，

试剂盒

购自上海酶联生物科技有限公司

，

按说明书操作

。

1.3.4

CAS

指标

应用

Siemensacuson

X150

型彩

色多普勒超声诊断仪检测

，

探头频率设置为

7.

0

~

12.0

MHz

。

患者取平卧位

，

使用颈枕抬高颈部将头

部尽量后仰

，

充分显露颈部

;

沿颈动脉走行从下至上

扫描

，

获取清

晰

图像后,测量患者双侧颈动脉斑块面

积

、

斑块厚度

、

颈动脉狭窄度

、

IMT,

双侧颈动脉狭窄

者取

值

。

1.3.5

用药安全性

纪录两组治疗期间各项不良

反应增十算不良反应发生率

。

1

.

4

统计学方法

采用

SPSS21

.

0

统计软件

。

计量

资料以

X

±

S

表示

，

组间比较行

t

检验

；

计数资料以例

数表示

，

组间比较行

X

2

检验

。

p

<0.05

为差异有统

计

。

2

结果

2.1

两组治疗前后血压比较治疗前

，

两组血压水

平差异无统计学意义;治疗后

，

两组

SBP

、

DBP

均低

于治疗前

，

且观察组均低于对照组

(

P

均

<0.05

)o

1

。

组别

n

TC

TG

LDL-C

HDL-C

观察组

156

治疗前

7.83±1.11

2.34±1.01

5.02±0.91

0.65±0.16

治疗后

4.28±0.81

*

#

1.81±0.76

*

#

3.29±0.63

*

#

1.05±0.23

*

#

对照组

156

疗

7.72±1.02

2.31±0.98

4.98±0.86

0.67±0.18

治疗后

5.57±0.98

*

2.03±0.81

*

4.03±0.79

*

0.83±0.21

*

注:与同组治疗前比较增

P

<0.05

；

与对照组同时点比较增

P

<

0.05

o

2.3

两组治疗前后血清

ET-1

、

Cys-C

、

hs-CRP

水平

比较

3

。

表

3

两组治疗前后血清

ET-1

、

Cys-C

、

hs-CRP

水平比较(珔

±

s

)

组

n

ET-1(ng/L

)

Cys-C

(

mg/L

)

hs-CR

P(mg/L

)

观察组

156

疗

96.13

±16.41

1.41

±0.97

9.92±2.24

疗后

53.

26

±

9.

56

*

#

0.85

±0.52

*

#

3.79±1.09

*

#

对照组

156

疗

95.87

±16.03

1.49±0.92

9.81

±2.12

疗后

68.64

±10.27

*

1.12±0.76

*

7.67±1.86

*

注:与同组治疗前比较增

P

<0.05

；

与对照组同时点比较

,

增

P

<

0.05

o

2.4

两组治疗前后

CAS

指标比较

见表

4

表

4

两组治疗前后

CAS

指标比较&

士

s

)

。

斑块面积

斑块厚度

颈动脉狭窄度

组

n

IMT

(mm

2

)

(mm

)

他

)

(mm

)

观察组

156

疗

26.04

±8.05

2.54±0.98

35.07

±8.74

1.82±0.54

治疗后

16.85±4.92

*

#

1.62±0.64

*

#

22.83

±4.87

*

#

1.19±0.33

*

#

对照组

156

疗

25.92±7.96

2.51±0.96

34.96

±8.31

1.79±0.51

治疗后

20.37

±5.87

*

1.94±0.71

*

25.37

±6.56

*

1.38±0.46

*

注:与同组治疗前比较

*

o

，

P

<0.05

；

与对照组同时点比较广

P

<

0.05

2.5

两组治疗期间药物不良反应比较观察组治

疗期间出现腹泻

3

例

、

恶心呕吐

9

例

、

头晕

6

例

、

头

痛

6

例

、

水肿

1

例

，

不良反应发生率

6.03%

；

对照组

治疗期间出现乏力

3

例

、

腹泻

3

例

、

恶心呕吐

6

例

、

头晕

3

例

、

头痛

6

例

、

水肿

8

例

，

不良反应发生率

18.59%

；

两组不良反应发生率比较,差异无统计学

63

山东医药

2019

年第

59

卷第

26

期

。

3

讨论

高血压患者血压长期处于高水平

，

可使动脉壁

弹性降低,从而导致血管内皮组织损伤

，

诱发炎性反

应

，

引起血

/J

、

板过度聚集与血液中脂质沉淀,从而形

成动脉粥样硬化

。

IMT

是反映颈动脉与全身主要动

脉硬化程度的早期观察指标

。

有研究表明操

MT

每

上升

1

个标准差

，

则心脑血管事件的发生率随之升

高

1.36

倍

［

8

］

。

CAS

为心脑病变的必经阶段,因此观

察颈动脉狭窄程度

、

颈动脉粥样硬化斑块的大小等

调节血脂水平类药物

,

其在调节血脂的同时还可改

善血管内皮功能

、

动脉的顺应性从而起到协同降低

血压的作用;

ABT

本身并无调节血脂的作用

，

但其

通过抑制

P-

糖蛋白

、

影响

LDL

受体代谢途径和细胞

色素

P450

水平

、

调节

HMG-CoA

还原酶基因表达等

发挥着协同降脂作用

。

当两者联合用药时可发挥相

互助益的功效操曾强降压

、

降脂作用

。

本研究结果表明

，

治疗前两组血压

、

血脂水平与

血清相关因子表达均处于同一水平

。

治疗一疗程

后

,

两组上述各项指标均明显改善

，

但观察组改善情

情况是评估心脑血管疾病的重要指标

。

Cys-C

为半

胱氨酸蛋白酶的抑制剂

，

可调节半胱氨酸蛋白酶活

性

，

维持细胞外基质的合成与降解机制的平衡;并可

影响中性粒细胞的吞噬作用

、

趋化作用及其正常迁

移

，

从而参与到炎性反应过程中并发挥促进作

用

"

10

］

。

Cys-C

经肾降解

，

当血管功能异常时

，

肾内

动脉血管亦随之发生硬化

，

使

Cys-C

的肾内降解水

平下降

，

其血清水平相应升高

。

因此

,

Cys-C

是心脑

血管疾病与肾损伤的重要检测指标

。

同时

，

Cys-C

是一项重要的炎症因子

到炎

过程

，

与其降解的产物一同参与

化的

程

，

到

动

与硬化程度的作用

。

炎性反应为

CAS

形成与演进

的重要诱因

操

s-CRP

为临床常用的炎症因子

，

能够

客

观反映

CAS

患者的炎症程度

［

11

］

。

ET-1

是反映血

管内皮功能的因子

，

当血管内皮损伤时

ET-1

可出现

过高表达

「

12

，

13

］

。

高血压合并

CAS

患者为脑梗死的高危人群

，

老

年患者的血管弹性逐渐降低

，

肾功能等诸多机体功

能开始进入衰退期

，

且多合并有其他慢性基础性疾

病

，

从而使心脑血管急危重症的发生风险升高

。

钙

离子拮抗剂为目前临床上常用的一线降压药物

。

氨

氯地平为第三代长效二氢毗睫类钙离子拮抗剂

，

可

分为右旋体

、

左旋体

，

其中左旋体的活性可达右旋体

的一

千

倍

。

ABT

扩张血管作用明确

，

可平稳降低血

压水平

，

且不良反应少

M

，

5

］

。

因此,更适用于老年

患者的临床治疗

。

其长期应用对血糖水平无不良影

响,不会引发胰岛素抵抗

，

适用于合并糖尿病的患

者

。

ABT

在降血压过程中不会使进入心

、

脑

、

肾等

人体重要器官的血流量减少

阴

对于心脏

、

房室间传导

功能与心肌的收缩力无明显不良影响

。

其口服给药

时吸收速度较慢

，

具有长效且血压波动

幅

度小的优

点

，

可通过代谢产物排出体外

，

因此适用于合并肾功

能不全的患者

。

高血脂为高血压与

CAS

的一项共

同致病基础

，

因此调节血脂水平是高血压合并

CAS

治疗中的重要组成部分

。

阿托伐他汀为临床常用的

64

况均优于对照组

；

随访

3

年,观察组

CAS

指标均低

于对照组;这提示

ABT

在降低患者血压水平

、

减轻

CAS

程度方面具有确切作用

。

分析其主要机制

，

我

们认为与以下几点有关:①

Cys-C

、

hs-CRP

更大幅度

降低

，

主要是由于

ABT

更为良好且平稳的降压作

用

,

减轻了血管损伤及其诱发的炎性反应程度

，

继而

减轻了线粒体钙的负荷

，

发挥了更为理想的抑制炎

症因子过度释放作用

操

寸血管内皮功能发挥了保护

作用;减少了血小板的过度聚集

，

减少了斑块内炎性

渗出

，

使斑块的面积与厚度及

IMT

缩

/J

、

。

②

ABT

在

有效降压

、

辅助降脂的前提下

，

降低了颈动脉组织与

血液中脂质的过氧化程度

，

更有效地清除了氧自由

基

，

减轻了动脉壁组织的损伤程度

，

继而阻止了

CAS

持续加重

。

③

ABT

通过降低

ET-1

的表达

，

起到促使

胶原纤维形成

、

强化纤维帽

、

改善动脉壁弹性

，

继而

拮抗

CAS

斑块内部单核细胞异常积聚

，

减轻

CAS

程

度的作用

。

④

ABT

降低了去甲肾上腺素释放量与

血管平滑肌的钙内流

,

缩

/J

、

了血管壁的外周阻力

、

降

低了儿茶酚胺的浓度

，

因此具有良好的平稳降压以

及保护血管弹性作用

。

⑤有研究认为

,

ABT

与他汀

类药物同用时可发挥协同作用

，

从而起到更为理想

地控制血脂水平的作用皿

。

综上所述

,ABT

能够有效平稳地降低高血压合

并

CAS

老年患者的血压水平

，

减轻患者

CAS

程度

、

炎性反应程度与血管内皮功能损伤程度

，

从而降低

心

血

事件与肾

：

合并

的

生风险

。

参考文献

［

1

］

龚艳春

，

陶波

，

沈捷

,

等.苯磺酸左旋氨氯地平对轻中度高血压

患者血管功能的影响

［

］

.

中华高血压杂志

,

2014

,

22(4

/

：

336-

341

.

［

］

徐丹

，

黄龙贤,周大燕

，

等•瑞格列奈分别联合氨氯地平

、

氯沙坦

钾治疗

T2DM

合并原发性高血压的疗效和安全性比较

［

J

］

.

中

国药房操

017

操

8(3

)

：

327-330.

［

3

］

王勇

，

王韶屏,卢先本

•

颔沙坦联合不同钙拮抗剂对高血压伴左

心室肥厚患者超声心动图参数的影响

［

J

］

.

中华高

血压

杂志,

2017,25(6

)

：

577-580.

山东医药

2019

年第

59

卷第

26

期

早期外周血

NSE

、

CRP

及

D-

二聚体水平检测

与

颅

脑损伤患者临床预后的关系

解美玲打白剑冈

ij

2

(1

青海省人民医院

，

西宁

810007

；

2

格尔木市妇幼保健计划生育服务中心

)

摘要

：

目的探讨早期外周血神经元特异性烯醇化酶

(

NSE

)

、

C

反应蛋白

(

CRP

)

、

D-

二聚体

(

D-D)

检测与颅脑

损伤患者预后的关系

。

方法

选取

140

例颅脑损伤患者

，

根据其治疗

3

个月后的

GOS

将其分为预后良好组

104

例

(

GOSM4

分

)

、

预后不良组

36

例

(

GOSW3

分

)

；

检测入院

48

h

内患

者血清

NSE

、

CRP

及血

浆

D-D

水平

，

采用

Logistic

回归分析影响颅脑损伤患者预后的危险因素

。

结果

入院后早期

(

48

h

内

、

，

预后不良组外周血

NSE

、

CRP

、

D-D

水

平高于预后良好组

(

P

均

＜0.05

);

Logistic

回归分析显示

，

患者入院时

GCS

降低

、

血肿量较大及早期外周血

NSE

、

CRP

、

D-D

水平

升

高是患者预后不良的独立危险因素

(

P

均

＜0.05

)

。

结论

颅脑损伤患者入院后早期外周血

NSE

、

CRP

及

D-D

水平升高

，

早期检测这些指标对于评价颅脑损伤患者的预后具有一定价值

。

关键词:颅脑损伤

;

神经元特异性烯醇化酶

;

C

反应蛋白

；

D-

二聚体

；

临床预后

doi

：

10.

3969/j.

issn.

1002-266X.

2019.

26.

019

中图分类号:

R651

文献标志码:

A

文章编号

：

1002-266X(2019)26-0065-03

颅脑损伤能导致患者致残风险上升

，

尤其是高

致外周血

NSE

水平上

升⑶

；

C

反应蛋白

(CRP

)

是炎

性相关因子

，

其能通过诱导中性粒细胞激活增曾加对

于神经细胞的炎性损害

，

促进颅脑损伤患者病情恶

龄或者合并有其他高危因素的患者九

2

〕

。

临床上对

于颅脑损伤临床预后的早期预测

,

能在疾病的诊疗

方案制定及高危患者的出院随访方面发挥作用

。

血

清学细胞因子的检测

,

能为

颅

脑损伤的诊疗提供定

化

[]

；

D-

二聚体

(

D-D)

是反映凝血功能紊乱的指标,

D-D

上升能加剧微血栓的形成,促进凝血功能紊乱,

量化参考指标

。

在神经细胞或者脑组织损伤过程

从而影响脑血管疾病的临床结局⑸

。

2015

年

1

中增申经元特异性烯醇化酶

(

NSE

)

释放增加

,

从而导

[4

]

李静

，

李莉

，

李

勋

，

等.苯磺酸左旋氨氯地平不同给药时间治疗

月

〜

2018

年

1

月

，

我

们

检测了

140

例颅脑损伤患者

[11

]

毛拉提

•

努尔沙德克

•

血清炎症因子水平的增龄性改变及其与

动

化程度的

关

[

J

]

.

华

健

杂志,

2016

18

(

5

)

：

406-408.

老年高血压患者餐后低血压的效果

[

5

Teague

H

Mehta

NN.

The

Link

between

inflammatory

disorder

­

]

2018,38(23

：

5652-5655.

,

)

[J

]

.中国老年学杂志

，

]

)

[6

]

Bahrami

H

,

Budoff M

,

Haberlen

SA

,

et

al.

Inflammatory

marker-

sassociated

with

subclinical

coronary

artery

disease

：

the

multicen

­

terAIDS

cohort

study

[

J

]

.

J

Am

Heart

Assoc

，

2016

，

5

(

6

)

：

drugsin

development

[

J

.

Curr

Atheroscler

Rep,

2016,18(1

：3.

e003371.

sand

coronary

heart

diseasea

look

at

recent

studies

and

novel

:

[12

]

季丽,刘运秋

，

徐应军.

OSAHS

合并高血压患者血清

和

CRP

水平与血压增高的关系

[

J

]

•山东医药男

010

,

0

(8

)

:

90-91.

[13

]

张欢欢

，

韩冰

，

廉

银珠

，

等•不同水平高血压患者血清

Klotho

蛋

白

、

NO

、

ET-1

的表达水平及相关性

[J

]

.

中国老年学杂志,

2015

,

35

(

3

)

：

596-599.

[

14

]

Ramirez-Morros

A

,

Granado-Casas

M

,

Alcubierre

N

,

et

al.

Calci

­

um

phosphate

product

is

associated

with

subclinical

carotid

athero

­

[]

中国高血压防治指南修订委员会•中国高血压防治指南

[]

•

[]

强建新

，

吴君，

张磊

，

等•高血压患者血浆同型半胱氨酸水平与

颈动脉内膜厚度的相关性研究

[

J

]

.

中国临床医生杂志增

018

,

46(12

：

1435-1438.

中华高血压杂志

2011

19(7

：

701-742.

,

,

)

sclerosis

in

type

2

diabetes

[

J

]

.

J

Diabetes

Res,

2017

,2017

(4

)

:

1-8.

)

[

15

]

Houde

M

,

Desbiens

L

,

Schwertani

A

,

et

al.

Endothelin

recep

­

torantagonist

macitentan

or

deletion

of

mouse

mast

cell

protease

4

[]

刘超刘

E

桃林,杜

万红

，

等

•

血清胱抑素

C

水平与中老年人

2

型

糖尿病合并脑梗死的相关性

[

J

]

•中华保健医学杂志增

016

增

8

delays

lesion

development

in

atherosclerotic

mice

[

J

]

.

Life

Sci

,

2016

,

159

：

71-75.

(

3

)

：

193-195.

[10

杨天贵

，

牛铁生•苯磺酸左旋氨氯地平治疗的高血压患者颈动

[16

]

钟萍

，

孙学春

，

张清琼

，

等•苯磺酸左旋氨氯地平联合普伐他汀

]

治疗老年高血压合并血管病变的疗效

[]

•

中国老年学杂志,

2016

,

36

(

21

)

：

5310-5311.

脉硬化参数及血清胱抑素

C

、

尿酸水平变化

J

.

山东医药

，

2018,58(11

：

79-82.

)

[]

(收稿日期

：

2019-05-23

)

65