2024年4月14日发(作者：)

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ICD10国临版2.0对照医保版2.0

1. 引言

ICD10（国际疾病分类第十版）是世界卫生组织（WHO）

制定的疾病分类系统，被广泛应用于全球医疗领域。在中国，

ICD10国临版2.0是卫生部于2002年推出的国家标准。

医保版2.0是我国医疗保险系统所使用的疾病分类系统。

为了与国际标准接轨并满足国内医疗保险的需求，国家药监局

在ICD10国临版2.0的基础上进行了一些调整和扩展，形成

了医保版2.0。

本文将重点介绍ICD10国临版2.0对照医保版2.0的主要

内容，并提供一些示例以便读者更好地理解和应用该疾病分类

系统。

2. ICD10国临版2.0概述

ICD10国临版2.0是国家标准，旨在为医疗机构和从事医

疗保险工作的人员提供统一的疾病分类方法。它基于WHO的

ICD10国际标准，通过增加、删除和调整某些分类项目，以适

应国内医疗保险的需求。

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ICD10国临版2.0的主要特点如下： - 采用四级编码：包括

章、节、类和亚类。章是最高级别，亚类是最低级别。 - 提供

详细的疾病描述：每个编码都附有描述性文本，以帮助识别和

分类各种疾病。 - 包含约14,000个分类项目：覆盖了各种主

要疾病和相关症状。 - 易于使用和理解：编码结构简单明了，

使医务人员可以快速准确地分类疾病。

3. 医保版2.0的调整和扩展

医保版2.0是在ICD10国临版2.0的基础上进行的针对医

疗保险需求的调整和扩展。以下是医保版2.0相对于国临版

2.0的主要改动内容：

• 新增疾病分类项目：医保版2.0根据我国医疗保险

实际情况，增加了一些重要的疾病分类项目，如一些罕见

病和慢性病等。

• 删除或合并疾病分类项目：为了简化分类结构和减

少歧义，医保版2.0对一些过时或不常用的分类项目进行

了删除或合并。

• 调整编码结构：医保版2.0对编码结构进行了一些

调整，使其更符合医疗保险的需求。例如，增加了一些特

定的代码用于区分不同的医疗保险支付方式。

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• 更新疾病描述文本：医保版2.0对一些疾病的描述

文本进行了更新和补充，以更准确地描述疾病的特征和临

床表现。

通过这些调整和扩展，医保版2.0更适合于我国医疗保险

的需求，为医疗保险工作者提供了更准确、更细分的疾病分类

方法。

4. ICD10国临版2.0对照医保版2.0示例

下面是一些示例，展示了ICD10国临版2.0编码与医保版

2.0编码之间的对照关系：

1. ICD10国临版2.0编码：I10 医保版2.0编码：

B001 描述：原发性(特指)高血压

2. ICD10国临版2.0编码：J45.0 医保版2.0编码：

A456 描述：过敏性哮喘(特指)

3. ICD10国临版2.0编码：K50.0 医保版2.0编码：

C772 描述：克罗恩病(特指小肠)

通过以上示例可以看出，ICD10国临版2.0与医保版2.0之

间存在对照关系，但编码有所不同。这些编码对疾病和症状进

行了分类和编目，方便医保系统对不同疾病的管理和支付。

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5. 结论

ICD10国临版2.0是国际通用的疾病分类系统，在中国广

泛应用于医疗领域。为了满足国内医保系统的需求，国家药监

局在ICD10国临版2.0的基础上进行了调整和扩展，形成了

医保版2.0。

ICD10国临版2.0对照医保版2.0是为了保证医疗保险工作

者在使用疾病分类系统时的准确性和一致性。通过对照，医保

工作者可以将国际疾病分类系统与国内医疗保险系统相衔接，

实现疾病管理和支付的有效性和准确性。

在实际使用过程中，医保工作者需要熟悉ICD10国临版

2.0和医保版2.0的编码规则和结构，以便准确地对疾病进行

分类和编码。只有掌握了这些知识，才能更好地应用ICD10

国临版2.0对照医保版2.0进行工作。

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