2024年4月11日发(作者：)

当代护士２０１８年５月第２５卷第１５期（下旬）　·４５·　

初产妇孕期妊娠压力与领悟社会支持相关性研究　

黄丽春　

摘要　目的　了解初产妇孕期妊娠压力与领悟社会支持现状，探讨两者之间的关系，为开展有针对性的初产妇孕期保健工作

缓解　

初产妇孕期妊娠压力提供临床理论依据。方法采用便利取样法取衡阳市５家综合医院１家妇幼保健医院

用系统抽样法抽取３２４　

、

．

例在妇幼保健门诊建卡进行孕期体检初产妇作为研究对象，采用自编初产妇一般人口学问卷、妊娠压力量表（Ｐｒｅｇ　ａ　ｃｙ　ＰｒｅＳＳＨｒｅ　

ｓｅｒｅ，ＰＰＳ）、领悟社会支持量表（Ｐｅｒｃｅｉｖｅｄ　Ｓｏｅｉ￣Ｓｕｐｐｏｒｔ　ｓｃａｌｅ，ＰＳＳＳ）进行调查。结果３２４例初产妇ＰＰＳ得分为（１．４２￣０．３３）分：妊　

初产妇孕期妊娠压力与领悟社会支持　

娠压力各级水平情况：重度压力１７例（５．２５％），中度压力３０２例（９３．２１％）、轻度压力７例（２．１６％），无压力０例（Ｏ％）：初产妇妊娠　

压力总分和各个维度与领悟社会支持总分和各个维度呈负相关（ｒ＝一０．３９１，Ｐ＜０．０５）。结论

都处于中高等水平，两者呈负相关。长时间高压力状态不仅会增加产期并发症的发生，还会影响产妇和新生儿远期生长发育。医护　

人员应高度重视，制订出个性化孕期心理保健，加强产前宣教，建立良好的社会一家庭支持系统，给予产妇关怀．提高初产妇孕期领　

悟社会支持水平，从而缓解孕期压力．改善妊娠结局　

关键词：初产妇；妊娠压力；领悟社会支持：相关性　

中图分类号：Ｒ４７３．７１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—６４１　ｌ（２０１８）１５—００４５—０３　

妊娠使妇女的角色在短期内急剧发生转变，妇女除了需要　

承受强烈的心理冲突之外，还需要面对来自于各方面的压力。呈　

现出一种较高的心理压力状态＿Ｊ］。特别是初次妊娠者，初为人　

母，有新生命带来的喜悦．但更多的是对胎儿健康状况和分娩风　

险的担忧，使得初产妇妊娠压力高于其他产妇。有研究证实．孕　

妇的心理压力则可通过神经一内分泌系统、神经免疫系统等多　

种途径作用于孕妇的全身各个系统、各种器官、各个组织，最终　

导致胎儿早产、新生儿认知、情感发育迟缓，行为功能低下，且对　

子代远期的生长发育、心理健康等均有影响ｌ２＇　。领悟社会支　

持指个体对社会支持的期望和评价。是对可能获得社会支持的　

娠意愿、家庭收入、怀孕计划、与家庭成员关系、居住条件等。②　

妊娠压力量表（Ｐｒｅｇｎａｎｃｙ　Ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ｓｃａｌｅ．ＰＰＳ）　由我国台湾学　

者陈彰惠等专门针对孕期产妇编制．该量表有３个压力源．共有　

３Ｏ个条目。压力源１为“为认同父母角色而引发的压力感”，含　

有１—１５条目。１５个条目；压力源２为“为确保母子健康和安全而　

引发的压力感”，含１６—２３条目组成，共８个条目：压力源３为“为　

身体外形和身体活动的改变而引发的压力感”含２４—２７条目，共　

４个条目；另外３个条目为其他因素。每个条目采用Ｌｉｋｅａ　４分　

法计分，“０分一３分”分别表示为没有压力、轻度压力、中度压力、　

重度压力。产妇妊娠压力为各个条目得分总和，各压力源的得分　

为分量表得分总和除以项目条数。“没有压力”：０分；“轻度压力　

信念＿４　Ｊ。它区别于实际社会支持，其属于心理资源之一，领悟　

社会支持对保持个体心理健康有重要意义　］。目前，关于初产　

妇孕期妊娠压力与领悟社会支持相关性相关报道较少见。本研　

究对初产妇孕期妊娠压力与领悟社会支持现状进行调查，探讨　

两者之间的关系．旨在为开展有针对性的初产妇孕期保健工作．　

缓解初产妇孕期妊娠压力．保障母婴安全，提供临床理论依据。　

１对象与方法　

水平”：０．００１—１．０００分；“中度压力水平”：１．００１—２．０００分；“重度　

压力水平”：２．００１—３．０００分。得分越高，妊娠压力越大。该量表　

具有较高的效度及信度ｌ７］。③领悟社会支持量表（Ｐｅｒｃｅｉｖｅｄ　

Ｓｏｃｉａｌ　Ｓｕｐｐｏ￣Ｓｃａｌｅ，ＰＳＳＳ）该量表是由我国学者翻译国外量表　

而来＿８］．是测评个体个体领悟到的来自各种社会支持源的自评量　

表，共有家庭、朋友和其他人的支持３个维度，１２个条目，每个条　

目采用７级评分．分数越高表明个体感受到的社会支持水平越　

高。该量表Ｃｒｏｎｂａｃｈ’Ｓ仅系数为　９５０，具有较好的信度　Ｊ。　

１．２．２调查方法研究者征得各个医院护理部、产科孕期保健　

门诊主任和护士长同意和支持。调查前由研究者采用统一的指　

１．１对象采用便利取样法取衡阳市５家综合医院１家妇幼　

保健医院。用系统抽样法抽取３２４例在妇幼保健门诊建卡进行　

孕期体检初产妇作为研究对象，病例采用横断面调查。入选标　

准：①初产妇，孕满１２周，并在医院门诊建卡行产检者；②同意　

参与本研究，并签署知情同意书者；③意识清楚，产检无异常、无　

并发症者。排除对象：①有精神障碍，无法沟通者；②已进入产　

程者；③产检发现畸胎或死胎，需引产者。　

１．２方法　

导语向研究对象说明研究的目的和填表方法，以取得合作。问　

卷由研究者统一发放，研究对象采用自愿、匿名的形式，独立完　

成问卷。排除其他因素干扰，问卷当场发放当场收回，共发放问　

卷３２４份，回收有效问卷３２４份，有效回收问卷率为１００％。　

１．２．１调查工具

一

①初产妇一般人口学问卷：采用自编初产妇　

１．２．３统计学方法研究者采用ＳＰＳＳ　１９．０分析软件对数据进　

般人口学问卷进行调查，该问卷编制时，反复咨询产科专家，经　

行录入与统计分析，计量资料采用均数±标准差（　±ｓ）来表示，运　

用ｔ检验：计数资料比较采用　检验，相关性采用Ｐｅａｒｓｏｎ相关性　

分析．检验水准　＝０．０５，以Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。　

２结果　

多次修改和补充，包括初产妇年龄、婚姻状况、学历、职业、产妇妊　

工作单位：４２１００２衡阳　南华大学附属南华医院　

黄丽春：女，本科，主管护师　

收稿日期：２０１７—０９—２６　

２．１初产妇一般人口学资料３２４例研究对象中，年龄：２０－３３　

岁，平均年龄（２７．４±１．５）岁；孕周：１２周一３６周，平均（２８．４￣４．８）　

·

４６·　ＴＯＤＡＹ　ＮＵＲＳＥ，ＭＡＹ，２０１８，Ｖｏ１．２５，Ｎｏ．１５　

周：婚姻状况：３人未婚，３２１人已婚；学历：高中及以下７６人，大　

专１０１人，本科１２６人，硕士或以上２１人；家庭收入：≤３０００　

月９４人．３００１—５０００元／月年１４９人，≥５００１元／月８１人；职业：　

后，与丈夫、家人等关系状况也是影响妊娠压力因素，孕妇家庭　

关系不良者，孕妇会担心孕期得不到好的照顾，孩子出生后家人　

是否接受等，导致心理压力大。　

３．２初产妇孕期领悟社会支持现状　据研究结果　示：现，３２４　

有工作２５６人，无工作６８人；怀孕计划：有怀孕计划２６１人，无　

怀孕计划６３人：居住条件：城镇１８２人，农村１４２人；与家人关　

系：非常好１１０人，一般２０８人，差６人。　

２．２初产妇妊娠压力现状调查发现，３２４例初产妇ＰＰＳ得分为　

（１．４２＿＋０．３３）分：妊娠压力各级水平情况：重度压力１７例（５．　

例初产妇ＰＳＳＳ总得分为（６７．９６＋１１．４７）分，家庭内支撑得分为　

（２４．５５＋３．３７）分，家庭外支撑得分为（４３．４１－＋９．３２）分，处于中等　

水平．这与高冉等　研究结果一致。分析原因一方面，可能是　

家庭作为社会组织的基本单位，是人类关系的重要连接点，受传　

统文化的影响，家庭在我国更有着非同一般的意义［１　，良好的　

２５％）．中度压力３０２例（９３．２１％）、轻度压力７例（２．１６％），无压　

力０例（０％）。３２４例研究对象压力量表总得分及各个压力源得　

家庭功能，能够让孕妇感受到家人关心、爱护，对新生命的热切　

分．见表１．　

表１初产妇妊娠压力量表总得分及各个压力源得分　

压力源　得分（分，　）排序　

２．３初产妇孕期领悟社会支持现状经调查发现，３２４例初产　

妇ＰＳＳＳ总得分为（６７．９６＋１１．４７）分，家庭内支撑得分为（２４．５５±　

３．３７）分，家庭外支撑得分为（４３．４１±９．３２）分。　

２．４初产妇妊娠压力与领悟社会支持相关性　初产妇妊娠压　

力总分和各个维度与领悟社会支持总分和各个维度呈负相关（ｒ　

：一０．３９１，Ｐ＜０．０５），见表２。　

表２初产妇妊娠压力与领　晤社会支持的相关性　（ｒ值）　

注：　Ｐ＜０．０５，　＜０．０ｌ　

３讨论　

３．１　初产妇妊娠压力现状调查发现，３２４例初产妇ＰＰＳ得分　

为（１．４２±０．３３）分；其中“为确保母子健康和安全而引发的压力　

感”压力源得分最高，妊娠压力各级水平情况：重度压力１７例　

（５．２５％），中度压力３０２例（９３．２１％）、轻度压力７例（２．１６％），　

无压力０例（０％），初产妇妊娠压力处于中度压力水平，这与国　

内学者　“　研究结果一致。分析原因：一方面．据调查发现有　

一

部分初产妇是计划外的怀孕，目前，环境污染、生活节奏快，生　

活压力大，胎儿致畸率高，意外怀孕，孕前没有做好禁炯酒、规律　

生活作息准备，孕妇会担心胎儿的健康状况，初产妇未经历过怀　

孕过程，对于孕期未知情况充满担忧。导致压力大：另一方面，面　

对突然的角色转换，根本就没有做好心理准备．意外怀孕，使得　

她们生活节奏、工作进程都被打乱，担心孩子出生后要被迫放弃　

现有的工作，出现心理压力；再者．孩子出生后．开支都大大增　

加，很多初产妇都期望自己孩子能享受最佳生活条件、教育等，　

而担心家庭收入满足不了孩子出世花费，导致心理压力增大：最　

期盼，让孕妇生活在轻松、愉快、和睦的气氛中感受到归属感和　

安全感．本研究中大部分孕妇家庭关系良好，故初产妇孕期领悟　

社会支持较高；另一方面，婚姻质量是影响初产妇孕期领悟社会　

支持一个重要的因素，高质量的婚娴，孕妇能感受到丈夫的关　

心．不时收到来自丈夫、家庭的鼓励和支持，丈夫陪同参加孕期　

保健．让初产妇孕期领悟社会支持水平提高　

３．３初产妇妊娠压力与领悟社会支持的相关性　本研究显示：　

初产妇妊娠压力总分和各个维度与领悟社会支持总分和各个维　

度呈负相关（ｒ＝一０．３９１，Ｐ＜Ｏ．０５），即初产妇领悟社会支持总分　

和各个维度呈得分越高，其妊娠压力总分就越低。领悟社会支　

持能力是指个体自觉在社会中被尊重、被理解及被支持的情绪　

体验，其不仅可减轻个体心理应激反应，而且町缓解精神紧张状　

态及改变压力应对方式［１　Ｊ　南于孕妇在孕期为了保障安全，缩　

小了活动和交际范围．也就减少了有效的社会支持系统，缺乏与　

家人、朋友、同学、同事分享内心体验机会和情绪宣泄的途径。　

妊娠期是女性在生命中的一个特殊义重要的时期，此期间，女性　

因受激素的影响，情感更脆弱，易出现心理问题，特别是初产妇，　

既有对新生命有期待．又有对新生命未知情况和分娩疼痛的恐　

惧。高水平领悟社会支持能力，能ｔｊ＝孕妇感受到家人、朋友等关　

心，能帮助初产妇用积极向上、乐观、充满希望的对待妊娠事什，　

在妊娠过程遇到困难和阻碍的时候，能积极面对，具有坚韧的毅　

力，努力解决问题，从而降低孕妇心理压力　此，医务人员应　

加强孕期宣教，让初产妇及家属重视孕期保健　作．帮助孕妇建　

立家庭一社会支持系统，将孕妇家人纳入到孕期宣教中来，特别　

是孕妇丈夫，建议丈夫一起参与孕期保健活动和产检　耐心、详　

细地向孕妇及家属讲解每一次产检的结果，计孕妇和家属了解　

胎儿发育等情况，让孕妇和家人心理有底，从而缓解不必要的压　

力和不良的情绪体验，让孕妇更舒适地度过妊娠期。　

４结论　

综上所述，初产妇孕期妊娠压力与领悟社会支持都处于巾　

高等水平，两者呈负相关，即初产妇领悟社会支持越高．其孕期　

妊娠压力越低。由于长时间高压力状态不仅会增加产期并发症　

的发生，还会影响产妇和新生儿远期生长发育。Ｉ丈１此．医护人员　

应高度重视，制订出个性化孕期心理保健，加强产前宣教，建立　

良好的社会一家庭支持系统，给予产妇关怀，提高初产妇孕期领　

悟社会支持水平，从而缓解孕期压力，改善妊娠结局。　

参考文献　

［１］Ｘｉｕ—Ｘｉｕ　Ｄｉｎｇ，Ｙｉ—Ｌｅ　Ｗｕ，Ｓｈａｏ—Ｊｕｎ　Ｘｕ，ｅｔ　ａ１．Ｍａｔｅｎｒａｌ　ａｎｘｉｅｔｙ　

ｄｕｒｉｎｇ　ｐｒｅｇｎａｎｃｙ　ａｎｄ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｂｉｒｔｈ　ｏｕｔｃｏｍｅｓ：Ａ　ｓｙｓｔｅｍａｔｉｃ　ｒｅｖ—　

ｒＬ　

当代护士２０１８年５月第２５卷第１５期（下旬）　·４７·　

传染病院护士职业倦怠与服务态度相关性研究　

马光兰　马云红　郭映武　曹　维　

摘要　目的　了解传染病院护士职业倦怠与对患者的服务态度现状，针对现状采取积极的干预对策．提高护理质量。方法

果护士出现较高的职业倦怠，不同性别、年龄、婚姻及工作年限与护士对传染病患者的态度差异均有统计学意义。结论

采用自　

应注重　

行设计的问卷调查表和ＭＢＩ－ＨＳＳ（马斯勒倦怠量表）对传染病医院２９１名护士进行调查，分析护士的倦怠现状和对患者的态度。结　

构建良好执业环境，实施护理人文关怀，缓解护士的心理压力，从而预防和减少护士职业倦怠的发生，提高护士对患者的服务意识及　

服务质量。　

关键词：传染病院；护士；职业倦怠：服务态度　

中图分类号：Ｒ１９２．６　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—６４１　１（２０１８）１５—００４７—０４　

１对象与方法　

职业倦怠（Ｊｏｂ　Ｂｕｒｎｏｕｔ），又称为工作倦怠，是指在工作中　

很难顺利地应对压力时的一种极端反应。进而出现的身心疲劳　

和衰竭的状态，包括情绪耗竭、无人性化、个人成就感３个维　

１．１调查对象选择２０１６年１０月一２０１６年１２月在传染病医　

院工作的护士为调查对象，调查时间为３个月。人选标准：传染　

度＿１］。传染病医院职业风险高、工作强度大，护士成为职业倦　

怠的高发人群。在工作方面主要表现为对患者冷漠、厌倦工作、　

离职倾向严重、离职率升高等，严重影响了护士的身心健康，导　

致护士对患者的服务态度发生改变．护理工作质量降低。为探　

科临床一线注册护士；正式与医院签定劳动合同２年以上：年龄　

１８岁≤年龄≤５３岁，性别不限；遵循知情同意、遵循自愿参加的　

原则；意识清晰，排除精神疾患。排除标准：实习生及进修护士；　

无执业资格证的护士；调查期间外出进修，休产假、病事假者；行　

政、后勤及供应室护士。　

１．２调查工具　调查问卷共有三部分。护士职业倦怠采用　

ＭＢＩ—ＨＳＳ（马斯勒倦怠量表）＿　中文版，该量表包括无人性化　１

（ＤＰ）、个人成就感（ＰＡ）和情绪耗竭（ＥＥ）３个维度，共２２个项　

讨传染病医院护士职业倦怠与对患者态度的相关性，笔者于　

２０１６年１Ｏ一１２月对传染病院２９１名护士进行职业倦怠与对患　

者态度的问卷调查，现将结果报道如下。　

目。每项采用０—６分评分，经过统计得出每个维度的平均分。　

工作单位：６５００４１　昆明　云南省昆明市第三人民医院护理部　

马光兰：女，本科，副主任护师　

马云红：通信作者　

三个分量表具有中等或较高的内部一致性信度，其中ＥＥ均具　

有较高的信度（Ｃｒｏｎｂａｃｈ’Ｓ　０【＞０．８）．而ＤＰ和ＰＡ的信度略低　

（Ｃｒｏｎｂａｃｈ’ｓ　ｃｏ０．６）…。护士基本信息及护士对传染病患者态　

度采用自行设计问卷调查表，该调查表的内容为针对传染病医　

院护士工作的特殊环境及传染病患者的特殊性，结合工作中传　

染病患者对护理工作的满意度调查及护理部对护士每月工作情　

基金项目：昆明市科学技术局基金课题（２０１６－１－Ｓ－０６６１２）　

收稿日期：２０１７－０９－２２　

ｉｅｗ　ａｎｄ　ｍｅｔａ—ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ　ｃｏｈｏ￣ｓｔｕｄｉｅｓ［Ｊ］．　

Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ａｆｆｅｅｔｉｖｅ　Ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ，２０１４，１５９：１０３—１　１０．　

ＤＩＥＧＯ　ＭＡ，ＪＯＮＥＳ　ＮＡ，ＦＩＥＬＤ　Ｔ，ｅｔ　ａ１．Ｍａｔｅｒｎａｌ　ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　

［７］　

Ｂａｌｅ　ＴＬ，Ｂａｒａｍ　ＴＺ，Ｂｒｏｗｎ　ＡＳ，Ｇｏｌｄｓｔｅｉｎ　ＪＭ，Ｉｎｓｅｌ　ＴＲ，Ｍｃ　

Ｃａｒｔｈｙ　ＭＭ，ｅｔ　ａ１．Ｅａｒｌｙ　ｌｉｆｅ　ｐｒｏｇｒａｍｍｉｎｇ　ａｎｄ　ｎｅｕ　ｒｏｄｅｖｅｌｏｐ—　

ｄｉｓｔｒｅｓｓ，ｐｒｅｎａｔｌａ　ｃｏｒｔｉｓｏｌ，ａｎｄ　ｆｅｔａｌ　ｗｅｉｇｈｔ［Ｊ］．Ｐｓｙｃｈｏｓｏｍａｔｉｃ　

ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２００６，６８（５）：７４７．　

ｍｅｎｔａｌ　ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ［Ｊ］．Ｂｉｏｌ　Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ，２０１０，６８（４）：３１４—３１９．　

领悟社会支持量表（ＰＳＳＳ）［Ｊ］．国行为医学科学，　

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孕妇焦虑、压力状况及其与早产关联的研究［Ｄ］．　

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Ｏｈ　ＨＪ，Ｏｚｋａｙａ　Ｅ，ＬａＲｏｓｅ　Ｒ，ｅｔ　ａ１．Ｈｏｗ　ｄｏｅｓ　ｏｎｌｉｎｅ　ｓｏｃｉａｌ　

ｎｅｔｗｏｒｋｉｎｇ　ｅｎｈａｎｃｅ　ｌｉｆｅ　ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ　Ｔｈｅ　ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐｓ　ａｍｏｎｇ　

ｏｎｌｉｎｅ　ｓｕｐｐｏ￣ｉｖｅ　ｉｎｔｅｒａｃｔｉｏｎ，ａｆｆｅｃｔ，ｐｅｒｃｅｉｖｅｄ　ｓｏｃｉｌ　ｓｕｐｐｏ￣，ａ　

ｓｅｎｓｅ　ｏｆ　ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ，ａｎｄ　ｌｉｆｅ　ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｃｏｍｐｕｔｅｒｓ　ｉｎ　

Ｈｕｍａｎ　Ｂｅｈａｖｉｏｒ，２０１４，３０：６９－７８．　

ＰＡＮ　ＹＬ，ＷＡＮＧ　ＨＪ，ＨＵ　Ｇ．Ｓｔｕｄｙ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｓｔｒｅｓｓ　ｏｆ　ｐｒｅｇｎａｎｔ　

农村某基层医院护士工作压力与社　

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Ｃｈｉｎｅｓｅ．　

（本文编辑：张和群）