2024年3月14日发(作者：)

　　　　　　　　　世界中西医结合杂志２０２１年第１６卷第１期　ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ　２０２１，Ｖｏｌ１６，Ｎｏ１

·临床研究·

芍药甘草汤加减对急性胃溃疡患者血清炎症

因子、胃黏膜表皮生长因子及受体表达的影响

袁奕清　胡小军

【摘要】　目的　探讨芍药甘草汤加减治疗急性胃溃疡的疗效及对患者血清炎症因子、胃黏膜表皮生长因子

Ｅｐｉｄｅｒｍａｌｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ，ＥＧＦ）及表皮生长因子受体（Ｅｐｉｔｈｅｌｉａｌｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒｒｅｃｅｐｔｏｒ，ＥＧＦＲ）表达的影响。方法　选（

０１７年１月—２０１９年１月期间于武汉市普仁医院中医科收治的８４例急性胃溃疡患者，采用随机数字表法分为取２

两组，每组各４２例，对照组应用西药进行常规治疗，治疗组在对照组基础上加用芍药甘草汤加减。比较两组患者

治疗前后的中医症状评分，血清炎症因子，胃黏膜ＥＧＦ、ＥＧＦＲ水平变化，临床疗效及不良反应情况。结果　两组

患者治疗后胃脘胀满、脘痛连胁、胸闷、反酸、嗳气证候积分均较治疗前明显降低（Ｐ＜０．０５），且治疗组患者胃脘胀

满、脘痛连胁、胸闷、反酸、嗳气证候积分均显著低于对照组（Ｐ＜０．０５）。两组患者治疗后血清炎症因子ＣＲＰ、

ＴＮＦ－、ＩＬ－６水平均较治疗前明显降低（Ｐ＜０．０５），且治疗组治疗后ＣＲＰ、ＴＮＦ－

α

、ＩＬ－６水平均显著低于对照

α

Ｐ＜０．０５）。两组患者治疗后胃黏膜ＥＧＦ、ＥＧＦＲ表达水平均较治疗前明显升高（Ｐ＜０．０５），且治疗组治疗后胃组（

黏膜ＥＧＦ、ＥＧＦＲ表达水平均显著高于对照组（Ｐ＜０．０５）。治疗后治疗组总有效率为９０．４８％（３８／４２）显著高于对

照组６９．０５％（２９／４２）（Ｐ＜０．０５）。治疗期间两组患者均未见明显不良反应。结论　芍药甘草汤加减治疗急性胃

溃疡能有效缓解临床症状，减轻炎症反应，提高胃黏膜ＥＧＦ、ＥＧＦＲ表达水平，发挥胃黏膜保护作用，从而提高治疗

效果。

【关键词】　芍药甘草汤；急性胃溃疡；炎症因子；胃黏膜表皮生长因子；中医证候

【中图分类号】Ｒ５７３．１　　　　【文献标识码】Ａ

ＥｆｆｅｃｔｏｆＭｏｄｉｆｉｅｄＳｈａｏｙａｏＧａｎｃａｏＤｅｃｏｃｔｉｏｎｏｎｔｈｅＥｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆＳｅｒｕｍＩｎｆｌａｍ

，ＧａｓｔｒｉｃＭｕｃｏｓａｌＥｐｉｄｅｒｍａｌＧｒｏｗｔｈＦａｃｔｏｒａｎｄＲｅｃｅｐｔｏｒｉｎＰａｔｉｅｎｔｓｍａｔｏｒｙＦａｃｔｏｒｓ

ｗｉｔｈＡｃｕｔｅＧａｓｔｒｉｃＵｌｃｅｒ

ＹＵＡＮＹｉ－ｑｉｎｇ，ＨＵＸｉａｏ－ｊｕｎ

（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＷｕｈａｎＰｕｒｅｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＷｕｈａｎＨｕｂｅｉ４３００８１）

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　ＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆＳｈａｏｙａｏＧａｎｃａｏＤｅｃｏｃｔｉｏｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｃｕｔｅ

ｇａｓｔｒｉｃｕｌｃｅｒａｎｄｉｔｓｅｆｆｅｃｔｏｎｔｈｅｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆｓｅｒｕｍｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｆａｃｔｏｒｓ，ｅｐｉｄｅｒｍａｌｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ（ＥＧＦ）ａｎｄｅｐｉｄｅｒｍａｌ

ｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒｒｅｃｅｐｔｏｒ（ＥＧＦＲ）ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｇａｓｔｒｉｃｍｕｃｏｓａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａｔｏｔａｌｏｆ８４ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｇａｓｔｒｉｃｕｌｃｅｒ

ｗｈｏｗｅｒｅａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｔｈｅＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅｏｆＷｕｈａｎＰｕｒｅｎＨｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１７ｔｏＪａｎｕ

ａｒｙ２０１９ｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓｕｓｉｎｇａｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅ，ｅａｃｈｗｉｔｈ４２ｃａｓｅｓ．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈ

ｗｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｆｏｒｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐａｄｄｅｄＳｈａｏｙａｏＧａｎｃａｏＤｅｃｏｃｔｉｏｎｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｔｈｅｃｏｎ

ｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．ＴｈｅＴＣＭｓｙｍｐｔｏｍｓｃｏｒｅｓ，ｓｅｒｕｍｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｆａｃｔｏｒｓ，ｇａｓｔｒｉｃｍｕｃｏｓａｌＥＧＦａｎｄＥＧＦＲｌｅｖｅｌｓ，ｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙ

ａｎｄａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ

ｓｃｏｒｅｓｏｆｇａｓｔｒｉｃｆｕｌｌｎｅｓｓ，ｅｐｉｇａｓｔｒｉｃｐａｉｎ，ｃｈｅｓｔｔｉｇｈｔｎｅｓｓ，ａｃｉｄｒｅｆｌｕｘ，ａｎｄｂｅｌｃｈｉｎｇｓｙｎｄｒｏｍｅｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｉｎｔｈｅ

ｔｗｏｇｒｏｕｐｓｔｈａｎｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＜０．０５），ａｎｄｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｈａｄｇａｓｔｒｉｃｆｕｌｌｎｅｓｓａｎｄｅｐｉｇａｓｔｒｉｃｐａｉｎ．

，ｃｈｅｓｔｔｉｇｈｔｎｅｓｓ，ａｃｉｄｒｅｆｌｕｘ，ａｎｄｂｅｌｃｈｉｎｇｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｓｃｏｒｅｓｏｆ

ＴｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆｓｅｒｕｍｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｆａｃｔｏｒｓＣＲＰ，ＴＮＦ－，ａｎｄＩＬ－６ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗ

α

ｅｒｔｈａｎｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＜０．０５），ａｎｄｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆＣＲＰ，ＴＮＦ－，ａｎｄＩＬ－６ｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｅｒｅ

α

（Ｐ＜０．０５）．ＴｈｅｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｌｅｖｅｌｓｏｆＥＧＦａｎｄＥＧＦＲｉｎｔｈｅｇａｓｔｒｉｃｍｕｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌＧｒｏｕｐ

ｃｏｓａａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ（Ｐ＜０．０５），ａｎｄｔｈｅｉｎｃｒｅａｓｅｉｎ

ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｗａｓｍｏｒｅｏｂｖｉｏｕｓ．ＴｈｅｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｌｅｖｅｌｓｏｆＥＧＦａｎｄＥＧＦＲｉｎｔｈｅｇａｓｔｒｉｃｍｕｃｏｓａａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｔｈｅ

（Ｐ＜０．０５）．Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅｔｏｔａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ

ＤＯＩ：１０．１３９３５／ｊ．ｃｎｋｉ．ｓｊｚｘ．２１０１２０

基金项目：武汉市卫计委面上项目（Ｓ２０１８０２１３００１４）

作者单位：武汉市普仁医院中医科，湖北武汉４３００８１

通信作者：袁奕清，Ｅｍａｉｌ：ｍｅｎｇｘｉｎ３２５９５＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ

世界中西医结合杂志２０２１年第１６卷第１期　ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ　２０２１，Ｖｏｌ１６，Ｎｏ１　　　　　　　　　

ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｗａｓ９０．４８％（３８／４２）ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ６９．０５％（２９／

４２）（Ｐ＜０．０５）．Ｄｕｒｉｎｇｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｐｅｒｉｏｄ，ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｏｂｖｉｏｕｓａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｉｎｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　

ＳｈａｏｙａｏＧａｎｃａｏＤｅｃｏｃｔｉｏｎｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｒｅｌｉｅｖｅｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍｓ，ｒｅｄｕｃｅｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ，ｉｎｃｒｅａｓｅｔｈｅｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｏｆＥＧＦ

，ａｎｄｐｌａｙａｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｎｇａｓｔｒｉｃｍｕｃｏｓａｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｃｕｔｅｇａｓｔｒｉｃｕｌｃｅｒ．ａｎｄＥＧＦＲｉｎｇａｓｔｒｉｃｍｕｃｏｓａ

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　ＳｈａｏｙａｏＧａｎｃａｏＤｅｃｏｃｔｉｏｎ；ＡｃｕｔｅＧａｓｔｒｉｃＵｌｃｅｒ；ＩｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙＦａｃｔｏｒｓ；ＥｐｉｄｅｒｍａｌＧｒｏｗｔｈＦａｃｔｏｒｏｆ

ＧａｓｔｒｉｃＭｕｃｏｓａ；ＴＣＭＳｙｎｄｒｏｍｅｓ

　　胃溃疡是临床常见的消化系统疾病，其发病机

１］

制复杂，且具有病程长、易复发的特性

［

。目前，临

括口干不欲饮、纳呆、恶心呕吐、小便短黄；舌红、苔

６］

。主症、舌脉必备，次症

≥

２项即可黄厚腻；脉滑

［

床对胃溃疡的发病机制尚未明确，普遍认为其与胃

２－３］

黏膜的攻击因子与保护因子水平失衡有关

［

。急

诊断。

１．１．３　纳入标准

性胃溃疡是胃溃疡急症，其临床表现以突发性的上

腹痛为主，可由应激、物理机械损伤、化学品灼伤等

因素诱发。急性胃溃疡发病后，若治疗不及时，极

易引发胃出血、胃穿孔，从而对患者的生理健康乃

至生命安全造成严重威胁

［４］

。在急性胃溃疡的临

床治疗中，西药治疗的近期疗效较好，但同时也容

易使细菌产生耐药性，从而影响后续治疗效果。中

医药治疗胃肠疾病具有独特优势，其能发挥较好的

胃黏膜保护作用，取得较好的远期效果。本院在西

医常规治疗基础上加用芍药甘草汤加减治疗急性

胃溃疡取得了满意疗效，现报道如下。

１　资料与方法

１．１　临床资料

１．１．１　一般资料

研究对象为２０１７年１月—２０１９年１月在本院

就诊的急性胃溃疡患者８４例。采用随机数字表法

分为两组，每组各４２例。对照组男２２例，女２０例，

年龄３９～６８岁，平均年龄（４３．６５±６．２７）岁，病程

３～１６ｄ，平均病程（８．６５±２．４０）ｄ；治疗组男２１例，

女２１例，年龄３５～６４岁，平均年龄（４２．８７±５．３４）

岁，病程２～１１ｄ，平均病程（８．０４±１．９２）ｄ。两组

患者基线资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）具

有可比性。本研究经武汉市普仁医院医学伦理委

员会审查批准（批号２０２００１１０７）。

１．１．２　诊断标准

１．１．２．１　西医诊断标准

中上腹痛、反酸，中上腹痛呈周期性、节律性发

作；少数患者可有呕血、黑便症状；腹痛多在餐后

３０～６０ｍｉｎ发作；患者可能无典型症状，部分可能以

上消化道出血为首发症状，或有消化道非特异性症

状（如恶心、腹胀、纳差、厌食等）；Ｘ线钡餐可见龛

影；胃镜可见活动性溃疡

［５］

。

１．１．２．２　中医诊断标准

主症包括脘腹痞满或疼痛、口干、口苦；次症包

符合急性胃溃疡中西医诊断标准；经胃镜检查

确诊

［７］

；初次发病；发病至就诊时间＜３０ｄ；自愿参

与研究并签署知情同意书。

１．１．４　排除标准

应激性胃溃疡、药物性胃溃疡及其他慢性病引

发的胃溃疡；合并出血、穿孔者；胃癌病例；合并十

二指肠溃疡者；肝肾功能异常者；存在免疫缺陷者；

处于哺乳期或妊娠期者；治疗依从性不佳者

［８］

。

１．１．５　剔除及脱落标准

资料不完整者；对青霉素药物过敏者；不能坚

持服药，依从性差者；研究期间失访者；研究期间自

愿退出者。

１．２　方　法

１．２．１　治疗方法

两组患者在确诊后，均采取常规西医治疗措施。

治疗方案为：口服雷贝拉唑（江苏豪森药业集团有限

公司，国药准字Ｈ２００２０３２９），剂量：２０ｍｇ／次，１次／ｄ，

晨起服药；口服阿莫西林胶囊（上海信谊万象药业

股份有限公司，国药准字Ｈ３１０２０３６２），剂量：１ｇ／次，

２次／ｄ，用药２周。治疗组在对照组治疗基础上加

用芍药甘草汤加减。基础方组成：芍药２０ｇ，香附

１５ｇ，延胡索、白芨、甘草各１２ｇ。脾胃虚寒者，加黄

芪２０ｇ，党参１５ｇ，茯苓、白术各１０ｇ，干姜６ｇ；气滞

血瘀者，加丹参、川芎各１５ｇ，没药、乳香各１０ｇ；胃

阴不足者，加生地、当归各２０ｇ，沙参、麦冬各１５ｇ；

肝胃不和者，加柴胡、郁金、茯苓各１５ｇ，陈皮１０ｇ。

加清水煎煮，取３００ｍｌ药汁，分早晚两次温服，１剂／ｄ，

用药２周。中药方剂由我院中药房统一煎煮。

１．２．２　观察指标

（１）参考《中药新药临床研究指导原则》

［６］

对患

者治疗前后的中医症状（脘痛连胁、胃脘胀满、胸闷、

反酸、嗳气），根据症状严重程度，依次计０～４分，评

分越高表明症状越严重。（２）诊断当日（治疗前）及

治疗结束当日（治疗后），分别采集两组患者的空腹

静脉血３ｍｌ，离心处理３０００ｒ／ｍｉｎ，离心１０ｍｉｎ，保

　　　　　　　　　世界中西医结合杂志２０２１年第１６卷第１期　ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ　２０２１，Ｖｏｌ１６，Ｎｏ１

表１　两组患者治疗前后中医症状评分变化（分，ｘ±ｓ）

组　别

对照组

治疗组

例数

４２

４２

时间节点

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

胃脘胀满

３．４８±０．４０

ａ

２．５３±０．４６

３．５０±０．３６

ａｂ

０．９５±０．５１

脘痛连胁

２．７９±０．４４

ａ

１．６２±０．３９

２．８１±０．５２

ａｂ

０．８３±０．５４

胸闷

２．７０±０．６９

ａ

１．５７±０．５６

２．６５±０．６３

ａｂ

０．７６±０．３９

反酸

２．５０±０．４７

ａ

１．４８±０．４１

２．４４±０．４２

ａｂ

０．７３±０．３５

嗳气

２．５１±０．４９

ａ

１．５３±０．４７

２．５２±０．５０

ａｂ

０．８１±０．４４

ａｂ

　　注：与本组治疗前比较，Ｐ＜０．０５；与对照组治疗后比较，Ｐ＜０．０５

留血清，置于－８０℃的冰箱中保存待检。检测指标

Ｃ－ｒｅａｃｔｉｏｎｐｒｏｔｅｉｎ，ＣＲＰ）、肿瘤坏包括Ｃ反应蛋白（

死因子

α

（Ｔｕｍｏｒｎｅｃｒｏｓｉｓｆａｃｔｏｒ－

α

，ＴＮＦ－

α

）、白介

素６（Ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ－６，ＩＬ－６），检测方法为酶联免疫

两组患者治疗后血清炎症因子ＣＲＰ、ＴＮＦ－

α

、

ＩＬ－６水平均较治疗前明显降低（Ｐ＜０．０５），且治疗

组治疗后ＣＲＰ、ＴＮＦ－

α

、ＩＬ－６水平均显著低于对

照组（Ｐ＜０．０５）。结果见表２。

吸附法，试剂盒由德赛诊断系统（上海）有限公司提

供，所有操作均严格按照说明书实施。（３）诊断当

日（治疗前）及治疗结束当日（治疗后），采集溃疡边

缘胃黏膜组织，使用多聚甲醛溶液固定１６ｈ，脱水，

石蜡包埋，然后切片。采用免疫组化法进行胃黏膜

表皮生长因子（Ｅｐｉｄｅｒｍａｌｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ，ＥＧＦ）及表皮

生长因子受体（Ｅｐｉｔｈｅｌｉａｌｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒｒｅｃｅｐｔｏｒ，ＥＧ

ＦＲ）表达检测，严格按照试剂盒说明书进行操作，试

剂盒由武汉博士德生物工程公司提供。

１．２．３　疗效判定标准

治疗２周后进行疗效评价（参考《中药新药临

床研究指导原则》

［６］

）：治疗后，溃疡及周围炎症全

部消失，症状、体征消失，证候积分至少减少９０％为

治愈；治疗后，溃疡消失但仍有炎症表现，临床症状

及体征显著改善，证候积分减少７０％～８９％为显

效；溃疡面积缩小５０％以上，临床症状及体征均有

好转，证候积分减少３０％～６９％为有效；溃疡面缩

小不足５０％，证候积分减少＜３０％为无效。（总例

数－无效例数）／总例数×１００％＝总有效率。

１．３　统计学方法

采用ＳＰＳＳ２２．０统计学软件进行统计分析，以

率（％）表示计数资料，通过

χ

２

检验进行数据比较，

以均数±标准差（ｘ±ｓ）表示计量资料，通过ｔ检验

进行数据比较，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。

２　结　果

２．１　两组患者治疗前后中医症状积分比较

两组患者治疗前各项中医症状评分比较，差异

均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。两组患者治疗后胃脘

胀满、脘痛连胁、胸闷、反酸、嗳气证候积分均较治

疗前明显降低（Ｐ＜０．０５），且治疗组患者胃脘胀满、

脘痛连胁、胸闷、反酸、嗳气证候积分均显著低于对

照组（Ｐ＜０．０５）。结果见表１。

２．２　两组患者治疗前后血清炎症因子水平比较

表２　两组患者治疗前后血清炎症因子水平变化（ｘ±ｓ）

组　别例数时间节点ＣＲＰ（ｍｇ／ｍｌ）ＴＮＦ－

α

（

μ

ｇ／ｍｌ）ＩＬ－６（ｐｇ／ｍｌ）

对照组４２

治疗前１５．３３±３．８６２１．２８±７．２９１０４．９４±１２．０６

治疗后

１２．３５±３．７８

ａ

１６．９９±４．３６

ａ

９０．６４±１１．３８

ａ

治疗组４２

治疗前１５．４０±４．２７２１．３０±７．３５１０５．３５±１１．４５

治疗后

９．２３±３．６５

ａｂ

１３．２６±４．２７

ａｂ

７５．２６±１０．２３

ａｂ

　　注：与本组治疗前比较，

ａ

Ｐ＜０．０５；与对照组治疗后比较，

ｂ

Ｐ＜

０．０５

２．３　两组患者治疗前后胃黏膜ＥＧＦ、ＥＧＦＲ水平

比较

两组患者治疗后胃黏膜ＥＧＦ、ＥＧＦＲ表达水平

均较治疗前明显升高（Ｐ＜０．０５），且治疗组治疗后

胃黏膜ＥＧＦ、ＥＧＦＲ表达水平均显著高于对照组

（Ｐ＜０．０５）。结果见表３。

表３　两组患者治疗前后胃黏膜ＥＧＦ、ＥＧＦＲ表达变化（ｘ±ｓ）

组　别例数时间节点ＥＧＦ（ｐｇ／ｍｌ）ＥＧＦＲ（％）

对照组４２

治疗前１５８．０４±２６．３３１５．８９±２．７１

治疗后

２６９．６２±３２．２５

ａ

２０．３２±３．０５

ａ

治疗组４２

治疗前１５６．３５±２５．４６１６．２３±２．６４

治疗后

４１２．５３±３６．４１

ａｂ

２７．３３±３．３１

ａｂ

　　注：与本组治疗前比较，

ａ

Ｐ＜０．０５；与对照组治疗后比较，

ｂ

Ｐ＜

０．０５

２．４　两组患者临床疗效比较

治疗后治疗组总有效率为９０．４８％（３８／４２）显

著高于对照组６９．０５％（２９／４２）（Ｐ＜０．０５）。结果

见表４。

表４　两组患者临床疗效比较

组　别例数治愈（例）显效（例）有效（例）无效（例）总有效率［例（％）］

对照组４２５１４１０１３２９（６９．０５）

治疗组４２１０１７１１４

３８（９０．４８）

ａ

　　注：与对照组比较，

ａ

Ｐ＜０．０５

２．５　两组患者不良反应比较

治疗期间两组患者均未见明显不良反应。

３　讨　论

急性胃溃疡处理不当可引发胃出血、胃穿孔，

世界中西医结合杂志２０２１年第１６卷第１期　ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ　２０２１，Ｖｏｌ１６，Ｎｏ１　　　　　　　　　

也可进展为慢性胃溃疡，甚至胃癌。临床治疗急性

胃溃疡多采用胃黏膜保护、胃酸抑制、抗Ｈｐ等联合

治疗手段，虽然其短期疗效显著，但同时也存在复

９］

发率高和细菌耐药的问题

［

。

氧核糖核酸、核糖核酸和蛋白质合成，加快黏膜细

胞增殖、发育、修复。研究认为ＥＧＦ水平的降低，与

急性胃溃疡的发生有着密切联系，并且ＥＧＦ在溃疡

１８］

愈合中也发挥着重要作用

［

。本研究显示：两组治

急性胃溃疡在中医学中属“胃脘痛”“胁痛”范

畴，本病的发生与饮食不节、正气不足、肝气犯脾、

湿热壅结等有关。本病病位在胃，但与脾、肝密切

相关，肝气郁结犯胃致气机受损、瘀滞，胃主降浊、

脾主升清，脾胃气机郁滞而致升清降浊失司，久则

表现为胃痛、胃胀、反酸、嗳气。脾为气血生化之

疗后的胃黏膜ＥＧＦ、ＥＧＦＲ表达水平明显升高，并且

治疗组的升高幅度更明显。这说明芍药甘草汤能

够提高ＥＧＦ、ＥＧＦＲ表达水平，发挥胃黏膜保护作

用，促进溃疡修复。本研究还显示，与对照组相比，

治疗组治疗后的各项中医症状评分明显更低，治疗

１９－２０］

总有效率明显更高。这与国内相关文献报道

［

源，脾胃互为表里脏腑，脾虚则气血生化不足，久病

入络、久痛则瘀，瘀血阻滞脾胃脉络，气血运行受

阻，不通则痛，胃失濡养，久则生溃疡

［１０］

。由此可

见，肝郁脾虚血瘀是急性胃溃疡发生、发展的主要

病机，治疗应以健脾、疏肝、活血为主。芍药甘草汤

来源于《伤寒论》，其具有调和肝脾、缓急止痛的功

效，是治疗肝脾不和、营阴不足的经典方剂。现代

药理学研究显示

［１１］

，芍药、甘草均有镇痛解热、松弛

平滑肌、抗炎镇静的作用。在芍药甘草汤基础上辨

证加减，加用茯苓可健脾、宁神、渗湿、利水；加党参

可补益中气；加黄芪可固表补气；加川芎可活血止

痛、祛风燥湿、行气开郁；加丹参可祛瘀止痛；加白

术可健脾益气；加郁金可凉血祛瘀、行气解郁；加柴

胡可疏肝解郁、解表和里。药理学研究显示

［１２］

，芍

药甘草汤能够有效抑制胃酸分泌，抑制胃蛋白酶活

性，促进胃保护因子及氧自由基清除剂合成，发挥

胃黏膜保护作用。芍药所含的芍药苷能够改变细

胞膜的理化结构，从而预防应激性溃疡的发生。另

一方面，芍药苷还能发挥一定的镇静作用，同时抑

制平滑肌痉挛，缓解疼痛。甘草能够抑制末梢神经

的信号传导，松弛平滑肌、骨骼肌，发挥抗炎作用，

促进上消化道上皮细胞再生。本研究发现加用芍

药甘草汤加减的治疗组，其治疗后的ＣＲＰ、ＴＮＦ－

α

、

ＩＬ－６水平均显著低于对照组。表明中药芍药甘草

汤加减治疗急性胃溃疡，能够有效发挥抗炎作用，

减轻炎症反应，这与相关文献报道

［１３－１５］

结论相符。

国外有学者指出

［１６］

，在溃疡瘢痕的再上皮化和

腺结构重建过程中，ＥＧＦ和ＥＧＦＲ发挥着关键性作

用。其中，ＥＧＦ具有抑制胃酸分泌，促进黏膜上皮

细胞合成的作用，有益于胃肠道黏膜上皮细胞的再

生与修复，其对于维持胃肠黏膜完整性具有重大意

义

［１７］

。但是ＥＧＦ作用的发挥，有赖于与ＥＧＦＲ的

结合，只有ＥＧＦ到达靶细胞表面并与细胞膜上的

ＥＧＦＲ结合后，才能诱导产生二聚体，促进细胞内脱

相符，证实了芍药甘草汤加减治疗急性胃溃疡有助

于缓解临床症状，提高临床疗效。

综上所述，芍药甘草汤加减治疗急性胃溃疡能

有效缓解临床症状，减轻炎症反应，提高胃黏膜

ＥＧＦ、ＥＧＦＲ表达水平，发挥胃黏膜保护作用，从而

提高治疗效果，并且药物安全性好，具有重要的临

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（收稿日期：２０２０－０８－１２）

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