2023年12月15日发(作者：)

糖尿病患者之友ＴＮＢＨｚｚＹ　糖尿病治疗的　新三步走　解放军４０４医院内分泌科主任医师李长玉　、　去，临床上一直认为，新　人　确诊的糖尿病患者应采　发症的发展速度。正是在这样　的背景下，最近，美国糖尿病　还明确规定了每一步走的治　疗时间。这就大大降低了新确　用“三步走”的策略进行治疗，　学会提出了适合新确诊的糖　诊的糖尿病患者进行盲目治　即首先进行控制饮食、加强运　尿病患者使用的“新三步走”　疗和无效治疗的几率。需要注　动等的行为干预治疗，若使用　策略。其中的“第一步走”是进　意的是，初诊时血糖已经很　此种办法无效或效果不佳，可　行控制饮食、加强运动等的行　高的糖尿病患者，应该跳过　改为口服降糖药进行治疗，若　为干预治疗，同时加服二甲双　“第一步走”，直接从“第二步　仍然无效或效果不佳，可采用　胍。进行这一步治疗的时间为　走”甚至从“第三步走”开始　以注射胰岛素为主的综合疗　３个月。患者若使用“第一步　进行治疗。　法进行治疗。不过，随着临床　走”的治疗方法不能使血糖水　需要指出的是，对于进行　上对糖尿病研究的深入，人们　平达标，可进入到“第二步　“第二步走”中的联合用药方　发现，这种“三步走”（以下叫　走”，即联合使用降糖药进行　案，各国的专家们提出了不同　做“老三不步走”）的疗法有很　治疗。专家们推荐的联合用药　的意见，其中最新的观点认　大的弊端，因为它并未对每一　方案有三种：①二甲双胍加磺　为，应将格列齐特缓释片作为　步的治疗时间和血糖的控制　脲类药物；②二甲双胍加基础　“第二步走”中的基础用药。这　目标做出明确的规定，这使得　胰岛素；⑧二甲双胍加罗格　是因为此药除了具有降糖的　很多新确诊的糖尿病患者只　列酮。进行这一步治疗的时　作用外，还具有抗血小板、改　能凭着自己的感觉随心所欲　间为３个月。患者若使用“第　善视网膜病变与肾功能的作　地进行治疗，导致血糖长期处　二步走”的治疗方法仍然不　用。有报告显示，合并。肾病、眼　于不稳定的状态，并加快了并　能使血糖达标，就要进入到　病及血脂异常等多种并发症　“第三步走”，即进行胰岛　的糖尿病患者使用格列齐特　素强化治疗。　缓释片治疗４年后，其血肌　治疗糖尿病的“新三　酐、总胆固醇、低密度脂蛋白　步走”与“老三步走”相比，　胆固醇的水平均有明显的下　首先强调了新确诊的糖尿　降，其肾脏病变和Ｉ￣ＩＩ病变均　病患者应进行药物治疗。　得到了不同程度的改善，其蛋　因为大量的实验证明，大　白尿的发生率也比普通糖尿　多数新确诊的糖尿病患者　病患者下降了３１．５％。新确　单纯使用控制饮食、加强　诊的糖尿病患者在进行“第二　运动等非药物疗法进行治　步走”时使用格列齐特治疗的　疗是无法使血糖水平达标　方法为：体重指数正常的此类　的，而且容易延误治疗的　患者，可每天服用格列齐特缓　时机。此外，“新三步走”中　释片１次，每次服３０～１　２０毫　１２　于１．　一体，是全国唯一一本全方位为女性健康服务的期刊。塞　女笆茭　堡　、堕茔　差穹．　、　性事、婚姻、心理　《水謦闻篥》’。　２０１０．０７　

糖尿病患者之友　糖尿病患者如何进行　治疗　，口７　Ｊ　胰岛素强化　重庆医科大学附属第一医院内分泌科主任医师李启富　口音岛素具有降糖效果好、价格便宜、能有　ＪＪ　效保护胰岛功能等优点，可以说是治疗　糖尿病慢性并发症的发生和发展。美国的一项　名为“糖尿病控制与并发症试验”的研究表明：　进行强化胰岛素治疗可使１型糖尿病患者发　糖尿病的“特效药”。近８０年来，在临床上虽　然又出现了许多新的降糖药，但胰岛素仍是治　疗糖尿病不可替代的主要药物。糖尿病患者在　使用胰岛素进行治疗时一般可采取两种方案，　即进行胰岛素常规治疗和进行胰岛素强　生视网膜病变的几率减少７６％，发生视网膜　恶变的几率减少５４％，发生糖尿病肾病的几　率减少３４％，发生周围神经病变的几率减少　６９％，发生大血管并发症的几率减少　治疗相比，进行胰岛素强化治疗能更好地模拟　人体内胰岛素的正常生理分泌，保护心脏、　肾　脏和脑，使其不受糖尿病的侵害，有效地防止　４．发生急性代谢紊乱的糖尿病患者。　５．发生严重慢性并发症的糖尿病患者。　６．处于手术前后的糖尿病患者。　克，以控制夜间和空腹时的血　糖水平，同时在就餐时加服１　次拜糖平，每日服３次，每次　服１００毫克，以控制餐后的血　糖水平。体重指数超标的此类　血糖水平，同时在就餐时加服　１次二甲双胍，每目服３次，　每次服２５０～５００毫克，以控　制餐后的血糖水平。赢　患者，可每天服用格列齐特缓　释片１次，每次服３０～１　２０　毫克，以控制夜间和空腹时的　求髫闻蘖》２０ｌ０．０７　欢迎订阅《女人健康》邮发代号１２—３１ｌ，大１６开本，全彩色印刷，每册ｌ０元，全年定价１２０￣．１３