2024年4月27日发(作者：)

88

DOP10-3969/j.

ion.

1672-7770

-

2021.01.019

J

Clin

Neuosug

,

Febgwy

2021

,

Voi.

18

,

No.

1

•临床研究-

LVIS

支架释放前后颅

内

动脉瘤瘤腔内压力变化的研究

孙

运帅

，

王诗良

，

李一星

，

张

浩

，

郭锋

，

于

建军

!

摘要

】

目的

探讨

LVIS

支架辅助栓塞颅内动脉瘤术中

，支架释放前后动脉瘤瘤腔内压力的变化

。

方法

对

40

例颈内动脉海绵窦段至颈内动脉末端未破裂动脉瘤患者行

LVIS

支架辅助栓塞术

，

术中将

EchXclO

微导管连接压力传感器送至动脉瘤腔内

，

测量支架释放前后动脉瘤腔内的压力值

，

并同时测量平均

动脉压

(

MAP

)

。

比较支架释放前后动脉瘤腔内压力与

MAP

的比值

。

结果

本组患者的

LVIS

支架释放成功

率为

100%

$

支架释放前后的动脉瘤腔内压力与

MAP

的比值分别为

(

0.

894

±0.

064

)

和(

0.

953

±0.

059

)

，支

架释放后动脉瘤腔内压力与

MAP

的比值明显高于支架释放前

，

差异有统计学意义

(£

二

-14.

029

,

P

<0.001

)$

结论

LVIS

支架辅助栓塞颅内动脉瘤术中,支架释放后的动脉瘤瘤腔内压力比支架释放前明显增高

$

其原

因可能为支架释放后引起的血流动力学变化所致

。

!

关键词

】

颅内动脉瘤

(

介

入治疗

；

LVIS

支架

；

血流动力学

；

血管内治疗

!

中图分类号

】

R739.41

［

文献标志码

】

B

［

文章编号

】

1672-7770

(

2021

)

01-0088-74

Clinical

study

on

cUanges

of

intracavitary

presssre

of

intracranial

aneurysms

beforr

and

after

LVIS

steet

releass

SUN

Yun-shuai

,

WANG

Shi-Hang

,

LI

Yi-xing

,

e

/

al.

Wesang

Medical

University

,

Shandong

Province

,

Weifang

261000,

China

Corresponding

authos

:

YU

Jian-jun

Abstract:

Objective

To

investigate

tie

changes

of

intra

aneugsm

pressure

before

and

after

stent

release

during

LVIS

stent

assisted

embolization

of

intracranial

aneugsms.

Methods

40

patients

with

unruptured

aneugsms

from

the

cavernous

sinus

to

tie

end

of

internal

carotid

arteg

were

treated

with

LVIs

stent

assisted

embolization.

The

echelon

10

micocatUetor

was

connected

with

a

pressure

sensor

and

sent

to

the

aneugsm

cavity.

The

pressure

value

in

the

aneugsm

cavity

before

and

after

stent

release

was

measured

,

and

the

mean

arterial

pressure%

MAP)

was

measured

at

the

same

time.

The

ratio

of

intra

aneurysm

pressure

to

MAP

before

and

after

stent

release

was

compared.

ResUts

The

success

rate

of

LVC

stent

release

was

100%.

The

ratio

of

intra

aneugsm

pressure

to

MAP

before

and

after

stent

release

was(

0.

894

±

0.

064)

and

(0.953

±

0.

059)

.

The

ratio

of

inha

aneurysm

pressure

to

MAP

after

stent

release

was

significantly

higher tian

tUat

before

stent

release,

and

the

dOferenco

was

smtisticaVy

significant

(

t

=

-

14.

029,

P<

0.001).

Conclusions

During

LVIS

stent

assisted

embolization

of

intracranial

aneugsms,

the

pressure

in

tie

aneugsm

cavity

after

stent

release

was

significantly

higher

than

that

before

stent

release.

The

reason

may

bo

tie

hemodynamic

changes

after

stent

release.

Key

wo

+

s

:

intracranial

aneugsm

；

interventional

treatment

；

LVIS

stent

；

hemodynamic

；

endovascular

tUerapy

动脉瘤性蛛网膜下腔出血

(

aneugsmai

subarachnoid

hemorrhage

,

aSAH

)

占所有自发性蛛网膜下腔出血

展⑶

。

从最初的以

Neuofwm

、

Enterprise

'

SWitairo

等为代表

的激光雕刻支架及以

WW

/

WnWLeo

、

低剖面可视化腔内支撑

装置

(

low-profile

visualized

intraluminal

support

device

,

LVIS

)

(

subarachnoid

hemorrhage

,

SAH

)

的

85%

左右⑴

，

是一种严重

的脑血管疾病

$

目前对于颅内动脉瘤的治疗

，

主要有开颅动

脉瘤夹闭术和血管内

介

入栓塞术两种手术方式

。

随着

介

入

技术及

介

入材料的飞速发展

，

相对于开颅动脉瘤夹闭术

，介

等为代表的编织支架

，

到最近几年又逐渐出现

Willis

覆膜支

架及

Pipeline

'

TubridgeSilU

等血流导向装置

，

都在追求

"

载

入治疗有手术时间短

、

创伤小

、

患者恢复快等优点(对于蛇形

动脉瘤

、

巨大动脉瘤

、

基底动脉冗长扩张症等复杂动脉瘤的

瘤动脉血流重

塑

”

的理念;但是动脉瘤的治疗不能用单纯的

血流重建理念一概而论

)

4

旳

$

目前

，

对支架辅助弹簧圈栓塞

颅内动脉瘤术中,支架释放前后动脉瘤瘤腔内压力的变化还

不清楚

，

相关研究报道甚少

。

为此

，

本研究对

40

例颈内动脉

治疗还有其独到之处

)

2

$颅内动脉瘤的介入治疗理念也由

最初的

“

单纯瘤

内填塞-逐渐向

“

载

瘤动脉血流重塑-发

作者单位

：

26100

0

潍坊

，

山东省潍坊医学院

(

孙运帅

，

王诗良

，

*

未破裂动脉瘤患者行

LVIS

支架辅助栓塞术治疗

，

在术中通

过压力传感器测量支架释放前后动脉瘤瘤腔内的压力

；

旨在

探讨

LVIS

支架辅助栓塞术中支架释放前后动脉瘤瘤腔内压

李一星

，

张浩

)

；

山东省临沂市人民医院(郭锋

，

于建军

)

通信作者

：

于建军

,

E-maU

：

docWou1966@

163

-

com

力的变化及其

$

临床神经外科杂志

2021

年第18

卷第

1

期

89

服用至术后

3

个月

，

3

个月后只服用阿司匹林至术后半年

。

1.3.2

动脉瘤支架辅助栓塞术及瘤腔压力监测

手术均由

1

对象与方法

1.1

对象

系临沂市人民医院脑血管病外科

2018

年

6

月

—

2019

年

12

月

，

从

138

例

CTA

或

MRA

检查疑为颈内动

具有

10

以上神经介入手术经验的

。

患者入

与加

脉未破裂动脉瘤患者中

，

经全脑血

海绵窦段至颈内动脉末端

岁

。

患者及其

影筛选岀的颈内动脉

，

在气管插管全麻下行颅内动脉瘤支架辅助介入栓塞术

。

动脉瘤患者

40

例

。

其中男

手术治疗的风险

，

均已签署知

患者平卧位

，

常规

毒

，

将一次性压力传

，

传

16

例

，

女

24

例

；

年龄

30

-70

岁

，

平均年龄

(

52.73

±12.07

)

和心电监护仪连接

，

调

用

Seldinges

法穿刺

置于与患者心

的位置不再变动

。

脏水平的位置

，

在

后手术过程中

，

传

意书

。

辛基宣言

》。

通过

人

伦理委员

批

股动脉

，

在

6F

动脉短鞘置入后置换

(

批

：

伦审第

30017

),符合

2013

订的

《

赫尔

6F

动脉长鞘

，

6F

Nevien

颅内支

与

5F

能导管在超

的

全程肝素

输

目标动脉

颈动脉;

6F

1.2

纳入与排除标准

纳入标准

：

(

1

)

颈内动脉海绵窦段

长鞘置于颈内动脉起始段

,

6F

Nevien

置于颈内动脉岩骨段;

持续缓慢静脉滴注

。

行目标侧颈内动脉血管

至颈内动脉末段囊状未破裂动脉瘤

;(

2

)

动脉瘤瘤体和瘤颈

处无分支血

岀

；

(

3

)

动脉瘤

；

(

4

)

告

患者可行的手

造影三维重建成像,测量并

动脉瘤的瘤颈及

最长

术方式及手术风险

，

患者决定行颅内动脉瘤支架辅助介入栓

径

，

测量载瘤动脉的直径,选取合

的

输

的

LVIS

支

。

选择

术

。

排

标准

:(

1

)

病;(

2

)

1-

治疗方法

的动脉瘤及合并其他颅脑血管疾

合适的工作角度,

Headwey

21

支架导管在

Taxcess

14

微导丝

脑中动脉

M1

段,

Echelon

10

*

簧圈

为夹层动脉瘤

;(

3

)

肝

能不全及心

能不全者;％

4

)

颅内

动脉瘤

。

导管在

Tiexcess

14

微导丝的引导下输

整患者的血压

，

用间轻胺

0.

5

~

1

mg

静脉

动脉瘤腔内

。

调

,

约

2

min

后可

1.3.1

药物治疗

患者术前均服用双联抗血小板药物

1

周

使血压升至目标值

(

收缩压控制在

100

-

130

mmHg

)

,

并持

续维持

20

min

左右;待患者血压稳定后

，

记录此时的动脉血

邙可司匹林

100

mg/d

，

氯毗格雷

75

mg/d

)

；

1

周后查血栓弹

力图

,

AA

抑制率

%

50%

且

ADP

抑制率

%

30%

为手术适应

$

将

Echelon

10

微

与一次性压力传

，

每隔

证;不达标的患者均调整药物,

AA

抑制率不达标者

，

阿司匹

林剂量改为

200

mg/d

，

连续服用

1

周

；

ADP

抑制率不达标

者

，

用

瑞洛

90

mg

2/d

，

力图

AA

及

ADP

抑制

标

。

用

1

周

，

直血栓弹

1

min

记录

1

次，

连续记录

3

次

，

记录平稳后的压力

$

同

时将

LVIS

支

在路图

效工

定后的压力传

动脉瘤远端逐渐释放

，

支

头端

位于动脉瘤瘤颈以远

5

~6

mm

,

使瘤颈位于

LVIS

支架的有

患者在术前

1

d

给予尼

内

，

直

颈后并完全释放;行血

贴壁良好

。

此时再次

稳

莫地平注射液

0.

8

mg

(

4

mL

)

/h

持续泵入

，

术中及术后继续

影三维重建成像观察支

尼莫地平注射液

0.

8

mg

(

4

mL

)

/h

持续泵入

。

术中予以全身

肝素化

，

普通肝素

3

000

U

脉推注

，

之后

1

h

追加

1

500

U

静脉推注

，

术后自然中和

。

据及动脉血压

$

根据患者的动脉

逐渐

封堵股动脉穿刺点。

见图

1

$

:

小

，

选择合适的

动脉瘤不再显影,撤岀各

抗血小板药

［

续

娶性节律

，

用血管封

曲亠

Q

智

84

診

HR

SH

去

(84)

RR

A

B

A

：

术前血管造影示右侧颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤

；

B

：

术中血管造影示

,

Navien颅内支撑导管到达右侧颈内动脉岩骨段

；

C

：

Headway

21

支架微导管及

Echelon

10

弹

簧圈微导管先后到位

；

D

：

瘤

内压监测

，

弹簧圈导管到位后稳定的瘤内压力为

84

mmHy

；

E

：

支架释

放

后稳定的瘤内压力为

92

mmHy

；

F

：

术

后血管造影

示

动脉瘤栓塞完全

图

1

患者术前术后脑血管造影及动脉瘤腔内压力监测

1.3.3

观察分析指标

观察记录支架释放前及释放后动脉

维重建显示

，

本组

40

例患者的

LVIS

支架均成功释放

，

支架

与载瘤动脉贴壁良好

，

瘤颈均处于支架的有效工作区域内

；

内

力

传

传输

的

稳

定

力

和

平

动

脉

(

mean

aOeriel

pressure

,

MAP

)

；

计算动脉瘤瘤腔内压力与平

支架释放的成功率为

100%

$

2.2

支架释放前后动脉瘤腔内压力与

MAP

比值的比较

均动脉压的比值(

动脉瘤腔内压力

/MAP

)

$

1.4

统计学方法

用

SPSS20

-

0

软件进行数据统计分析

$

见表

1

$

支架释放后的动脉瘤瘤腔内压与

MAP

比值较支架

计量数据以均数

土

标准差

(

N

土

P

表示,支架释放前后的动脉

释放前明显增高;支架释放前后的动脉瘤瘤腔内压力与

MAP

比值的差异有统计学意义

(

P<

0.001

)$

而支架释放前后的

MAP

无明显变化$

瘤腔内压力与

MAP

比值的比较采用配对

t

检验

。

计数资料

以例％

%

)表示

。

P<0.05

为差异具有统计学意义

。

2

结果

2.1

支架释放成功率

颅内动脉瘤栓塞术中的血管造影三

3

讨论

颅内动脉瘤是常见脑血管疾病之一

，

主要危害是破裂后

90

表

1

支架释放前后动脉瘤腔内压力与

MAP

比值的比较

（

x

±s

f

n

=40

）

观察时间

IAPjMAP

内

力

%

mmHg

)

MAP

%

mmHg

)

支架释放前

0&894

±0&064

78&35

±9&33

87&48

±7&23

支架释

放后

0&953

±0&05983&98

±9&23

87&90

±7&07

i

-14&029

P

0&000

注

：

IAP

—

动脉瘤腔内压力

%

intra

aneuysm

pressure

-

形成蛛网膜下腔出血

，

发病率仅次于脑梗死

、

高血压性脑出

血

。

所以目前国内外越来越重视未破裂动脉瘤的筛查与评

估⑵

,

对于未破裂动脉瘤的评估体系进行不断探索,如国际

未破裂动脉瘤研究

（

AWloaWnyi

Study

of

Unruptured

Intracranial

Aneuysms

Investigators

,

ISUH

-

日本未破裂动脉

瘤研究％

Unruptured

Cerebral

Aneuysms

in

a

Japanese

Cohort

,

UCAS

-

等

（

出现了动脉瘤破裂风险评估

（

PHASES

分级-及动

脉瘤增长风险评估

%

ELAPSS

分级-为代表的评估方式

。

对

于未破裂动脉瘤的治疗

,

2015

年美国卒中协会

%

American

Stoke

Associahon

,

ASA

-

发布的关于未破裂动脉瘤管理的指

南⑺

，

将血管内治疗列为未破裂动脉瘤治疗的首选方式

。

另

外

，

国际动脉瘤性蛛网膜下腔出血试验

%

InternahonO

Subarachnoid

Aneuysm

Trial

,

ISAT

-也表明

，

经过血管内

介

入

治疗后的动脉瘤,再次出血的长期风险很低,与手术治疗的

效果无明显差异

$

LVIS

支架是由美国

Micovention

公司生产的自膨式编织

支架,凭借其自身的贴壁性

、

顺应性

、

通过性⑻

，

已经广泛用于

颅内动脉瘤的治疗

）

9

*

$尽管

LVIS

支架在国内上市较早

，

释放

技术已较为成熟

,

但对

LVIS

支架释放后颅内动脉瘤瘤腔内的

压力变化研究甚少

。

本研究通过用微导管测压的方法，

观察

LVIS

支架释放前后颅内动脉瘤瘤腔内的压力变化

。

本研究是一项单中心

、非随机的前瞻性临床试验

。

本研

究结果显示

，

支架释放前动脉瘤腔内压力与

MAP

的比值为

%

0.

894

±

0.

064

-

,

支架释放后该比值为

％

0.

953

±

0.

059

）

；

与

支架释放前相比，

支架释放后的动脉瘤腔内压力与

MAP

的

比值明显升高

，

两者的差异具有统计学意义％

P<

0.001

）

；

而

支架释放前后的

MAP

无明显变化;表明在

MAP

基本不变的

情况下，

支架释放后的动脉瘤腔内压力有明显升高

。

分析其

原因

，

考虑有以下两点:%

1

）

LVIS

支架属于高金属覆盖率的

支架

，

支架释放后血流动力学发生变化

，

增加了动脉瘤腔内

的压力

；

（

2

）

支架在释放过程中

，

是由远端向近段逐渐释放

，

当支架远端首先覆盖动脉瘤颈时

，

动脉瘤瘤腔处于流入道通

畅,但流出道受阻的状态

，

而且血液开始在动脉瘤腔内形成

小型不稳定涡流,加剧了动脉瘤腔内压力升高的状态

）

10

十*$

动脉瘤瘤腔内扰流装置

WEB

的工作原理正是通过干扰瘤腔

内血流

，

促使动脉瘤内部形成血栓

，

从而达到治愈的效果

。

Qmnqmn

等

［

14

］

开发

了一

种新型用于模拟

LVIS

支架释放后血

流动力学变化的技术

，显示与快速虚拟支架置入技术相比

,

实际

LVIS

支架置入后有更多更快的血流涌入动脉瘤内

；在

实验中可观察到动脉瘤瘤腔内压力与

MAP

的比值与动脉瘤

J

Clin

Neuosury

,

Febyaf

2021

,

Voi.

18

,

No.

1

瘤颈存在相关性,其原因为在支架实际释放的过程中动脉瘤

颈是逐渐封闭的,致血液的黏度及射入速度显著升高

。

国内

外应用计算机流体力学方法

％

computational

fuiX

dynamics

,

CFD

）

研究动脉瘤破裂的相关因素

，

以及支架放置后血流改

变的形式

；针对动脉瘤破裂的预测，

包括血流速度％

low

velocity

,

FV

）

、

壁面切应力％

wall

sheaf

stress

,

WSS

）

、

震荡速度

指数

％

oscillatoy

velocity

index,

OVI

）

等参数。

但是对于支架

放置后血流动力学改变的影响因素，

仅见于少量模拟血流导

向装置释放后的血流改变状态的实验研究

HT

9*

$

LVIS

支架释放后颅内动脉瘤瘤腔内的压力较释放前明

显增高，

对于分析术后动脉瘤延迟性破裂具有重要意义

。

尤

为等

［

20

］

认为术后动脉瘤延迟性破裂主要与动脉瘤的大小、

血流动力学的改变

、

瘤内血栓的形成

、

弹簧圈的置入与支架

置入后的形变有关;而其中支架置入后动脉瘤腔内的压力增

加

，

是导致颅内动脉瘤延迟性破裂的重要原因

。

支架释放前

后动脉瘤瘤腔内的压力发生变化

，

是

LVIS

支架具有一定的

血流导向作用的佐证

。

其与临床预后的关系

，

由于本研究病

例数较少

，

本组患者中也无动脉瘤延迟性破裂者

，

故未对此

方

进行分

$

本研究对象未选取破裂的颅内动脉瘤患者，

主要有以下

两个原因

。

第一

，

动脉瘤腔内压力在支架释放后有明显升高,

极大地加重了术中破裂出血的风险;第二

，

颅内动脉瘤破裂患

者未能在术前进行严格的抗血小板药物治疗

，

仅在术前

2

h

应

用大剂量双联抗血小板药物

（

阿司匹林

300

my

,

氯毗格雷

300

mg

）

治疗,有极大的缺血性并发症发生的风险

。

因此

，

破裂

动脉瘤的手术治疗方案一般为首先进行弹簧圈栓塞

，

根据术中

情况选择是否需要放置支架或放置哪种类型的支架;而在动脉

瘤内已经进行填塞后

，

就无法确定瘤腔内压力变化的精准性

。

本研究通过微导管测量颅内动脉瘤瘤腔内的压力也存

在一些局限性。

首先

，

本组患者为排除不同导管对血流动力

学的影响

，

均采用长鞘

+Navon

的组合;其次,微导管测压的

准确性有待进一步的提高

。

另外

，

患者的高血压病史

、

糖尿

病病史及高血脂病史未纳入分析

$

最后

，

因为本研究仅有

40

例患者

，

研究的病例数偏少

，

可能会存在一定的偏差

。

综上所述,本研究发现在

LVIS

支架辅助栓塞颅内动脉

瘤的过程中

，

支架释放后的动脉瘤腔内压力要明显高于支架

释放

的

力$

但

于

观察测量的

例

较少,

结果

尚存在一定的局限性;支架释放前后颅内动脉瘤瘤腔内压力

的确切变化

，

仍需要进一步的研究证实

$

［

参考

文

献

］

［

1

］

董漪

，

郭珍妮

，

李琦

，

等.中国脑血管病临床管理指南（

节选

版

）

—

—

蛛网膜下腔出血临床管理

）

J

］

.中国卒中杂志

,

2019

,

14

%

8

）

：

814

—

818

-

［

2

］

Thompson

BG

,

Brown

J

,

Amin-Hanjani

S

,

et

al

Guidelines

for

Uc

manayement

of

pahents

wiU

unruptured

0/0080X1

aneuysms

a

guideline

for

healthcare

professionals

from

the

AmeOcan

heart

association/American

stroke

association

［

J

］

-

Stoke

,

2015

,46

%

8

-:

2368-2400.

［

3

］

刘建民

-

颅内动脉瘤的血管内治疗

—

—

从血管重建到血流重

临床神经外科杂志

2021

年第

18

卷第

1

期

91

)12

*

Moshayedi

H

,

Omofoyo

OA

,

Yap

E

,

et

al

Factors

Wfecting

the

构)

J

*

•中华神经外科杂志,

2019

,

35

(

9

)

：

865-

867.

)4*

Iosif

C

,

Piotin

M

,

Saleme

S

,

et

al

SWety

and

edectiveness

of

Ue

obliteration

rate

of

intracranial aneugsms

treated

with

a

single

pipeline

embolization

device)

J*

.

World

Neurosurg

,2017,104

(4)

:

Low

Po/le

Visualized

Intraluminal

SuppoO

(

LVIS

and

LVIS

Jr

)

devices

in

tie

endovascular

treatment

of

intracranial

aneugsms

:

results

of

the

TRAIL

multicentes

obseoational

study

)

J

*

-

J

205-212.

)13*

Lv

X

,

Go

H

,

Ho

H

,

et

al.

A

systematic

review

of

pipeline

Neurointeo

Surg,2018

,10(7)

：

675-681.

)5*

Ge

H

,

Lv

X

,

Yang

X

,

eS

/l

LVIS

stent

versus

enterprise

stent

for

Ue

Weatment

of

unruptured

inhacranial

aneurysms

)

J

*

-

World

embolization

device

for

giant

intracranial

aneugsms

)

J

*

-

Neurol

Indio,

2017,65(1)

：

35-

38.

)14*

Zhang

Q

,

Liu

J

,

Zhang

Y,et

al

Efficient

simulation

of

a

low-po/lo

visualized

intraluminal

support

device

:

a

novel

fast

virtual

stenting

Neurosurg,2016,91(4)

：365

—

370.

)6*

Fiorella

D

,

Aohus

A

,

Boulcs

A,

et

al

Final

results

of

the

US

technique)

J*

.Chin

Neurosurg

J,

2018

,4(6)

：

1

—

7-

)15*

Wang

C

,

Tian

Z

,

Liu

J,

et

al

Flow

diveOos

effect

of

LVIS

stent

on

cerebral

aneugsm

hemodynamics

:

a

comparison

with

Enterprise

stents

and

the

Pipdinc

device

)

J*

.

J

Tonsi

Med

,

2016,14

(1)

:

199

—

208.

humanitarian

device

exemption

study

of

the

low-pofile

visualized

intraluminal

suppoO

(

LVIS)

device

)

J

*

-

J

NeuoinWrv

Sug,2016,

8(9)

：

894

—

897.

)7*

Fiorella

D

,

Boulcs

A

,

Turk

AS

,

eS

al

The

safetf

and

eXectOenes

s

of

tie

LVIS

stent

system

for

the

treatment

of

wide-necked

cerebral

aneugsms

:

final

results

of

the

pivotal

US

LVIS

trial

)

J

*

-

J

)16*

Tanioka

S

,

Ishida

F

,

Kishimote

T

,

et

al

Quantidcation

of

hemodynamic

Oregularitu

using

osciUatoo

velocdy

index

in

the

associatWns

with

the

rupture

status

of

cerebral

aneugsms

)

J

*.

J

Neurointeo

Surg,2019

,11(4)

：

357

—

361.

)8*

Pwcyljua

W

,

Bidnski

P,

Safranow

K

,

et

al.

The

LVIS/LVIS

Js.

stents

in

the

treatment

of

wide-neck

intracranial

aneugsms

:

Neurointeo

Surg,

2019,11(6)

：

614

—

617.

)17*

Xiang

J

,

Yu

J

,

Choi

H

,

et

al

Rupture

resemblance

score

(

RRS

)

:

mulhcentro

registg)

J*

-

J

Neurointera

Surg

,2015

,7

(7)

：

524

—

529.

)9*

Raymond

J

,

Daoaut

TE

,

Bing

F

,

et

al

Stent-assisted

coiling

of

toward

risk

stratiUcation

of

unruptuod

intracranial

aneugsms

using

hemodynamic-moghological

discriminants)

J

*.

J

Neurointeo

Surg

,

2015,7(7)

：

490

—

495.

bdurcation

aneugsms

May

improve

endovascular

treatment

：

a

aitical

evaluaVon

in

an

experimental

model

)

J*

-

Am

J

Neuroradiol

,

)18*

Jing

L,

Fan

J

,

Wang

Y

,

et

al

Moghologic

and

hemodynamic

2013,34(3)

：570

—

576.

)10*

Tan

L,

Keigher

KM

,

Munich

SA,

et

al

ThomboembWie

analysis

in

the

patients

with

multiple

intracranial

aneugsms:

ruptured

versus

unruptured

)

J*

-

PLoS

Ono

,2015,10(7)

：

1

—

12.

complications

with

Pipeline

Embolization

Device

placement

:

impact

of

proceduo

time

,

number

of

stents

and

pre-proceduo

P2Y12

)19*

Krebs

JM

,

Shankar

A

,

Setlus

NS,

et

al

Flow-Pattern

details

in

an

aneugsm

model

using

High-Speed

1000—

gmes-per

—

econd

reaction

unit(

PRU

)

value)

J

*.

J

Neuointerv

Surg,

2015,7

(

3

)

:

217-221.

)11*

Lu

P,

Zhang

Y,Niu

H

,

et

al

Comparison

of

endovascular

treatment

angiography)

J*

.

Am

J

Neuroradiol

,2019

,40(7)

：

1197

—

1200.

)

20

*

尤为,刘鹏,李佑祥

•

Pipeline

血流导向装置治疗颅内动脉瘤出

血性并发症的研究进

展

)

J*

-

中华神经外科杂志

，

2019,35

(12)

：

1277

—

1281.

for

middle

cerebral

aVeg

aneugsm

with

a

low-profile

visualized

intraluminal

suppoO

stent

os

pipeline

embolization

device

)

J

*

-

Exp

Thor

Med,

2019,18(3)

：

2072

—

2078.

(

收稿

2020

-05

-

12

修回

2020

-07

-

11

)

(

上接第

87

页

)

)

9

*

Singounas

EG.

Haemangioblastomas

of

the

central

neoous

system

)

J*

.

AcW

Neuochig

Wien

)

,

1978

,

44

(

1

)

：

107T13.

)10

*

Butman

JA.

Neurologic

manifestations

of

von

Hippel-Pindau

disease

)15*

Chan

CC

,

VoOmeyes

A

,

Chew

EY

,

et

al

VHL

gene

deletion

and

enhanced

VEGF

gene

expression

detected

in

the

stromal

cells

of

retinal

angioma)

J*

-

Aoh

Ophthalmol

,

1999,117(5)

：

625-

630.

)16*

Cobo

T

,

Yamamoto

T

,

Akutsu

H

,

et

al

PoWn

magnetic

resonance

spectroscopy

findings

of

hemangioblastoma

)

J

*

-

Jpn

J

Radiol

,

)

J

*

-AMA

,

2008

,

300

(

11

)

：

1334T342.

)

11

*

任文庆

，

田增民

，

高原

，

等

•

VHL

基因与

ven

Hippel-Pindau

病

研究进展)

J

*

-

中国临床神经外科杂志，

2014

,

19

(

01

)

:

59

—

60.

2010,28(4)

：

318

—

321-

)17*

Anderson

I

,

Kumar

R

,

PaWnkas

T

,

et

al

Lateral

ventricle

haemangioblastoma

:

the

ole

of

peOusion

scanning

and

embolisation

in

diagnosis

and

management

)

J

*

-

BMJ

Case

Rep,

2014,2014

)

12

*

Franco

A

,

Pytel

P

,

Lukas

RV

,

et

al

Rupa

chennamaneni

4

,

CNS

hemangioblastomatosis

in

a

patient

without

von

Hippel-Pindau

dUeaso

)

J

*

.CNS

OncW

,

2017

,

6

(

2

)

：

101T05.

(25)

：

205736

—

205741-

)18*

Sakamoto

N,Ishikawa

E

,

Nakai

Y

,

et

al

Preoperative

endovascular

embolization

for

hemangioblastoma

in

the

posterior

fossa

)

J

*

-

Neurol

Med

ChU(Tokye)

,2012,52(12)

：

878

—

884.

)

13

*

Pandey

S

,

Sharma

V

,

Pandey

D

,

et

al

Supratentorial

haemangioblastoma

without

von

Hippel-Pindau

syndrome

in

an

adult

:

A

rare

tumor

wiU

review

of

literature

)

J

*

-

Asian

J

Neurosurg

,

2016

,

11

(

1

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：

8

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14.

)19*

Sayer

FT,

Nguyen

J

,Starke

RM

,e

-

/l

Gamma

knife

radiosurgeo

for

intracranial

hemangioblastomas

一

outcome

at

3

years

)

J

*

-

World

)

14

*

沈雯

，

邱士军,伍冬林

，

等•颅内不典型血管母细胞瘤的

MRI

特

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J

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,

2014

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837.

Neurosurg,

2011,75(1)

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99T05.

(

收稿

2020-04-26

修回

2020

-

07

-

07

)