2024年4月16日发(作者：)

肠息肉镜下切除术及术后复查

肠息肉病灶位于肠黏膜上，若其数目不断增多、病灶体积逐渐增大，将会出

现癌变风险，即使其属于炎症性息肉，对身体也有较大的危害，随着其不断增大，

将会带来肠梗阻、腹泻、长期便血、肠套叠等临床症状。所以，一旦发现肠息肉

这个怀家伙存在，就要使用手术方式将其消灭，以免肠息肉诱发其他病症，危及

身体健康。基于此，下文讲一讲关于肠息肉知识，让大家有个清晰认知。

一、肠息肉类型

(1)幼年性息肉：此类型息肉常出现在不足10岁的儿童人群中，病灶位置多

为直肠内，呈现圆球形，大多数都是单发，病理特征是潴留性囊腔，是一种大小

不等的错构瘤。

(2)炎性息肉：又被称作是假性息肉，是在大肠黏膜溃疡愈合期间出现的一

种病变，是因溃疡黏膜下出现水肿或者纤维组织出现增生所导致的黏膜下凸起。

(3)腺瘤性息肉：若为此类型的息肉，应及时进行切除手术治疗，若不及时

治疗，经过5至15年可能性出现癌变。

二、肠息肉内镜切除

肠息肉常使用手术治疗、药物治疗、内窥镜治疗。但实施肠息肉切除之前，

必须进行活检，以判断其是否出现癌变。现今，肠息肉内镜切除技术已经非常成

熟，其具有简单、有效、安全等优势。脱落的息肉还可做病理检查，且在肠道内

留置的金属夹也会自行脱落，进而随着粪便排出体外。

三、如何选择切除方式？

(1)单发性息肉：此类型息肉直径若在0.5厘米以下，则可使用活检钳进行

钳夹摘除治疗，也可使用APC治疗或者电凝凝除术进行治疗。对于直径在0.5厘

米之上且带蒂的息肉，则使用高频电凝切除术进行治疗。若蒂部比较粗，则先在

蒂远端用金属夹夹闭或者尼龙绳夹闭，然后再实施电切术。

(2)广基大息肉：此类息肉直径不足2厘米者，可使用EMR进行治疗，即内

镜粘膜切除术，先将适量生理盐水注射到病变黏膜下，以便将病灶抬起，然后再

使用圈套器进行电切除治疗。若平坦型病变和广基大息肉直径在2厘米之上者，

若使用EMR治疗，则要进行分块切除，但此手术方式复发率比较高，且无法实施

精准的病理检查。为此，对于此类息肉应首选ESD治疗，即内镜黏膜下剥离术，

能将病变完整切除，并进行详细的病理评估

(3)多发息肉：对于息肉数目比较多的患者，可进行分次切除手术。对于家

族性息肉患者，则需先评估是否要进行外科切除手术治疗。

(4)必须实施切除手术：病理检查之后疑似癌变，或者存在癌变的患者要进

行切除手术。对于腺瘤比较大的患者，要进行切除手术。对于腺瘤呈现广基型时，

需要进行切除手术治疗。

四、肠息肉切除之后需注意的事项

(1)实施肠息肉内镜切除的患者需卧床休息3日，但可下床进行大小便。注

意，虽然强调是卧床休息，但并不是24小时完全不动，这样长时间卧床易增加

静脉血栓风险。为此，每日需下床散步2至3小时。休息3日后即可恢复正常活

动，但30日内不可做剧烈运动和负重工作，以免撕裂伤口或者让肽夹脱落引起

大出血。

(2)术后注意预防便秘和用力排便，以免用力过度引起穿孔或者创面出血。

对于存在便秘史的病人，可口服适量的聚乙二醇4000散、乳果糖口服液等通便

药物，以保证大便顺畅。

(3)对于术后创面较大的患者，要做好禁食准备，具体禁食时间由医生而定。

一般情况下，息肉切除后患者禁食2至4个小时即可，待意识完全清醒，且没有

腹痛症状后，可进食流质食物，持续1日后，若仍然没有出现便血、腹痛等症状，

应逐渐过渡到少渣饮食，持续3日后，可过渡到普通饮食。除此之外，术后患者

要禁止吸烟酗酒，并忌食油炸、酸辣等具有刺激性的食物。

五、肠息肉切除后如何复查？

大肠息肉患者实施内镜切除术后，需定期去医院复查，做结肠镜检查，以便

早期发现局部复发或新的病变，并及时进行针对性处理。

(1)对于1至2个直径在10毫米以下的管状腺瘤，或者上皮内瘤变属于低级

别的病人，要在息肉切除后坚持复查2至3年，具体间隔时间听从医嘱，医生会

根据患者病情和意愿决定复查间隔时间。

(2)对于腺瘤直径大于10毫米，且腺瘤个数在3至10个时，存在绒毛结构，

或者上皮内瘤变属于高级别时，若息肉是整块切除且完全切除的，这需坚持复查

3至6个月，具体时间由医生决定。

(3)对于检查期间腺瘤在10个以上时，则复查间隔控制在一年内，并调查是

否有潜在家族史。

(4)对于无蒂型息肉患者实施分块切除时，要在术后3至6个月间进行复查，

以了解是否完全将息肉切除。

(5)疑似遗传性非息肉性结直肠癌病人要加强复查，同时要求直系亲属进行

肠镜检查，以判断是否有家族性息肉病，若有后期癌变可能性比较大，应及时进

行防治。

(6)对于单个且良性息肉切除患者，术后每年做一次大肠镜复查，连续2至3

年无复发者，可改为每隔3年复查一次。虽然大多是良性息肉，但保险起见，还

要定期做大肠镜检查，以便早发现早处理。

上述这些常息肉内镜下切除术和术后复查知识你都掌握了吗？希望对各位有

所帮助。