2024年3月14日发(作者：)

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世界睡眠医学杂志

ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ

２０１８年６月第５卷第６期

Ｊｕｎｅ．２０１８，Ｖｏｌ．５，Ｎｏ．６

中医特色护理技术对小儿ＣＶＡ治疗有效率、

依从性及睡眠质量影响的评价

魏艺芬　李曙蓉

（福建省厦门市中医院，厦门，３６１００９）

　　摘要　目的：分析中医特色护理技术对小儿ＣＶＡ治疗有效率、依从性及睡眠的影响。方法：选取２０１６年３月至２０１８年３

月厦门市中医院收治的ＣＶＡ患儿６８例，采用双色球分组法分为观察组和对照组，每组３４例。对照组采取常规护理，观察组

在常规护理的基础上实施中医特色护理技术。比较２组症状得分和依从性。结果：护理后，观察组患儿各项症状得分都低于对

照组，依从性得分（９１１８％）更高，差异均有统计学意义（Ｐ＜００５）；２组护理后ＰＳＱＩ评分较护理前显著下降，观察组显著

低于对照组（Ｐ＜００５）。结论：中医特色护理技术能够提高小儿ＣＶＡ的治疗有效率以及依从性，并有效改善患儿睡眠质量，

有利于患儿预后。

关键词　小儿ＣＶＡ；中医特色护理；治疗有效率；依从性；睡眠

中图分类号：Ｒ２４８４；Ｒ７２５６文献标识码：Ａｄｏｉ：１０３９６９／ｊｉｓｓｎ２０９５－７１３０２０１８０６０１８

ＥｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｔｈｅＩｎｆｌｕｅｎｃｅｏｎｔｈｅＥｆｆｅｃｔｉｖｅＲａｔｅｏｆＴｒｅａｔｍｅｎｔ，ＣｏｍｐｌｉａｎｃｅａｎｄＳｌｅｅｐ

ＱｕａｌｉｔｙｏｆＣｈｉｌｄｒｅｎＣＶＡｂｙＴＣＭＣｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃＮｕｒｓｉｎｇＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙ

ＷｅｉＹｉｆｅｎ，ＬｉＳｈｕｒｏｎｇ

（ＦｕｊｉａｎＸｉａｍｅｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｘｉａｍｅｎ，３６１００９）

Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ（ＴＣＭ）ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｎｕｒｓｉｎｇｔｅｃｈｎｏｌｏ

ｇｙｏｎｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅａｎｄｓｌｅｅｐｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎＣＶＡ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：６８ｃａｓｅｓｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎＣＶＡｔｒｅａｔｅｄ

ｉｎＸｉａｍｅｎＨｏｓｐｉｔａｌｏｆｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｂｅｔｗｅｅｎ２０１６０３０２２０１８０３０２ｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓｂｙ

ｄｏｕｂｌｅｃｈｒｏｍｏｓｐｈｅｒｅｇｒｏｕｐｉｎｇｍｅｔｈｏｄＣｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎｎｕｒｓｉｎｇ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｔｒｉａｌｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄ

ＴＣＭｎｕｒｓｉｎｇｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｒｏｕｔｉｎｅｎｕｒｓｉｎｇＴｈｅｓｙｍｐｔｏｍｓｃｏｒｅｓａｎｄｃｏｍｐｌｉａｎｃｅｏｆｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：

ＡｆｔｅｒＴＣＭｎｕｒｓｉｎｇ，ｔｈｅｓｃｏｒｅｓｏｆａｌｌｔｈｅｓｙｍｐｔｏｍｓｉｎｔｈｅｔｒｉａｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅｃｏｍｐｌｉ

（９１１８％）ｗａｓｈｉｇｈｅｒ（Ｐ＜００５）；ｔｈｅＰＳＱＩｓｃｏｒｅｓｏｆｔｈｅｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｂｅｆｏｒｅａｎｃｅｓｃｏｒｅ

ｎｕｒｓｉｎｇ，ａｎｄｔｈｅｔｒｉａｌｇｒｏｕｐｗａｓｅｖｉｄｅｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜００５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＴｈｅＴＣＭｃｈａｒ

ａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｎｕｒｓｉｎｇｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｃｏｍｐｌｉａｎｃｅｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎＣＶＡ，ａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ

ｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎ，ｗｈｉｃｈｉｓｂｅｎｅｆｉｃｉａｌｔｏｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆＣＶＡ．

ＫｅｙＷｏｒｄｓ　ＣｈｉｌｄｒｅｎＣＶＡ；ＴＣＭｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｎｕｒｓｉｎｇ；Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ；Ｃｏｍｐｌｉａｎｃｅ；Ｓｌｅｅｐ

　　ＣＶＡ（咳嗽变异性哮喘）是小儿常见病，环

境污染的加重、母乳喂养率的降低，导致发病率

１］

持续升高

［

，若治疗不及时或治疗不当，会向典

１　资料与方法

１１　一般资料　选取２０１６年３月至２０１８年３月

我院收治的ＣＶＡ患儿６８例，将患有先天性疾

病、重症营养不良、肺结核、肺炎、智力障碍等

严重疾病的患儿排除。用双色球分组法分为观察

４例。观察组中男１８例，女组和对照组，每组３

１６例；年龄３～１５岁，平均年龄（７５６±３３１）

岁；病程４～３２ｄ，平均病程（２１２６±５０１）ｄ。

对照组中男１９例，女１５例；年龄３～１４岁，平

型哮喘恶化，不仅严重影响患儿睡眠质量，还对

小儿生长发育以及今后的工作、生活都带来严重

负面影响。小儿的自控能力较差，需要加强护理

工作。本文为了分析中医特色护理技术对小儿

ＣＶＡ治疗有效率、依从性及睡眠的影响，选取

ＣＶＡ患儿６８例，现报道如下。

２０１８年６月第５卷第６期

Ｊｕｎｅ．２０１８，Ｖｏｌ．５，Ｎｏ．６

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世界睡眠医学杂志

ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ

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均年龄（７２８±３１５）岁；病程４～３４ｄ，平均

病程（２１１３±５１２）ｄ。２组ＣＶＡ患儿的基础

资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞００５），具

有可比性。

１２　方法　对照组采用常规护理：监测患儿病

情变化，及时向家属说明患儿病情的发展情况。

保持病房的整洁、舒适。每天定时通风两次，关

注气温变化及时增减衣物预防再感。介绍每种药

物的使用方法及注意事项，取得家属的配合，稳

定患儿情绪，做好服药、雾化、穿刺等一般护理

操作。做好家属患儿的饮食起居宣教，忌辛辣海

鲜等易发食物，保证充足睡眠劳逸结合，适当户

外运动增强免疫力。发放疾病知识宣传手册，及

时解答家属的问题。观察组在对照组常规护理的

基础上添加中医特色护理技术：１）知识宣教：

向家属介绍ＣＶＡ的中医病机，告知中医护理技

术在治疗ＣＶＡ中的优势以及基本流程、效果、

注意事项，提高家属和患儿的认同感及配合度。

应用情志转移法，通过提供玩具或者讲故事、奖

励等方法来转移患儿注意力，改善患儿情绪，配

合完成操作；２）穴位贴敷：取膏盲穴、神阙穴、

膻中穴、肺俞穴（双侧）以及定喘穴（双侧），

对上述穴位周边的皮肤进行清洁，根据辨证结

果，将本院自制的热喘或寒喘贴膏药贴于各穴

位，每晚睡前贴，晨起取掉，约８ｈ左右，１个

疗程为５ｄ，间隔２ｄ后再开始下１个疗程；３）

穴位按摩：结合患儿病情取足三里穴、膏盲穴、

肺俞穴、定喘穴等穴位，１次／ｄ，每穴按摩２００

～３００次左右，视情况选择风府穴、风池穴、太

阳穴、天门穴等，１次／ｄ，每穴按摩２０～３０次

左右，１个疗程至少为１周；４）肺部拔罐：在

患儿背部行闪罐治疗，拔至皮肤微红为止，１次

／ｄ，１个疗程为５ｄ。

２］

１３　观察指标　采用５级计分法

［

评估每种症

状在护理后的严重程度，症状包括感冒、盗汗、

打喷嚏以及咳嗽和气急，０分表示无症状出现，

１分代表症状轻微，２分表示症状可见，３分表

示症状显而易见，４分代表症状强烈，５分表示

症状相当严重，得分越低表示症状越轻微。

患儿依从性判定：在实施用药、穿刺等操作

时患儿无哭闹、抵抗等不良行为，积极配合表示

“依从性优”；在穿刺、用药等过程中患儿存在轻

微不良行为，经家属或护理人员控制后配合完成

操作代表“依从性良”；在各操作即将实施前，

患儿出现强烈的抵抗行为，经家属以及医护人员

安抚后仍未缓和，表示“依从性差”。睡眠质量

评定：分别于护理前后采用匹兹堡睡眠质量指数

（ＰＳＱＩ）评估２组患者睡眠质量，分值范围为０

～１８分，分值越高表示睡眠质量越差。

１４　统计学方法　采用ＳＰＳＳ２００软件进行统

珋

计学分析，计量资料用（ｘ±ｓ）表示，采用ｔ检

２

验，计数资料用率（％）表示，采用

χ

检验。

以Ｐ＜００５为差异有统计学意义。

２　结果

２１　２组患儿经护理干预后的各症状得分比较

　　对照组各种症状得分高于观察组，差异有统

计学意义（Ｐ＜００５）。见表１。

２２　２组患者护理依从性比较　观察组患儿依

从性优良率为９１１８％，高于对照组，差异有统

计学意义（Ｐ＜００５）。见表２。

２３　２组患者睡眠质量比较　护理前观察组与

对照组ＰＳＱＩ评分分别为（１２４９±３５０）分和

珋

表１　２组患儿各种症状得分比较（ｘ±ｓ，分）

组别

对照组（ｎ＝３４）

观察组（ｎ＝３４）

　　注：２组比较，Ｐ＜００５

感冒

２２４±０１６

１１０±０１２

盗汗

２１６±０２４

１０５±０３１

打喷嚏

２５１±０３４

１０２±００５

咳嗽气急

２４２±０３６

１０１±０１８

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表２　２组患者护理依从性比较［例（％）］

组名

对照组（ｎ＝３４）

观察组（ｎ＝３４）

　　注：２组比较，Ｐ＜００５

优

１０（２９４１）

１９（５５８８）

良

１３（３８２４）

１２（３５２９）

差

１１（３２３５）

３（８８２）

优良

２３（６７６５）

３１（９１１８）

世界睡眠医学杂志

ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ

２０１８年６月第５卷第６期

Ｊｕｎｅ．２０１８，Ｖｏｌ．５，Ｎｏ．６

（１２３５±３６７）分，２组差异无统计学意义（Ｐ

＞００５）；护理后观察组与对照组ＰＳＱＩ评分分

别为（６２１±１４５）分和（８４９±２０２）分，２

组护理后ＰＳＱＩ评分较护理前显著下降，且观察

组显著低于对照组（Ｐ＜００５）。

３　讨论

小儿ＣＶＡ发病原因复杂，有遗传因素、感

染因素、环境气候及药物、食物过敏等，以盗

３］

汗、打喷嚏等为主要症状

［

，表现为刺激性干

刺激而产生的一些不良反应。对足三里穴、肺

俞穴、定喘穴等多个穴位加以按摩推揉，可起

到定喘、祛风寒、止咳之效，同时对各脏器生

５］

，可提高患儿的免疫力；理功能有调节作用

［

肺部拔罐具有驱寒祛湿、疏通经络、调节人体

的阴阳平衡，增强体质，达到扶正祛邪的作用。

结果部分数据显示，观察组患儿护理后的四

项症状得分都比对照组低，说明观察组患儿的各

项症状更加轻微，２组依从性优良率比较，观察组

更高，为９１１８％，对照组仅６７６５％，差异有统计

学意义（Ｐ＜００５）。２组护理后ＰＳＱＩ评分较护

理前显著下降，且观察组显著低于对照组（Ｐ＜

００５），提示中医特色护理技术可有效改善患儿睡

眠质量，能够促进患儿病情康复，有利于患儿预后。

总之，对小儿ＣＶＡ实施中医特色护理技术，

具有安全、简便易行、手段多样、疗效可靠、

依从性高、费用低廉，对迅速改善咳嗽、调整

体质、巩固疗效等方面起到协同作用，且可改

善患儿睡眠质量，因此乃标本兼治之良策，值

得临床推广应用。

参考文献

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Ｊ］．临床医学研究与哮喘的疗效及患者生活质量的影响［

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嗽变异性哮喘的临床研究［Ｊ］．广州中医药大学学报，

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卫生标准管理，２０１５，６（２２）：２６０２６１．

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Ｊ］．中国继续医学教育，２０１７，９（１１）：２２６２２７．分析［

［５］王英，霍新华，裴玲玲．浅谈中医护理干预４５例咳嗽变异

性哮喘患者的应用体会［Ｊ］．光明中医，２０１５，３０（１）：

１６１１６２．

咳以及顽固性干咳，反复性强，若迁延不愈，

会持续损害肺功能，影响生长发育，免疫力低

下是引发疾病的重要原因之一。中医认为本病

的发生，肺脾肾阳气阴液亏虚为本，外感风寒

等外邪为标，即在正虚的基础上复感外邪，引

动伏痰而发病，是一个正虚邪实，虚实夹杂证

的慢性病病理过程。

中医特色护理技术结合了中医学理论知识，

主张辨证施护、全面护理，实施针刺、穴位按

摩、穴位敷贴、肺部拔罐等多项中医技术，全

面调理患者身心状态。应用在小儿ＣＶＡ中，主

要涉及了中医知识宣教、穴位贴敷、穴位按摩、

肺部拔罐四项护理内容

［４］

。向家属介绍中医的

有关知识，能够加强其认知度，配合完成对患

儿而言有刺激性的操作。穴位贴敷采用的“寒

热咳喘贴”中，包括生姜、延胡索、白芷、白

芥子等多种中药材，具有止咳、定喘、祛风散

寒等多种功效。选用的穴位可以激发经络穴位

效应，达到驱邪外出功效，通过药物和穴位的

共同作用，既有穴位刺激作用，又通过皮肤组

织对药物有效成分的吸收，发挥明显的药理效

应，具有双重治疗作用，避免了药物对胃肠的