2023年12月19日发(作者：)

中老年人性生活的现状及疾病对性机能的影响

刘保祥

（云南省第一人民医院 昆明 650000）

近年来，街头巷尾补肾壮阳的广告宣传比比皆是，传单随意张贴，有的甚至断言，我国40岁以上的中老年人，90％都有肾虚和性功能障碍存在，一时间真是中国男人个个肾虚，人人阳痿，大有要来一场“全民补肾”的行动不可，由此造成了一种极坏的社会影响。

实际情况真如此吗？中国男人都“肾虚”吗？其实，这实在是一次误导，一场闹剧。人体的阴阳虚实，只有辩证才能明确，并非见人皆曰“肾虚”。随便盲目用药，只会造成身体的更大损伤。阴虚阳亢引起性功能障碍者，吃壮阳药无异于火上浇油。有些老年人为求房事快乐，或再婚后性生活的协调，随意服用壮阳药来支持，对身体更是有害而无益。中老年人机体逐渐衰老，多种疾病渐起，性生活质量较前出现了较大的差异，因此必须正确认识，科学对待。

一、中老年人性生活现状和对性欲望的释放

随着年龄的增长，人体性生理亦随之发生变化，机体衰老也带来性器官的衰退。人类性欲的波动性较大，会因不同的时间、环境、对象而出现较大差异。一般而言，身体健康、年逾古稀仍有性冲动、性欲望是很正常的。美国一项调查表明，70岁以上的男性，3/4对性生活仍有兴趣；60岁以上的女性，3/4与丈夫每周均有性生活；70岁以上的老年夫妻，3/5性生活每月可达2－3次；一些恩爱的老年夫妻，性生活可保持到80岁以上。我国的一份调查也显示，72.2％的男性和75.7％的女性，60岁以后仍有正常的性活动。所以说，文明、健康、愉悦的性生活，是老年人身心健康和高生活质量的一个重要标志。统计情况如此，并非说老年人的性生活也要像年轻人那样生龙活虎、激情荡漾，相反只能是舒缓、温和地进行，以性事后无不适为宜。

老年人的性生活，更需要的是情感的交流和心理的满足。由心心相印的两情释放，从而感受心灵的撼动和欢愉，这才是老年人性满足的真谛。那种期望每次性生活都会导致、达到高潮，则是不现实的。人类获取性快乐的途径是多样的，不同的人，不同的时间或地点，都有不同的获取方式和感受，老年人如只想通过性交来得到快乐，将十分片面，还常会造成适得其反的后果。性生活的频率、时间因年龄、体制、文化素质等而各有不同，不要互相比较。性活动方式应以性爱抚、性游戏为主，不要追求强烈地肉欲发泄，强求直接插入式的性交合，更不能苛求每次都要射精。老年再婚者要有一定的自制能力，一切以自我感觉良好，次日精神状态正常为准则。当然，由亲密接触和爱抚获得快乐的感受，对身心健康也是十分有益的。至于因老年机体衰弱、性器官退化而带来的男性阴茎勃起不坚，女性阴道干涩等情况，可适当延长爱抚以增强兴奋，还可少量使用一点润滑剂。总之，在这一问题上，既不能无所顾忌，无所节制，任情所为，又不要有年纪大了不谈性的性无知、性愚昧的观点。中老年人长期没有性生活，除会引起心灵的孤寂、退化和早衰外，男性会引起勃起障碍，女性则会比同龄人更早地发生阴道萎缩。人类的性能力不会因年龄的增长而丧失， 肉体的接触，对任何年龄的人都是同样的。

二、多种疾病对老年人性机能的影响和对策

疾病对老年人性功能的影响是明显的。老年人因机体老化，长多种疾病缠身，这就造成了身体和1

心理的巨大压力，也给性生活带来了更多的不适和麻烦，如此，该如何正视和应对。

1、高血压病的影响

该病老年人常见多发，以动脉血压增高为主，并伴有心、脑、肾等多器官的改变。因此，人们对患者的性生活常有诸多的顾忌和看法。患者小动脉痉挛，外周阻力增大，使阴茎血管发生病理改变，血流灌注不足，造成勃起障碍。同时降压药的毒副作用，会使15％ 的病人性欲降低，阳痿；女性阴道干涩，性高潮丧失，这就使患者情绪焦虑而烦躁不安。因此当血压不稳定时，最好避免性活动，当天感到疲乏劳累时也尽量克制。血压高于180/110mmHg或心力衰竭、脑血管意外、肾功能不全时，应绝对禁止性生活。如血压低于160/90mmHg，精神状况较好时，可正常进行，60岁以上患者，每月以不超过2次为宜。一般患者治疗后血压稳定时，可舒缓地进行，但动作一定要轻柔，千万不能过分激动地猛烈交接。

2、冠心病的影响

冠心病危害甚大，很多患者都担心性生活会使病情突变而回避拒绝，但研究表明，性生活时，人体心跳加快，血压升高，心肌耗氧量增加，而这种变化一般持续时间不长，很快可回复正常，性生活时患者因血压或心率变化突然死亡的情况极为少见。有学者对5000名突死病例进行分析，其中与性有关仅占0.6％，且绝大多数皆因性交前饮酒、饱食过度，情绪过分激动促使心跳血压异常改变的婚外性行为者。其实，轻症患者根据自身状态进行适度的性活动，可有助于防止抑郁消沉的情绪，建立战胜疾病的信心。但患者如稍事活动心率即达到110次/分，或者虽然在此限下仍感不适，或性生活后心慌气促、胸闷者，则应绝对禁止一切性活动。

3、糖尿病患者的性能力

糖尿病可导致人体很多组织器官的异常，发生功能及形态上的改变。据统计，糖尿病人中有40%-60%的男性患者可发生阳痿、早泄；女性则出现月经失调和性冷淡。糖尿病是器质性阳痿发生的主要原因，且治疗较为困难。目前国内外一致认为，只有控制了糖尿病，纠正了代谢紊乱后，才可有效改善性生活的满意度。另外，心理治疗有较好的作用，还可以在医生的指导下适当选用枸橼酸西地那非以改善勃起障碍。

4、心绞痛患者的性生活

该病常发生于体力劳动或情绪激动时，男性高于女性。人们较为紧张，对性活动更是担心心绞痛突发，甚至猝死。其实这种情况发生的概率较小，只要注意对待，就可避免。如心绞痛偶发， 和发作程度相对固定，休息或用药后症状缓解，平时体质较好，心电图基本正常，50岁以下者都可正常进行性活动。但要自我控制，不可过食肥甘、醉以入房，不可过分激动用力，以求射精，每次不超过15分钟，一夜不可重复性交，为保持体力，患方可采用在下的体位。有学者认为半坐位可减少心室扩张，降低或防止心绞痛发作，故较适宜。如近期心绞痛频发，每周超过3次，尤其当天刚发过，则千万不可进行性活动。有明显的心衰、心律失常时也应禁绝。性生活时，如胸闷气促、乏力出汗、心率加快应立即停止，舌下含服硝酸甘油0.3mg或速效救心丸10-15粒，仍无法控制时，需马上求助120以急救。

5、脑梗塞患者的性生活

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性生活对脑梗康复期患者整体功能的提高，具有十分重要的作用。我国老年人的性活动一般都不太积极，患病治疗后虽多项功能正常了，但仍有诸多的禁忌。其实，患者要调整心态，在血压和心肺功能允许的情况下，可适当进行性活动，方式侧重于性爱抚和性交流，尽量减少直接插入式的性交。部分患者会出现性欲亢进，无法性生活时，可通过手淫解决，以缓解因性亢奋带来的烦躁，但只能适当而为，不可随心所欲。患者的性生活不提倡禁止，但需适当控制。

6、肿瘤患者的性生活

老年人是多种肿瘤的高发人群，因治疗困难、好转率低，人们多有谈癌色变的恐慌心理，性生活在这些人中几乎成了空白。资料表明，大多数肿瘤患者的性功能一般是正常的，当病情稳定，体力恢复时，可适当进行。适度的性生活，可解除患者消沉的情绪，并增强信心和勇气，对治疗产生明显的辅助作用。但此须量力而行，千万不可随性所欲，适度就能促进病体康复。当然，有些性伴侣会心存恐惧，害怕传染，其实，迄今危害人类的400余种肿瘤，尚无确切证据证明会传染。任何一家医院对此亦没有采取任何形式的隔离手段进行隔离治疗。

7、哮喘患者的性生活

哮喘是一常见多发的疾病，因逐渐加重并反复发作，患者焦虑、沮丧，尤其性忧虑更为突出。对性生活，既担心哮喘突发，又担心异性反感，因此畏惧、抑郁、自卑情绪较重，不敢主动提出性渴望，也不敢回应伴侣发出的性要求，故而性恐惧日甚。研究发现，中老年患者多有性功能的生理性衰退，勃起障碍的发生率较高。要鼓励其提高自信，积极治疗，增强体质，学会运用性爱抚代替性交以达到性高潮。因抑郁引起性功能障碍，应抗抑郁治疗；因药物引起，应调整药物剂量和给药次数；因体位不适而影响呼吸，应改变体位；当然，必要时亦可在医生指导下选用适当的药物以改善功能。

8、颈椎病患者的性生活

该病不直接影响性功能，主要因性交时姿势、用力不当会加重病情。性生活时因体位的剧烈变动，加重了神经根、椎动脉、交感神经的压迫而出现上肢麻木、颈部疼痛、头昏等。所以患者不要过多地转动头部，或采用一些体位变化较大的动作，以免突然改变颈部神经根的压力。患者在下体位时，枕头要适中，动作要轻缓，病情重时最好停止性活动。性活动前后，可适当按摩活动头颈部，以缓解神经根的压力。

9、关节炎患者的性生活

关节炎对性功能无影响，但患者软组织肿胀，关节变形，僵硬疼痛，活动受限，类风湿关节炎变形更甚，因此带来很大麻烦和不便，性生活中甚至连拥抱、爱抚都困难。运用糖皮质激素治疗后性欲会受到抑制，所以患者症状改善、全身轻松舒张时才能进行性活动，且动作要轻缓，不随意改变体位。性生活前可进行一次热水洗浴，以减轻全身疲劳和疼痛。

10、前列腺增生患者的性生活

前列腺增生的病因，很多学者认为与性激素的分泌有关，因此该病一般不必禁欲，但也不可纵欲。有性冲动时，血管扩张充血，前列腺液分泌增加，排精后性冲动平复，血管扩张消退；相反，血管扩张时充血，则会加重前列腺刺激。另外，随性所欲，也会使前列腺长期充盈扩张，促使增生的发生。该病不纵欲不禁欲，性生活顺其自然，尽量减少腺体的充血扩张。

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11、女性更年期后的性欲和性生活

更年期后，女性卵巢功能减退，雌激素分泌减少，因此性心理、性生理、性功能及性反应等均逐渐降低，且性欲减退，阴道干涩，性高潮缺乏并伴性交疼痛。这是一个女性无法回避的客观规律和生理现象，人们不必为此担忧而应尽量维持性生活，以减缓生殖器官的老化。英国学者康福特说：男性和女性都不会因年老而失去性功能。长期回避性生活，反倒会造成性器官的废用性萎缩，引起功能障碍。著名性学家金赛也指出，绝经对女性性反应没有直接的影响，其性活动减少，主要与男方性能力下降有关。女性绝经后没有了怀孕和生儿育女的顾虑，性兴趣反而更浓了。在情感上，女性需要的不仅是单纯地性交，倾诉、拥抱和亲吻都可获得感情的满足和心理的平衡。健康和谐的性生活，对防止多种老年妇科疾病，减轻精神心理的烦躁，改善更年期后对环境的适应力和自身的免疫力，具有非常重要的作用和意义。

三、结语

老年人的性行为历来是一个十分难于诟齿的问题。临床上老年性功能障碍的患者不少，但其就诊率却很低，笔者粗略统计，仅占男科就诊患者的5%左右。能大胆走进诊室求治和咨询者，确实要有一定的勇气。

老年人如何能正常进行性生活，是一个提高老年生活质量的现实问题，因此加强这方面的工作，将是今后研究的一个重要课题。

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