2024年5月12日发(作者:高通骁龙675)
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218 ・
墼 】堕 2016年第13 刊1I Lab Med Clin,2016,Vo1.13 SuppllI
参考文献
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感染控制、消毒管理学术研讨会论文集,厦门,2010:102
131.
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论 著・
G6P/6PG比值法用于筛查G6PD缺乏症的比对分析
陈奕微 ,迟绍琴 ,孙宇飞
(1.广东省深圳市龙岗区计划生育服务中心 518172;2.广东省深圳华侨城医院 518053)
摘 要:目的 评价手工操作和全自动生化仪两种检测方法,对于改良葡萄糖6一磷酸脱氢酶定量比值法筛查G6PD缺乏症的
一
致性。方法收集患者样本,分别用手工操作法和全自动生化分析仪检测G6P/6PG比值,参照EP9一A2文件,进行方法学比对
使用全自动生化分析仪上机检测G6P/6PG比值,可以提高G6PD缺乏症的检出率。采
和偏倚评估。结果 两种方法检测结果相关性分析 为0.83,在医学决定水平0.95、1、1.O5处,其偏倚为31.6 、29%、27.6 。
两个方法间结果的偏倚不能接受。结论
用手工法,必须做好方法间比对,建立自己实验室的参考区间。
关键词:定量比值法;G6PD缺乏症; 比对实验; 偏倚
D0I:10.3969/j.issn.1672-9455.2016.26.092 文献标志码:A 文章编号:1672-9455(2016)26一O218一O3
Comparative analysis of G6P/6PG ratio method is used for screening G6PD deficiency
CHEN Yiwei ,CHI Shaoqin ,SUN Yufei
(1.FamilyPlanning Service Center ofLonggang District,ShenzhenCity,GuangdongProvince,518172,China;
2.Shenzhen OCT Hospital,Guangdong Province 518053,China)
Abstract:Objective Evaluation of manual operation and automatic bioehemica1 analyzer tWO kinds of detection methods,for im—
proving glucose 6一phosphate dehydrogenase quantitative ratio method screening the consistency of G6PD deficiency.Methods
Collect patient samples.respectively with manual operation and automatic biochemical analyzer test G6P/6PG ratio,consult EP9一A2
files,assess the method0logical comparison and bias.Results Testing results of two methods of is 0.83,correlation analysis in
medica1 decision leve1 0.95,1,1.05,the bias for 31.6 ,29 and 31.6 .The results between two methods of bias is unaccepta—
ble.Conclusion The full automatic biochemical analyzer were used to detect G6P/6PG ratio,can improve the detection rate of
G6PD deficiency.Than using the manual method,the method must be done well,set up their own lab reference range.
Key words:Quantitative ratio method; G6PD deficiency; comparision test;Bias
葡萄糖_6一磷酸脱氢酶(G6PD)是磷酸戊糖旁路中产生还
原型辅酶1I(NADPH)的关键酶,通过检测人红细胞G6PD活
(定量比值法)。
1.3检测 使用两种方法每天测定8个样本,每个样本重复
测定2次。在样本的重复测定中,指定第一次测定顺序,按反
方向顺序检测第二次。第二次检测必须按说明书从样本前处
理,即制备溶血液开始。每天的样本应在2小时内测定完毕,
以确保分析物的稳定。
1.4统计学处理
性,主要用于常见遗传病G6PD缺乏症的临床辅助诊断。改良
葡萄糖6一磷酸脱氢酶(G6PD)测定试剂盒定量比值法,有手工
法和上机检测两种,本实验室由手工法检测G6PD缺乏症改用
上机操作时,需要验证相关分析性能以证实在本实验室能达到
的指标,从而保证检验结果准确。本文按照美国临床实验室标
准化委员会(NCCLS)EP9一A2文件,对筛查G6PD缺乏症定量
比值法的手工操作法和全自动生化分析仪上机检测两种方法
1.4.1进行离群值检验口 比较方法为手工操作法,其比值
为x,实验方法为全自动生化仪上机检测法,所测结果为y。
(1)方法内离群值检验:计算每个样本重复测定差值的绝对值,
进行对比分析,评估结果间的偏倚,为临床实验室的方法选择
提供依据。
1材料与方法
计算每个方法重复测定的差值绝对值的均值,以4倍平均绝对
差值作为每个方法重复测定绝对差值的控制限。如果任何一
1.1 标本采集 采用乙二胺四乙酸二钾盐(EDTA—Kz)抗凝
个绝对差值超过此限,则再进一步计算其相对差值,以4倍的
相对差值的均值作为可接受限。(2)方法间离群值检验:计算
两种方法的绝对差值及其平均值,计算两种方法的相对差值及
其平均值,以其4倍计算判断限。(3)双份差值超出控制限,为
离群值。
1.4.2方法相关性检验 (1)数据作散点图和偏倚图。(2)
真空采血管,静脉血2 mL。选取检测范围内的标本,连续收集
5天,每天收集8个标本,共4O份标本。
1.2仪器与试剂 上海722G可见分光光度计,日本东芝
TAB-40R全自动生化分析仪。试剂均为广州市米基医疗器械
有限公司生产的改良葡萄糖6一磷酸脱氢酶(G6PD)测定试剂盒
检验医学与临床201 6年第1 3卷增刊Ⅱ I ab Med Clin.!()1 6.Vo1.1 3 Sup
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21【) -
SPSS1 9.0软件线性凹 分析.如果r≥0.975或, ≥0.95.认
为 取仇范同合适。
1.4.3 汁算偏倚
,‘ 0【1.95,再进・步分析。
槲 剂盒说明忙,(J6I 6I’L 比值<l为
侍确认样本。 办法比较.有6例样本筛 1 一致。
2.2 离群值伶验结 法内离群 愉验.}l{埘和绝对范
控制限为0.396、0.239 lfl】0.333、【)_3(1 ).仪I)5 1 9值超 控制
.
(;6I D缺乏。比值结果为0.95~1.0 为可疑.设定允许误差为
5 。
该组数据r叮以保 。』llIjl『孚 1 样小舣份 值超m绝刈池
控制限.将其删除 补允一组数 为1 . 新汁算控制限0.
果 2 结
8、O.21和().291、O.252.经俭测没 ’离群fIlf 力’法问离群f_fl
俭验控制限为1.1 6、1. 1及币新汁 后1.I 6、1.1j6.未发现
离群他。见 1离舯fII【愉验数抓。
2.1 筛奁结果 1n例忠 样奉.用丁l 法检测(;6P 6PG比
ff【\l的样本7例。I 机愉洲G6E ̄'6I ( 比flI[、、l的样本1 3
例.1例比值为1.()3 1.n l Ilf疑范 内.女 .系广尔籍.为
表1 离群值检验数据
1.43
l 29
1.1j
0.引
0.28
1.68
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1.82
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().11
1.9
2.3 分)j『J计算手工法和f 饥检测样本G6I’6I (;比值、均值、
是[0.6 12. [).36s-j。改定( 6I D缺乏的医学决定水甲
0
均值蔗异、两种方法均值.建 回归分析数据 ,制作散点图和
0 O 0
为( ̄6P/6P( 比值0.9 、l、1.Oj.其偏倚见丧2( ̄6P/6PG比值
0
偏倚 。见图1实验方法均值与比较方法均值敞点图。用单
¨
个实验 ‘法结果与比较力‘法均值作 .见 2。均值差值与两
种 法均值的偏倚 .见 3。
的偏倚 .见 1。
2
三 .
法医学决定水平处偏倚表。
个结果差值 j两种方法均值
川
魍
垃
甥
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燃
l
陵
0
椿
0
0 0 5 l 1.5 2
两种方法均值
图3
1
均值差值与两种方法均值的偏倚图
比较方法均值
图1
。
实验方法均值与比较方法均值散点图
。・5
0
I
一
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l
O 00 0.50 1.00 l S0 2 00
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俅一0
0 U.5 l 1.5 2
两种方法均值
图 l
表2
单个结果差值与两种方法均值的偏倚图
G6I /6I’(j比值法医学决定水平处偏倚表
比较方法均值
图2 单个实验方法结果与比较方法均值散点图
2..I预期偏倚的计算和比较 假设该项目的医学决定水平为
XC一1,允许偏倚为1×5 一0.05预期偏倚一a+(b一1)*XC
一一0.71,经SPSS残差分析,其预期偏倚一O.71的95 置信
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220・ 检验N-学与临床2016年第13卷增刊II Lab Med Clin,2016,Vo1.13 Suppl1I
3讨 论
本的上机检测值高于手工法,其余均小于手工法。两者的偏倚
数据分析显示:两者间r2为0.83<0.95,则认为x取值范围
不合适。经过偏倚统计分析,在医学决定水平0.95、1、1.05
葡萄糖一6一磷酸脱氢酶( 6一PD)缺乏症是一种常见的遗传
性酶缺乏引起的糖代谢异常病,俗称蚕豆病。我国是本病的高
发区之一,发病率为1/500 ̄1/lO,主要分布在长江以南各省,
以海南、广东、广西、云南、贵州、四川等省为高0]。因此,其流
行病学区域的筛查方法选择,方法之间的偏倚评估尤为重要。
G6PD缺乏症的筛查方法历经高铁血红蛋白还原试验、荧光斑
点法、试纸法,到目前多采用酶法即G6PD酶活性或G6P/6PG
处,其偏倚为31.6 、29 、27.6 ,远高于5 。在G6P/6PG
比值结果为1的医学决定水平处,设定允许误差为5 时,允
许偏倚大于95 置信区间[一0.642,一0.365]的上限,所以两
个方法间的结果偏倚不能接受。因此,临床实验室在有全自动
生化分析仪的情况下,应当舍弃手工法,避免出现检测结果的
偏差。如果采用手工法检测时,严格按照操作规程,两管均应
通过分光光度计比色后计算比值。定期做好加样器的校准,且
比值法,关于各方法间的比较,多是不同检测原理和方法间的
比较口 ],未见使用美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)
EP9-A2的报道。EP9一A2方案主要用于同一检验项目两种测
量方法之间的偏倚,并确定其偏倚是否在可接受的范围内。本
实验室是由手工法检测改用上机操作,试剂盒不同。定量比值
做好与其他方法的比对,建立自己实验室的参考范围。
参考文献
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法在筛查G6PD缺乏症的酶学检测方法中,目前尚无标准物质
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两种筛查方法间,有6例结果不一致。首先从实际操作分
析,手工法检测时,虽然每次新配试剂,但一般加终止液2ml会
选择使用带有注射器刻度的加样器,极易产生误差。另一种原
因,习惯首先肉眼观察两管的颜色,第一管明显低于第二管于 [4]贾璋林,杨发达,谭桂彩,等.葡萄糖6磷酸脱氢酶活性浓
分光光度计比色计算比值,第一管高于第二管直接报告>1,比
值为0.95~1.05可疑区间的标本容易漏掉。每个标本平行检
测两次的结果显示:上机检测因自动化程度高,低于手工加试
剂产生的偏差。其次,上机检测G6P/6PG比值<1的13例标
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脱氢酶活性的比较[J].检验医学与临床,2009,6(3):209—
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本的比值均低于手工法,其中6例上机检测G6P/6PG比值的
均值为0.76、0.87、0.88、0.91、0.91、0.935时,而手工法均值
在1.16~1.48之间,如图1、图2。比值>1的标本中有4例标
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(收稿日期:2016-06—27修回日期:2016—08—31)
论 著・
腹腔镜胃癌根治术中快速康复外科理念的应用
蒲永强 ,缪 巍 ,刘 宁。,马晓明 ,戈 锐 ,张成武
(青海大学附属医院胃肠外科,青海西宁810000)
摘要:目的探讨快速康复外科(FTs)理念在高原地区腹腔镜胃癌根治术中应用的安全性及可行性。方法 收集2014年
FTS组术后肛门恢复排气时间、胃管放置时间、术后首次下床活动时间、术后住院天数较对照
2月至2O15年12月本院胃肠外科收治的78例行腹腔镜胃癌根治术的患者,分为快速康复组38例(FTS组)和对照组4O例,分析
比较两组患者的临床指标。结果
组明显缩短,住院费用及疼痛评分较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.01)。与对照组相比,FTS组术后并发症明显减少
[40.0 (16/40)VS.18.4 (7/38)],差异有统计学意义( =4.364,P一0.037)。结论 快速康复理念在高原地区腹腔镜胃癌根
治术中的应用可促进患者术后康复,同时降低并发症的发生率、减少住院费用,安全有效。
关键词:快速康复外科; 胃癌根治术; 胃肿瘤;腹腔镜
DOI:10.3969/J.issn.1672-9455.2016.26.093 文献标志码:A 文章编号:1672-9455(2016)26—0220—04
Application of fast track surgery for patients with laparoseopic radical gastrectomy
PU Yongqiang ,MIU Wei ,LIU Ning。 MA Xiaoming ,GE Rui ,ZHANG Chengwu
(Department of Gastrointestinal Surgery,Qinghai University Affiliated Hospital,Xining,Qinghai Province,81000,China)
Abstract:Objective To evaluate the safety and feasibility of fast track surgery(FTS)during perioperative period on patients
undergoing laparoscopic radical gastrectomy.Methods Between February 2014 and December 2015,the 78 patients with gastric
cancer receiving laparoscopic radical gastrectomy in our department have been collected and been divided into fast track surgery
group(FTS。 一38)and control group(n=40).The clinical index were analyzed.Results The postoperative time of flatus,naso—
gastric tube placement,first ambulation and the mean postoperative hospital stay were obviously shortened in FTS group compared
to control group.The postoperative hospitalization expenditure and visual pain scores were all significantly lower in the FTS group
通讯作者,E—mail:xtoof@sina.tom。
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