2024年4月26日发(作者：zte中兴怎么连接)

川芎嗪联合苯磺酸左旋氨氯地平对妊娠高血压疾病患者BNP、Ang

Ⅱ及妊娠结局的影响

目的 探讨川芎嗪联合苯磺酸左旋氨氯地平对妊娠高血压疾病患者血浆脑

利钠肽（BNP）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）及妊娠结局的影响。 方法 选择2016

年1月～2018年1月武威市人民医院住院分娩妊娠高血压疾病患者87例，按是

否使用川芎嗪分为观察组（44例）和对照组（43例），对照组在合理膳食、镇静

等对症治疗基础上给予25%硫酸镁、苯磺酸左旋氨氯地平治疗，观察组在对照组

基础上联合川芎嗪治疗。观察两组治疗前后BPN、AngⅡ、平均动脉压、24 h尿

蛋白水平及子宫动脉、脐动脉收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度比值

（S/D）、脉搏指数（PI）及阻力指数（RI），同时观察治疗期间不良反应，治疗

10 d后评定治疗效果。随访至分娩，观察两组妊娠结局。 结果 治疗后，观察组

BNP、AngⅡ水平均低于治疗前及对照组，差异有统计学意义（P 0.05），具有

可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 在合理膳食、镇静等对症治疗基础上，给予25%硫酸镁（国药

集团容生制药有限公司，批号：1712232，规格：10 mL∶2.5 g/支）60 mL，以

5%葡萄糖注射液500 mL稀釋后静脉滴注，1次/d，连续应用10 d。苯磺酸左旋

氨氯地平[施慧达，施慧达药业集团（吉林）有限公司，批号：171233，规格：

2.5 mg/片]5 mg，1次/d，晨起顿服，连续不间断服用至分娩结束后。

1.2.2 观察组 在对照组基础上给予川芎嗪注射液（天津金耀氨基酸有限公

司，批号：170703D3，规格：2 mL∶40 mg/支）120 mg，以5%葡萄糖注射液250

mL稀释后静脉滴注，1次/d，连续应用10 d。

1.3 随访及观察指标

两组患者均于治疗前及用药10 d后复查平均动脉压、24 h尿蛋白水平，以

评定治疗效果。治疗期间严密观察两组患者不良反应。于治疗前及用药10 d后

进行BNP及AngⅡ测定，抽取清晨空腹肘静脉血2 mL，采用Biosie公司生产的

Triage定量诊断仪，双抗夹心免疫荧光法检测BNP含量，正常值 0.05）。治疗后，

两组各指标均低于治疗前，且观察组BNP、AngⅡ水平均低于对照组，差异有统

计学意义（P 0.05）。治疗后，观察组子宫动脉及脐动脉血流动力学指标均低于

对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。2.3 两组治疗效果比较

经10 d治疗，总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表3。

2.4 两组妊娠结局比较

观察组早产、剖宫产、胎盘早剥、产时或产后出血发生率低于对照组，差异

有统计学意义（P < 0.05）；新生儿窒息及宫内窘迫发生率低于对照组，差异有统

计学意义（P < 0.05）。见表4。

2.5 两组治疗期间不良反应发生情况

两组治疗期间均未见过敏、心悸、出汗、口干等不良反应。

3 讨论

妊娠高血压综合征简称“妊高症”，发病机制不明，是妊娠20周后出现的以

全身小动脉痉挛、血压升高、大量蛋白尿等为临床表现的疾病，可致使子宫、胎

盘及母体心脑肾供血供氧障碍，导致早产、心力衰竭、胎儿发育不良、胎儿窘迫

及产后大出血等。相关数据显示[9-10]，我国妊高症发病率为5%～10%，孕妇死

亡率高达70%左右，严重危及母婴健康。目前主要给予硫酸镁联合降压药物治疗，

以达到缓解动脉血管痉挛，降低血压、改善水肿、降低尿蛋白等，但仅可达到缓

解作用。相关研究显示[11]，多种炎性因子及免疫水平直接参与妊娠高血压疾病

的发生、发展，血管痉挛机体及胎盘供血、供氧不足可释放大量炎症因子，导致

机体及胎盘氧化应激反应增强，血管内皮受损加重，形成恶性循环。单纯的解痉、

降压、改善微循环，未能达到对抗自由基、保护血管内皮等作用，仅可发挥治标

不治本作用。经查阅大量文献笔者认为，胎盘形成过程中，血管生成、血流受限

等使胎盘供血、供氧不足，产生大量自由基、炎症因子等，使母体及胎盘血管内

皮损伤，血管因子反应能力降低，激活交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮

系统，从而引发全身小动脉痉挛，血压增高、肾功能异常等一系列临床综合征。

川芎嗪注射液是中药川芎提取物制成，川芎是心脑血管疾病及妇产科常用药

物，主要功效为行气活血、祛风除燥、开郁止痛，主治气滞血瘀、风寒束肺、风

湿等引发的冠心病、感冒、痛经、跌打损伤等诸病。现代医学研究发现[12]，其

具有扩张血管、抑制血小板凝集、改善自由基代谢状态、保护血管内皮损伤等多

重作用，从而达到增加血管血流量、抗血栓、抑制自由基对血管内皮损伤等作用。

WHO和国际高血压协会均推荐钙离子拮抗剂为适合各类各程度高血压一线药物

[13]。苯磺酸左旋氨氯地平为长效二氢吡啶类钙离子拮抗剂，具有钙离子拮抗剂

直接舒张血管平滑肌从而达到降压作用，且水溶性好、血浆蛋白结合率高、血药

浓度稳定、不良反应少、具有一定保护血管阻止动脉粥样硬化病情进展等优点

[14]。有相关文献显示，苯磺酸左旋氨氯地平是右旋氨氯地平钙拮抗作用的1000

倍[15]。故笔者选用苯磺酸左旋氨氯地平进行降压治疗。

本研究结果显示，治疗后观察组BNP、AngⅡ水平及子宫动脉和脐动脉血流

动力学指标各项指标均低于治疗前及对照组（P < 0.05），说明川芎嗪注射液可降

低BNP、AngⅡ水平，改善子宫动脉和脐动脉血流动力学。BNP和AngⅡ均是心

臟收缩功能及血管收缩功能重要临床指标，也可反映醛固酮系统状态，其水平越

高，交感神经兴奋度越高，释放儿茶酚胺等物质越多，血管收缩能力及程度越高，

反之则降低[16-17]。川芎嗪注射液具有扩张血管、改善微循环功效[18]，达到降

压目的，且具有抑制自由基、修复受损血管内皮作用[19]，避免自由基及血管损

害介导的BNP、AngⅡ水平增高。其次，本组均联合苯磺酸氨氯地平、硫酸镁，

均具有一定舒血管作用[20-22]，对抗BNP和AngⅡ作用。孕产妇血压稳定，临

床症状缓解自然可稳定交感神经，阻断恶性循环，共同达到降低BNP、AngⅡ水

平的目的。BNP、AngⅡ水平降低又可增加胎盘、子宫等重要脏器供血供氧，避

免或降低胎盘早剥、宫内窘迫及新生儿窒息等不良结局发生。观察组治疗后总有

效率高于对照组（P < 0.05）、早产、剖宫产、产时或产后出血、胎盘早剥、宫内

窘迫及新生儿窒息发生率均低于对照组（P < 0.05），也可说明在对照组基础上给

予川芎嗪注射液疗效满意。由此推断，川芎嗪注射液有可能具有预防妊娠高血压

疾病发生作用，有待于进一步研究。

综上所述，川芎嗪注射液联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗妊娠高血压疾病疗效

满意，降低血浆脑利钠肽和血管紧张素Ⅱ表达，增加子宫及胎盘供血，降低妊娠

不良结局，值得临床推广。

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