2024年4月4日发(作者：索尼爱立信lt18i翻盖手机)
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填写办法，在您需要选择的相应条目上标粗或删除或者改变颜色
均可。
第一部分 个人基本信息
姓名：_____________
年龄：________周岁
性别：□男 □女
职业：___________
第二部分 自陈量表
以下是关于您自身情况的一些描述，请仔细阅读每个条目并完全理解，然后
选择最合适你现在情况(最近一个月，包括今天)的一项描述，并在那个数字上画
圈“〇”。其中，数字1表示“从无”，2表示“偶尔”，3表示“有时”，4表示
“时常”，5表示“一直”，数字越大频率越高。如果您明确知晓自己的情况，请
尽量避免选择中间项“3”。
从偶有时一
无 尔 时 常 直
P1. 我感到内心烦躁，难以平静下来。
P2. 我感到心烦意乱，以至于想大声喊叫。
P3. 我对自己身体状况的变化感到恐惧。
P4. 我害怕自己身体正在发生的某些变化。
P5. 我对身体的细微变化比平时更加敏感。
P6. 有时我将今天应该做的事，拖到明天去做。
P7. 我会为自己的身体状况感到担心。
P8. 我觉得比平常更容易紧张和着急。
P9. 我容易感到沮丧。
P10. 我无缘无故会感到情绪低落。
P11. 我在内心深处感到压抑。
P12. 我容易在夜里的睡眠中醒来。
P13. 我认为自己的生活平淡无味。
P14. 我不如以前那样对生活充满信心。
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从偶有时一
无 尔 时 常 直
P15. 我对许多事物的兴趣比以前降低了。
P16. 我容易打不起精神来。
P17. 我做事容易走神，难以集中注意力。
P18. 我容易感到心慌。
P19. 我的情绪不稳定，容易波动。
P20. 我比以前更容易有哭的冲动。
P21. 我感到比平常更大的压力。
P22. 我感到自己比平常更加暴躁。
P23. 我容易因为一些日常小事而发怒。
P24. 我在进食的时候容易感到紧张。
P25. 我容易对自己的生活感到困扰。
P26. 我对生活的态度比平时变得悲观。
P27. 我的饭量比平常有明显增加。
P28. 我的饮水量比平常有所增加。
P29. 我摄入甜食的量比之前更多。
P30. 我每天的睡眠时间比较少。
P31. 我容易失眠，难以入睡。
P32. 我做梦的频率比平常高。
P33. 我比平常更加容易做噩梦。
P34. 我在一天中多次出现饿的感觉。
P35. 我的食欲比以前减退了许多。
P36. 我在进食的时候感到食不下咽。
P37. 我有时候也会说假话。
P38. 我的生活作息不怎么规律。
P39. 我容易感到心悸。
P40. 我小便的频率比平常有所增加。
P41. 我容易感到口干。
P42. 我容易感到渴。
P43. 我的精力不如平常旺盛。
P44. 我常常莫名地感到头昏甚至头痛。
P45. 我感到胃不舒服。
P46. 我的工作效率不如以往那么高。
P47. 因为身体变化，我在工作上力不从心。
P48. 我的身体比以往有明显的消瘦。
P49. 我的体重比平常下降了很多。
P50. 我容易感到腿无力。
P51. 我感到乏力，有时甚至无法支撑正常活动。
P52. 我在日常生活中出汗比平常多。
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P53. 我容易感到心跳加速。
P54. 我的视力不如平常好。
P55. 我比别人更容易出汗。
P56. 我紧张时手容易抖动。
P57. 我比起之前更不愿意去人多的地方。
P58. 我比以前更倾向于一个人独处。
P59. 我倾向于去人多的场合。
P60. 我愿意结识新的朋友。
P61. 我不太容易觉到身体是否发生了变化。
P62. 我能清楚地确认自己即时的身体状况。
P63. 我认为自己身体很好，不会有问题。
P64. 当我的身体发生变化时，我会联想到健康状况。
P65. 我清楚自己的即时情绪。
P66. 我难以描述自己情绪的变化。
P67. 我能够利用自己对情绪变化的了解改善自己的行为。
P68. 在我所认识的人中，我并非个个都喜欢。
P69. 我能够向他人描述自己身体发生的变化。
P71. 我觉得难以用恰当的词语来描述我的感受。
P72. 我有一些即使是医生也不能理解的身体感受。
P73. 有时候我的情绪很复杂，甚至无法分辨。
P74. 我常常被我身体的一些感觉所困惑。
P75. 我觉得省察自己的感受对于解决个人问题是有用的。
P76. 在得知身体状况的变化后，我会进行反复思考。
P77. 我常常在自己身体状况发生变化时发脾气。
P78. 生病时，我会积极接受治疗。
P79. 生病时，我努力保持乐观的心态。
P80. 在身体健康出问题时，我常常向朋友求助。
P81. 在身体健康出问题时，我常常向亲戚求助。
P82. 在身体健康出问题时，我常常向家人求助。
P83. 在身体健康出问题时，我常常向居委会或工作单位求助。
P84. 我在生病时会认真遵循医嘱。
P85. 在生病时，我认为顺其自然最重要。
P86. 在得知健康出问题时，我会抱怨自己的运气。
P87. 在身体健康不佳时，我容易对生活失去信心。
P88. 在得知健康出问题时，我会更容易哭泣。
P89. 生病时，我会将情绪憋在心里。
P90. 如果医生建议我接受治疗，我会平静地接受。
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P70. 与他人交流时，我感受到的情绪与他人对我的描述是吻合的。 1
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从偶有时一
无 尔 时 常 直
P91. 生病时，我会进行自我调整。
P92. 在身体状况发生变化时，我并不怎么放在心上。
P93. 在得知健康出问题时，我会读书或上网了解病情。
P94. 在得知健康出问题时，我会主动了解治疗方法。
P95. 在得知健康出问题时，我会选择小说、电视等方式转移注意力。
P96. 在得知健康出问题时，我会感到烦躁。
P97. 在得知健康出问题时，我会向较多的熟人诉说自己的病情。
P98. 在医生诊断病情后，我往往不相信自己患病。
P99. 有时我也会说说其他人的闲话。
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在医生诊断病情后，我往往需要很久时间才能接受。
我是一个外向的人。
我喜欢接触新鲜事物。
我喜欢在陌生场景中结识朋友。
我比较容易发怒。
我会为一点小事而批评他人。
我会为一点小事而感到烦躁。
我做事总是慢性子。
我遇到意料之外的事情时容易激动。
我不愿意把事情憋在心里。
我经常会将事情反复思考多次才放心。
我喜欢果决的做事风格。
我是一个追求完美的人，凡事都尽量没有缺陷。
对于很多事情我都看得开，凡事追求乐观。
我的性格偏向开朗。
我与他人相处比较随和。
我乐意与他人聊天。
我做事情尽量采取温和的策略。
我说话合作时比较注意，力求稳重。
我在生活中喜欢借助别人的力量来帮助我。
我对事物保持敏感的注意。
我对事情发展的后果往往想得很远。
我总是主动尝试自己控制局面。
我会在需要时寻求朋友的帮助。
朋友们在我求助时会在精神上支持我。
朋友们在我求助时会在经济上支持我。
我会在需要时寻求父母的帮助。
父母在我求助时会在精神上支持我。
父母在我求助时会在经济上支持我。
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P129.
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我会在需要时寻求子女的帮助。
偶尔我会想到一些坏得说不出口的话。
子女们在我求助时会在精神上支持我。
子女们在我求助时会在经济上支持我。
我会在需要时寻求配偶的帮助。
配偶在我求助时会在精神上支持我。
配偶在我求助时会在经济上支持我。
我会在需要时寻求居委会或工作单位的帮助。
居委会或工作单位在我求助时会在精神上支持我。
居委会或工作单位在我求助时会在经济上支持我。
我会在需要时寻求邻居的帮助。
邻居在我求助时会在精神上支持我。
邻居在我求助时会在经济上支持我。
很多时候我都倾向于靠自己，不靠他人。
我会在需要时寻求医生的帮助。
医生在我求助时会在精神上支持我。
我感到生活很幸福。
我认为生活没什么希望。
我看不到生活的未来。
我觉得生活多数时候很有趣。
我对自己的身体状况感到满意。
我的身体状况对正常工作影响不大。
我的身体状况对正常生活影响不大。
我感到精神上有一定压力。
我在经济上没太大压力。
我对自己的生活感到担忧。
我在身体健康的考验中锻炼自己。
我的家庭让我感到很幸福。
我认为身体状况不大会影响到人生价值的实现。
我喜欢现在的生活状态。
我担心自己身体状况会恶化。
我为自己的心理状况感到担忧。
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全部问卷结束，请您再次仔细检查前面的问卷是否有漏填。谢谢！
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