2024年5月14日发(作者：)

２０１２年８月第５０卷第２２期　・调查与实验研究・　

郑州市二七区２００７～２０　１　０年突发公共卫生事件　

监测分析　

王　肃　尚学兰　王衡　

郑州市二七区疾病预防控制中心，河南郑州４５００５２　

【摘要】目的了解郑州市二七区突发公共卫生事件的流行病学特征，为突发事件的防控提供依据。方法对２００７～　

２０１０年网络报告的突发公共卫生事件采用描述性流行病学的方法进行统计学分析。结果本辖区４年报告发生突　

发公共卫生事件３１起，发生病例３３８例，死亡５例；传染病疫情２９起，占９３．５５％，食物中毒与其他中毒２起，占　

６．４５％。２００９年事件发生总数高于２００７、２００８和２０１０年。辖区内大中专院校、小学及托幼机构发病人数达２５９例，　

占发病总数的７６．６３％。传染病疫情暴发占我辖区突发公共卫生事件的主要构成比，发病人群主要集中于学校。结论　

学校内突发的公共卫生事件严重危害广大学生身心健康和生命安全，学校卫生工作是目前疾病控制工作的重点，　

通过流行病学分析．提出了相应的预防与控制措施。　

『关键词１突发公共卫生事件；学校；预防　

［中图分类号】Ｒ１８１．３　【文献标识码】Ｂ　［文章编号】１６７３—９７０１（２０１２）２２—００１９—０３　

Ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｓｕｒｖｅｉｌｌａｎｃｅ　ｏｆ　ｅｍｅｒｇｅｎｔ　ｐｕｂｌｉｃ　ｈｅａｌｔｈ　ｅｖｅｎｔｓ　ｉｎ　Ｅｒｑｉ　ｄｉｓｔｒｉｃｔ　ｏｆ　

Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ　ｃｉｔｙ　ｏｆ　Ｈｅｎａｎ　ｐｒｏｖｉｎｃｅ　ｉｎ　２００７－２０１０　

ＷＡＮＧ　Ｓｕ　ＳＨＡＮＧ　Ｘｕｅｌａｎ　ＷＡＮＧ　Ｈｅｎｇ　

Ｅｒｑｉ　Ｄｉｓｔｒｉｃｔ　Ｃｅｎｔｅｒ　ｆｏｒ　Ｄｉｓｅａｓｅ　Ｃｏｎｔｒｏｌ　ａｎｄ　Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ　Ｃｉｔｙ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ　４５００５２，Ｃｈｉｎａ　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ａｎａｌｙｚｅ　ｔｈｅ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｓ　ｏｆ　ｅｍｅｒｇｅｎｔ　ｐｕｂｌｉｃ　ｈｅａｌｔｈ　ｅｖｅｎｔｓ　ｉｎ　Ｅｒｑｉ　ｄｉｓｔｉｒｃｔ　ｉｎ　ｏｒｄｅｒ　ｔｏ　ｐｒｏｖｉｄｅ　ｉｎｆｏｒ—　

ｍａｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅ　ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｅｍｅｒｇｅｎｔ　ｐｕｂｌｉｃ　ｈｅａｌｔｈ　ｅｖｅｎｔｓ　ｉｎ　Ｅｒｑｉ　ｄｉｓｔｒｉｃｔ　ｗａｓ　ａｎａｌｙｚｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｃｈｉｎａ　

Ｅｍｅｒｇｅｎｔ　Ｐｕｂｌｉｃ　Ｒｅｐｏｒｔｉｎｇ　Ｓｙｓｔｅｍ　ａｎｄ　ｄｅｓｃｒｉｐｔｉｖｅ　ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌ　ｍｅｔｈｏｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａ　ｔｏｔａｌ　ｏｆ　３　１　ｅｍｅｒｇｅｎｔ　ｐｕｂｌｉｃ　ｈｅａｌｔｈ　

ｅｖｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｒｅｐｏｒｔｅｄ　ｉｎ　２００７－２０１０　ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ　２９　ｅｖｅｎｔｓ（９３．５５％）ｃａｕｓｅｄ　ｂｙ　ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ　ｄｉｓｅａｓｅｓ　ａｎｄ　２　ｅｖｅｎｔｓ（６．４５％）　

ｃａｕｓｅｄ　ｂｙ　ｆｏｏｄ　ｐｏｉｓｏｎ，ｏｆ　ｗｈｉｃｈ　３３８　ｃａｓｅｓ　ｗｅｒｅ　ｉｎｖｏｌｖｅｄ　ａｎｄ　５　ｃａｓｅｓ　ｄｉｅｄ．Ｔｈｅ　ｎｕｍｂｅｒ　ｏｆ　ｅｖｅｎｔｓ　ｗａｓ　ｈｉｇｈｅｒ　ｉｎ　２００９　ｔｈａｎ　

ｉｎ　２００７，２００８　ａｎｄ　２０１０．Ｔｈｅ　ｅｖｅｎｔｓ　ｍａｉｎｌｙ　ｈａｐｐｅｎｅｄ　ｉｎ　ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ｐｒｉｍａｒｙ　ｓｃｈｏｏｌ　ａｎｄ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　ｋｉｎｄｅｒｇａｒｔｅｎ　ｃｏｎｃｅｒｎｉｎｇ　

２５９　ｃａｓｅｓ．ａｃｃｏｕｎｔｉｎｇ　ｆｎｒ　７６．６３％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅ　ｅｍｅｒｇｅｎｔ　ｐｕｂｌｉｃ　ｈｅａｌｔｈ　ｅｖｅｎｔｓ　ｏｃｃｕｒｒｉｎｇ　ｉｎ　ｓｃｈｏｏｌｓ　ａｒｅ　ｈａｒｍｆｕｌ　ｔｏ　ｓｔｕ—　

ｄｅｎｔｓ．Ｔｈｅ　ｐｕｂｌｉｃ　ｈｅａｌｔｈ　ｂｒｏｋｅｎ　ｏｕｔ　ａｔ　ｓｃｈｏｏｌ　ｉｓ　ｔｈｅ　ｆｏｃｕｓ　ｉｎ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ａｎｄ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ．Ｍｅａｓｕｒｅｓ　ｉｎ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　

ａｎｄ　ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ａｒｅ　ｔａｋｅｎ　ｂｙ　ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌ　ａｎａｌｙｓｉｓ．　

【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｅｍｅｒｇｅｎｔ　ｐｕｂｌｉｃ　ｈｅａｌｔｈ　ｅｖｅｎｔｓ；Ｓｃｈｏｏｌ；Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　

近几年来，南于突发公共卫生事件得到各级政府、卫生　

系统各部门和社会的广泛关注，相关部门报告意识逐渐增　

１．２方法　

应用描述性流行病学方法对所获资料进行统计分析。　

２结果　

强，我辖区内学校、托幼机构是突发性公共卫生事件的高发　

场所，报道学校、幼儿园暴发传染病流行或集体食物中毒事　

件时有发生，易引发社会不良反应及人们的恐慌，应引起教　

育和卫生部门高度重视．加强对重点地区学校突发事件的控　

２．１突发公共卫生事件概况　

郑州市二七区２００７－２０１０年报告突发公共卫生事件３１起，　

制有助于降低突发性公共卫生事件总的发生数量。现就郑州　

市二七区２００７～２０１０突发公共卫生事件发生情况进行流行病　

学分析，以便做好学校卫生工作，采取相应的预防控制措施。　

发生病例３３８例，死亡５例。其中乙类传染病２１起，丙类传　

染病８起，其他１起，食物中毒１起。事件级别分类较大事件　

１起，一般性７起，未分级２３起。２００８年发生１起，２００７、　

２０１０年分别发生２起，２００９年２６起。发生在大中小学和幼　

１资料与方法　

１．１资料来源　

托机构突发公共卫生事件共１８起，占５８．０６％；其他１１起为　

甲型Ｈ１Ｎ１流感散发病例：１起夏令营甲型Ｈ１Ｎ１暴发事件；１起　

饮食服务单位发生甲醇中毒事件。其中农村６起，占１９．３５％。　

２．２地区分布　

资料来源于郑州市二七区疾病预防控制中心２００７～　

２０１０年突发公共卫生事件报告管理信息系统和现场流行病　

学调查。　

２００７～２０１０年的３１起突发公共卫生事件分布前三位的　

ＣＨＩＮＡ　ＭＯＤＥＲＮ　ＤＯＣＴＯＲ中国现代医生１９　

・

调查与实验研究・　

２．５传染病疫情　

２０１２年８月第５０卷第２２期　

是马砦乡４起、嵩山路办事处４起、侯寨乡３起，均为传染病　

疫情，建中街办事处３起（２起传染病疫情、１起食物中毒），　

其他地区发生比较分散　

２．３时间分布　

２９起传染病疫情中，发病３１９例，其中乙类传染病发病　

数２ｌ起８５例，均为甲型Ｈ１Ｎ１病例，死亡３例。丙类传染病　

发病数８起２３４例，手足口４起发病６６例：风疹３起发病　

１５７例；流行性腮腺炎１起发病１　１例。从传染源看，甲型　

Ｈ１Ｎ１多为输人性病例，风疹及流行性腮腺炎多为新迁移的　

４年来突发公共卫生事件发生时间较分散，每年１１月　

份到来年４月份冬春季节发生１０起（３２．２６％）；夏秋季节６～　

１０月份２１起（６７．７４％）较高于其他季节．其中新发疾病甲型　

Ｈ１Ｎ１占有绝大比例。风疹疫情发生在春季；一起流行性腮腺　

炎疫情发生在９月份学生开学新生入校时；手足１：３疫情发生　

分散；甲型Ｈ１Ｎ１疫情于２００９年６月份出现新发病例，主要　

院校学生；从传播途径看，呼吸道传染病中甲型Ｈ１Ｎ１暴发　

起数多病例数较少、风疹暴发起数少但病例数较多，肠道传　

染病全部为手足口病暴发；人群易感性，对甲型Ｈ１Ｎ１普遍　

易感，特别是幼儿、老人及孕妇患者临床症状加重，对风疹及　

流行性腮腺炎易感者为大中小学校学生居多．学龄前儿童是　

手足口病的易感者。见表１。　

表１　二七区２００７—２０１０年传染病突发事件分类起数构成比　

为输人性患者，随着二代病例出现，９月份达到高峰。随后持　

续到１２月份结束。全部突发事件相对集中在９月份９起　

（２９．０４％），７月份发生５起（１６．１３％），其次为６月份４起（１２，９１％），　

３、４月份各３起（分别占９．６８％），１０、１１、１２月份各２起（各　

占６．４５％），８月份１起（３．２３％），１、２、５月份未发生。食物中　

毒ｌ起，发生于４月份。其他１起发生于６月份。传染病疫情　

２９起：其中肠道传染病４起，均为手足Ｅｌ疫情暴发，３、４、６、１１月　

份各１起；呼吸道传染病２５起，其中风疹３起暴发于４月　

（１起）、３月（２起），１起流行性腮腺炎暴发于９月份，甲型　

Ｈ１Ｎ１流感共２１起，９月份８起，７月份５起，６月、１Ｏ月及　

１２月份分别２起，８月、１１月份分别１起。见图１、图２。　

２．６食物中毒与其他　

１起植物性食物中毒，发病数１３例，波及３６０人，餐后　

２～９　ｈ内先后发病，集中于餐后２～３　ｈ的占６９．２３％，主要症　

状为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，少数发热；现场采集７份相关样　

１　１　

ｌ０Ｈ　６　

品，经实验室检测未发现有肠道致病菌、亚硝酸盐及龙葵碱，　

现场发现有发芽的马铃薯，由于没得到实验室诊断依据，定　

性为一起不明原因的食物中毒。１起较大突发事件为６人甲　

醇中毒，造成２人死亡，６人于一家饭店就餐，先后出现头　

痛、头晕、乏力、昏睡等中毒症状，现场采集８份酒样，经检测　

４份样品甲醇超标，由于饭店工作人员误将作为自助小火锅　

８月３％　

燃料使用的甲醇加入到自制土酒中。　

２．７实验室检查情况　

图１　２００７～２０１０年二七区突发公共卫生事件分月发生构成比　

３１起突发事件中，有２７起进行了实验室采样检测，分　

：　

７　

别为甲型Ｈ１Ｎ１、手足ＶＩ、食物中毒、甲醇中毒突发事件；４起　

未进行实验室检测．分别为风疹、流行性腮腺炎。　

３讨论　

萤：　

蓑：　

２　

。　。

２００７～２０１０年郑州市二七区疾控中心接报的突发公共　

卫生事件为３１起，２００８年１起，２００７、２０１０年分别为２起属　

＿　ｌＩ　ｌｌ　｝Ｉ　

于正常水平。２００９年突增至２６起的原因主要为甲型ＨｌＮ１　

圈．＿。　目　＿＿Ｔ几　

流感的大流行．按照甲类传染病管理，单个病例发生即报告　

１　２　：３　４　５　６　７　８　９　１Ｏ　１ｌ　ｌ２　

为传染病突发事件。　

通过流行病学分析可以看到，近４年来辖区内突发公共　

卫生事件逐渐维持一个平稳状态，主要集中在城乡大中小学　

川份　

图２　２００７—２０１０年二七区传染病疫情暴发各病种分月发生情况　

校及幼托机构内。４起丙类呼吸道传染病暴发疫情，３起发生　

２．４人群分布　

在乡级中学和村级小学内，占总发病数的８０．９６％，这表明农　

突发公共卫生事件造成人群发病主要为中小学生１４４人．　

大中专院校６７人，幼托儿童４８人，占总发病数的７６．６３％，　

村学校内的公共卫生问题仍然是目前我们学校卫生管理＿Ｔ　

作的重点【ｌ＿］１。１起肠道传染病手足口病在贾寨自然村暴发，　

发病人数达３１例，占手足口发病总数的４６．９７％，其中有１２例　

共波及人口数４　６０９人。　

２０中国现代医生ＣＨｌＮＡ　ＭＯＤＥＲＮ　ＤＯＣＴＯＲ　

２０１２年８月第５Ｏ卷第２２期　

・

调查与实验研究・　

为幼托儿童，对当地幼托机构疫情暴发存在极大威胁，贾寨　

村临近万客来大型批发市场，是辖区流动人口聚集迁移的地　

方，未经过注册的非正规幼儿园管理不规范，卫生条件差，村　

育行政主管部门必须提高重视程度，认真学习《学校卫生工　

作条例》，严格执行《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规　

范（试行）》。②学校制定各项卫生工作计划和检查制度，在思　

想上做到高度重视，加强学校内部管理，消除各种风险隐患，　

庄内垃圾堆放，无统一规划，存在着导致突发公共卫生事件　

发生的隐患，所以应加强城中村环境卫生整治，加大对非正　

规幼儿园的管理力度，宣传卫生知识，规范各项防控措施。　

ｌ起植物性食物中毒、３起肠道传染病手足口病疫情事件发　

生在市区单位幼儿同，这也和城市儿童活动范围较大，相互　

严格执行学校卫生制度。③增加卫生经费的投入，有效改善　

学校的卫生设施和环境尤其是加强食堂卫生状况。④加强学　

校卫生的经常性监督管理工作，加强传染病疫情报告管理丁　

作，做到早发现、早报告，提高事件报告的敏感性和控制的有　

接触广泛有关系，目前大多数幼托机构存在基本设施配备不　

足，在食物的存放、加工场所没有低温保鲜措施；环境卫生及　

食堂卫生状况欠佳．玩具、用具等一些公用物品没有实行有　

效性，促使学校卫生走向规范化和制度化。⑤加强对学校有　

关人员的培训和师生的健康教育工作，学习和宣传食品卫生　

法。⑥建立和制定各项突发事件应急措施和预案，完善应急　

处理体系，加强卫生监督、疾病预防控制机构、乡镇卫生院、　

社区卫生服务站的联合专项整治工作　－７］。因此遏制学校突发　

公共卫生事件的防控Ｔ作，是今后疾病预防控制工作的重点。　

效的消毒；饮水系统也有不符合卫生要求。学校内发生的突　

发公共卫生事件主要以传染病疫情和食物中毒为主［４１．其中　

以风疹、流行性腮腺炎、手足口病及食物中毒最为常见。辖区　

内学校丙类呼吸道传染病发生于２００７～２００９年，经过连续两　

年对入学新生联合疫苗的接种。已基本得到有效控制，２０１０年　

未发生疫情。２００９年某夏令营基地发生１起甲型Ｈ１Ｎ１流感　

［参考文献】　

『１１马晓晨，李可群，松凯，等．２００５～２００６年北京市学校突发公共卫生事　

件流行病学分析ｌ　Ｊ１．预防医学情报杂志，２００７，２３（５）：５４７—５４８．　

ｆ２］袁树华，路丽，高伟，等．河北省２００６年学校突发公共卫生事件特点　

事件，持续时间从８月４日～１１日，发病人数３０例，波及７３　

人，发病率为４１．１０％，此事件的发生提醒我们应对一些临时　

性聚集活动场所更应高度关注，人群密集、生活方式临时改　

变、来往人员频繁流动、没有快速的防范应急措施，一旦发生　

分析叨．中国学校卫生，２００８，２９（２）：１７８—１７９．　

ｆ３】林向利，陈德颖，周春莲，等．２００６年威海市突发公共卫生事件信息　

传染病疫情，多数控制措施很难落实，必将迅速流行蔓延，造　

成严重后果。另外，食品生产经营者应慎用散装食品及其加　

工原料，注意使用后物品归类存放，标示明显，严禁与化工、　

监测分析们．预防医学论坛，２００８，１４（１１）：１０３６—１０３７，１０３９．　

［４］李启新，葛兰香．宾阳县突发公共卫生事件监测分析ｌ　Ｊ１．应用预防医　

学，２００９，１５（５）：２８９—２９１．　

化学物品混乱摆放，严格管理制度．加强从业人员的卫生知　

识培训，提高降低风险的意识。更应注意加强实验室检测工　

作，做到用药前及时采样，尽早正确诊断，有助于控制疫情的　

发展。　

［５］江鸿，白杉．沈阳市２００６和２００７年突发公共卫生事件监测结果分析　．　

职业与健康，２００８，２４（２３）：２６００—２６０１．　

［６］丁胜非，陈碧云，段红英，等．湖南省２００４～２００５年学校突发公共卫生　

事件流行病学特征ＩＪＩ．实用预防医学，２００６，１３（３）：６５４—６５５．　

因此，要有效降低突发公共卫生事件发生，应加强重点　

地区学校突发事件的控制，如何有效预防和控制学校内突发　

【７】陈观升，徐春华，朱伯健，等．商丘市２００４～２００８年突发公共卫生事件　

流行病学分析ｌ　Ｊ１．现代预防医学，２０１０，３７（１６）：３１６１—３１６２，３１７０．　

公共卫生事件，应从以下几个方面来考虑：①各级政府和教　

（收稿日期：２０１２—０４—１７）　

（上接第ｌ８页）　

【参考文献】　

［５】　

【１］郭志义，李平，胡纲，等．结直肠腺瘤恶变的相关因素探讨【Ｊ１．巾华胃　

肠外科杂志，２００３．６（６）：３７１．　

学学报，２０ｌ１，４３（３）：４３２—４３５．　

■芳，李运于，林中，等．癌基凶ＳＴＡＴ３与结直肠腺瘤性息肉关系　

的研究ｌ　Ｊ１．右江民族医学院学报，２０１０，３２（６）：８３３—８３５．　

［６］刘昆，姚定康．分子标志物在结直肠腺瘤危险性评价巾的应用［Ｊ１．田　

际消化病杂志，２０１０．３０（１）：３６—３８．　

［２］周中银．脂类代谢与结直肠腺瘤ｆＪＩ．罔外医学：消化系疾病分册，２００２，　

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癌的关系ｆＪ１．实用临床医学，２００９，１０（７）：３８—３９．　

［８］黄玉莲，张玫．结直肠高危腺瘤的危险　索分析ｌ　Ｊ１．Ｌ１Ｉ两医科大学学　

报，２０１１，４２（８）：６８２—６８４．　

【３］Ｗｉｎａｗｅｒ　ＳＪ，Ｚａｕｂｅｒ　ＡＧ，Ｆｌｅｔｃｈｅｒ　ＲＨ，ｅｔ　ａ１．Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ　ｆｕｒ　ｅｎｌｏｎｏｓｃｏｐｙ　

ｓｕｒｖｅｉｌｌａｎｃｅ　ａｆｔｅｒ　ｐｏｌｙｐｅｃｔｏｍｙ：Ａ　ｃｏｎｓｅｎｓｕｓ　ｕｐｄａｔｅ　ｂｙ　ｔｈｅ　ＵＳ　Ｍｕｌｔｉ—　

Ｓｏｃｉｅｔｙ　Ｔａｓｋ　Ｆｏｒｃｅ　ｏｎ　Ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ　Ｃａｎｃｅｒ　ａｎｄ　ｔｈｅ　Ａｍｅｒｉｃａｎ　Ｃａｎｃｅｒ　Ｓｏｅｉ—　

【９】黄丽韫，龚伟，毛华，等．广东地区散发性结直肠癌及腺瘤的临床症状　

及危险因素分析ｌＪＪ．广东医学，２０１１，３２（１）：１６－２０．　

（收稿日期：２０１２—０２—１０）　

ｅｔｙ［Ｊ］．Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ．２００６．１３０：ｌ８７２—１８８５．　

【４】李传凤，李军，自鹏，等．结直肠腺瘤与患者血脂代谢水平ｌＪ】．北京大　

Ｃ：ＨＩＮＡ　Ｍ０ＤＥＲＮ　ＤＯＣＴＯＲ中国现代医生２１