2024年4月11日发(作者：)

中国心理卫生杂志

2221

年

第

35

卷

第

3

期

231

•

心理卫生评估

•

跨性别者的心理健康问题(综述)

夏楠刘爱忠

(中南大学湘雅公共卫生学院

，

长沙

43()()3

通信作者

：

刘爱忠

47

3

82393@

qq.

com

)

【

摘要

】

跨性别人群作为社会边缘群体

，

普遍遭受社会的偏见

、

歧视

。

有证据显示

，

跨性别者常

见不同程度的心理和行为问题

。

本文介绍了跨性别人群中常见的

4

种心理卫生问题

，

包括抑郁

、

焦虑

、

自

杀、

药物滥用

，

并引入少数群体应激模型理论

，

对其心理和行为问题成因进行解释

，

以期为跨性别人群的

心理干预提供理论依据

。

【

关键词

】

跨性别

；

心理健康

；

相关因素

；

性少数压力模型

中图分类号

：

B845.

9

文献标识码

：

A

文章编号

：

1000

-6729

(2061

)

043

-473(

-45

dol

：

10

3969/j.

issn.

1004

-6729.

206

1.

43.

410

(中国心理卫生杂志

，

227(

,

35

(3

)

:

631

-735.

)

A

rview

oO

mentai

heaUh

t

trnnsyender

卩£

0

卩

0

XIA

Nan,

LIU

Aizhong

Xiangya

School

of

PuPlic

Health,

CenWai

Sooth

University,

Changsha

419008,

China

Corresponding

author:

LIU

Aizhong,

471582393@

qq.

com

[

Abstmcti

As

a

maryinalizen

gmup,

Pmugoder

people

goeoUy

ssffet

from

social

pmjsOca,

discrimina-

Pon

and

stigma.

Evidence

abounds

that

Pmugoder

people

have

verying

degrees

of

psychological

and

Oe/aviorai

proOlems.

This

papet

introOuces

4

common

psychologicai

proOlems

is

hmugodo,

incUiPOg

Uepression,

anxietg,

ssicide,

and

duig

abuse.

A

minoritg

stress

moOel

theory

is

introduced

to

explain

the

causes

of

theie

psychologicai

and

Oe/aviorai

proOlems.

The

theory

could

be

used

to

guiSe

Uitse

psychological

interventions

foe

tonsgoneo

【

Key

worisi

Pmugodo;

mentai

healthp

related

facWo

minoritg

stress

moOel

(

Chis

Men)

Health

J,

0471,35(3):231

-

235.)

跨性别是一个统称

，

指一个人的性别身份或性

视

、

侮辱和暴力

，这一系列负面经历使得跨性别者

别表达和出生时指定的性别不一致(男性和女

性

)

14

］

。

跨性别男性是指出生分配性别为女性

、

性别认同为男性

，

又称为女跨男

；

跨性别女性是指

产生了严重的精神心理问题

，

使其焦虑

、

抑郁

，

甚

至自杀

，

进一步加剧了该人群生活贫困

、

住房没有

保障

、

失业率高

、

严重的经济边缘化

，

最终导致该

人群从事商业性行为

、

物质滥用

、

过量注射激素等

高危行为

，

这些行为又进一步加重了该人群的经济

困难状况

，

形成了一个恶性循环

。

我国目前对于跨

出生分配性别为男性

、

性别认同为女性

，

又称为男

跨女

8

4

］

。

全球跨性别的比例为

2.08%

-0.05%

,

美国、

英国

、

新西兰、

比利时

、

荷兰等多个国家的

数据显示

，

该人群比例更高

，

跨性别女性约占

性别者研究较少

，

大众对于这个群体普遍存在误

区

，

本文通过运用少数群体应激模型

，

对跨性别者

抑郁

、

焦虑

、

自杀和药物滥用等心理问题及其因素

进行文献综述

。

0.5%

-

1.8%

,

跨性别男性约占

0.4%

-

3

7%

8

4

］

,

因此

，全球

3

岁及以上的跨性别至少

为

2520

万

。

临床数据显示

，

有变性手术需求的至

少有

40

万

8

］

。

跨性别群体由于与传统文化相悖的

性别身份或性别表达

，

长期以来一直被视为患有精

1

文献检索策略

以主题词"心理健康(英文主题词:

psychology

、

神疾病

，

并不同程度地遭受着来自社会和他人的歧

www

.

cmhj

.

cn

232

ChntsesMstaltHsltahJorntlt

，

Vot35

，

No23

，

229

mental

health

)

”

和"跨性别(英文主题词

：

-30806X1

der

、

transsexual

)

”

为基本条件

，

检索

PuPmed

数据库

地区

9

~

29

岁的跨性别青少年与顺性别青少年相

比

，

抑郁率分别为

59.2%

和

90.

2%

,

焦虑率分别

文献

，

检索条件((

psychology

[

MeXHTerms

]

)

OR

(

psychology

[

Title/Abstract

])

OR

(

mentalhealh

2

Title/Abshact

]))

AND

((

hansgender

[

Title/AO-

为

22.

6%

和

19.

0%

，

但跨性别女性和跨性别男性

之间没有显著差异

2

9

,

这一结果与大多数研究结

果不同

，

相较跨性别男性

，

跨性别女性的抑郁和焦

stract]

)

OR

(transgender

[

MeXHTerms

])

OR

(

trans-

虑情况往往更甚

。

中国一项

1022

名跨性别的全国

sexuahTitle/AOshact

]))

，

检索时限

：

1999

年

-299

年

9

月

，

共检索到

766

篇

，其中综述有

29

篇

，

最近

5

年的文献

659

篇

(

85.

5%

)

；

检索万方数据库

(

检索

网络调查发现

，

抑郁率和焦虑率分别为

32.9%

和

28.

5%

2

0

]

。

对于得到支持并社会化转型的跨性别

儿童来说

，

抑郁水平与普通人群相比并无差别

，

仅

焦虑水平略高⑴

]

。

这可能是由于跨性别儿童获得

了更多的社会支持

，

对于自我性别身份认同感增

强

，

并且成功转型后较少遭受到社会歧视

。

条件

(

主题词:心理健康

)

and

(

关键词:跨性别

))

，

获

得文献

3

篇

；

检索中国生物医学文献数据库(检索

条件

(

主题词:心理健康

)

and

(

关键词:跨性别

))

，

获

得文献

1

篇

。

对不符合要求的文献进行了剔除

，

排

9

-

9

自杀

同普通人群相比

，

跨性别具有很高的自杀意念

和自杀尝试

。

研究显示25%

至

76%

的跨性别考虑

过或企图自杀

。

2911

年瑞典的一项调查显示,

接受过性别确认手术的跨性别死于自杀的可能性是

除标准包括:①缺乏对心理健康指标的测量;

②

以

LGBT

为样本

,

但未单独报告跨性别人群的结果;

③

个案研究;

④

缺乏定量数据;

⑤

无法获得全文

。经筛

选后共获得

59

篇文献

,94%

以上的研究采用横断面

设计方法

，且大多数研究依赖于自我报告来收集数

普通人的

14

倍2

5

]

。

2911

年

Adams

等人的研究发

据

,

包括个人调查

、

网络自填问卷

、

半结构化的面对

面访谈和结构化的电话采访

。

现

，

在过去一年

，

跨性别中有过自杀意念和自杀尝

试的人分别占

51%

和

11%

2

0

]

,

远高于普通人群的

比例

(3.7%

和

0.5%

)

04

]

。

在跨性别的一生中,

0

跨性别心理健康问题

在全球

，

许多跨性别者生活在社会边缘

，

被视

为性变态

、

道德败坏或精神错乱

。

美国国立性少数

%

的人有过自杀意念

，

29%

的人有过自杀尝试,

远超过普通人群的比例

(6.2%

和

9.

7%

)

2

5

]

。

美

国一项全国跨性别歧视调查中

，

41%

的人报告曾自

健康与健康水平差别研究中心将跨性别者认定为经

杀未遂

2

5

]

。

在旧金山

59

名跨性别中

，

自杀未遂

的发生率为

32%

2

3

]

。

洛杉矶

91

名

19-27

岁的跨

历过多负面心理和生理健康结局的人群

2]

0

与顺

性别相比

，

跨性别出现生理和心理健康问题的风险

更高

，

主要心理问题有

：

抑郁和焦虑

、

自杀、

药物

性别青少年中

，

超过半数的人至少有过一次自杀意

念

，

接近

93

的人至少有过一次自杀尝试

2

0

]

o

MoshOi

等人

2

9

提出

，

跨性别人群中自杀意念和

滥用

。

9.

1

抑郁和焦虑

跨性别的抑郁和焦虑水平均高于顺性别群体,

文献报告中

，

跨性别人群的抑郁率为

35%

〜

99%

[46

]

,

而美国普通人群的抑郁率仅为

9%

,

且

跨性别人群的抑郁率在不断增长⑼

。

加拿大安大

自杀尝试流行率如此之高可能是由于研究对象多来

自于临床样本

。

另外

，

一些经典的研究通常采用单

项指标来测量自杀尝试

，这也会导致预测的流行率

过高

2

0

]

。

2.

3

药物滥用

酒精使用的定义指过去

6

个月内的酒精中毒或

酗酒

，

但不同研究在评估滥用违法药物的种类和数

略省一项

91

名跨性别女性的研究估计

61%

的人

患有抑郁

2

0

]

。

跨性别人群的焦虑率在

29%

-OJ%^

，

9

。

跨

性别青少年也是容易遭受负面心理健康结局的高危

人群

2

965

]

。

美国

7831

名平均年龄为

29

岁的年轻人

量时

，

标准不尽相同

。

药物滥用的诊断

，

是根据自

我报告

、

临床访谈和医疗记录中的诊断来评估的

。

跨性别药物滥用率相对较高

2

565

]

,

此前曾有研究

的数据显示

，

跨性别人群过去一周抑郁率和焦虑率

报告跨性别中非医学用途的激素使用率较高

2

5

]

。

对

95

名跨性别的问卷调查显示

26.

5%

的人有过

分别为

59%

和

38%

,

而顺性别女性分别为

96%

和

39%

,

顺性别男性分别为

25%

和

9%

2

0

]

。

波士顿

非医疗用途的处方药使用史

，

最常用的分别是镇痛

www

cmh.

cn

中国心理卫生杂志

2221

年

第

35

卷

第

3

期

233

药

、

抗焦虑药

、

兴奋剂和镇静剂

，

32.3%

的人有过

非医疗用途的激素使用史

8

3

。

纽约和洛杉矶的数

222

名拉丁裔跨性别女性的研究发现

，

歧视程度较

高的人更有可能被诊断为中度至重度抑郁症

，

经历

过性伴侣暴力和虐待的人被诊断为中度至重度抑郁

据表明

，

青少年

LGBT

比青少年异性恋更早开始

滥用鸦片类药物和镇定剂

8

4

］

，

但该研究并未单独

报告跨性别的药物滥用情况

。

药物滥用在跨性别女性中高度流行

，

且发生较

早8

545

］

。

对美国跨性别女性的一份估计数据显示,

可卡因和其他违法毒品的流行率为

27.7%

,

大麻

症的可能性是没有经历过性伴侣暴力或虐待的参与

者的

1.71

倍

8

0

］

。

8.7

近端性少数压力

：

预期拒绝

、

身份隐藏

、

内化

污名

交互式和内化的近端性少数压力包括预期排

斥

、

身份隐藏和内化耻辱感

，

部分研究还包括自我

的流行率为

22.

2%

,

酒精和其他药品的流行率为

3.7%

8

441

］

。

对

292

名旧金山港湾区

10

~24

岁的

价值和自尊

。

跨性别女性青少年研究发现

，

69%

的人最近半年使

用过毒品

；

81%

的人最近半年有过饮酒史

，

其中有

较高的内化污名与较差的身体健康状况

、

较高

程度的抑郁症状和感知压力呈显著相关

。

性别身份

隐藏与较高水平的抑郁症状和感知压力呈显著相

关

。

老年跨性别比老年

LGB

一生中经历伤害和内

化污名的比例更高

，

并更可能隐藏性别身份

83

O

51%

的人有酗酒史

；

36%

的人使用过不止一种毒

品

8

(

,该研究结果与洛杉矶和芝加哥地区一

致

8

5

］

,

也接近旧金山跨性别成年女性和其他跨性

别成年女性人群研究报告的水平甜

］

。

那些更害怕歧视的人比那些不那么害怕歧视的人表

3

与跨性别心理健康问题相关的因素

跨性别面临着多种社会压力源

，

包括污名

、

歧

现出更多的抑郁和焦虑症状

［

52

］

,

这可能会进一步

影响到幸福感

，

因为如果人们预期自己将被某些特

定机构(比如医疗卫生系统)歧视

，

那么他们可

能不会向该机构寻求服务

8

5

］。

对于自身变性人身

视以及多种导致心理健康问题的偏见事件

。

美国学

者

Meyer

通过对大量前人有关性少数群体面对的

份的内在化消极感受也会影响幸福感

。

3.

8

性少数弹性因素

：

应对策略和社会支持

应对能力指的是处理内部或外部生活中被认为

具有威胁性事件的过程

，

可通过应对自我效能量表

压力与其心理健康的关系研究进行分析

，

于

1065

年提出少数群体应激模型

8

5

］

，

该模型是目前用于

理解压力对性少数群体心理健康的最完善的模型

，

且得到了大量实证研究结果的支持

。

Hendricks

和

(Coping

Self-Efficacy

,

CSE

)

、

科恩压力感知量表

Teste

于

2210

年首次将该理论用于研究跨性别人群

所遭受的社会压力和歧视

，

结果显示模型拟合良

好

。

该理论模型将跨性别所遭受到的压力源分成三

(

Perceived

Stress

Scale

,

PSS

)

和修订后的应对方

法量表

(

Way

of

Coning-Revised

,

WC-T

)

来评

价

8

2

］

。

类

：

①

环境的远端或外部压力源

，

又称为末端性少

数压力

。

②

交互式和近端性少数压力源

，

包括预期

拒绝

、

身份隐藏和内化污名

。

③

性少数弹力特征,

包括积极的自我认同

、

应对方式和社会支持

8

3

。

应对机制理论用于指导缓冲由耻辱感

、

内在化

的同性恋或跨性别恐惧症

、

歧视和暴力经历造成的

心理痛苦的影响

8

5

］

。

应对方式分为以情绪和以问

题为导向的策略

8

5

］

,

Budge

等人将其描述成促进

8

-

1

末端性少数压力:歧视和暴力

歧视通常采用自我报告来测量

，针对跨性别身

份所引起的歧视

，

涉及到房屋租赁

、

卫生保健和就

性和回避型应对策略

。

促进性应对策略发生于当个

体寻求社会支持

，

以及通过其他方法来寻求幸福

时

。

回避型应对策略发生于当个体尽量避免对压力

产生情绪反应时

，

比如

，

通过回避行为或认知

，

将

问题最小化

，

或者暴饮暴食

8

］

,

回避型应对策略

业等方面

。

人际间暴力包括性暴力

、

语言暴力和学

校中的性别暴力

。

歧视经历会引起负面心理和生理变化

，

并可能

增加发病率

8

4

］

。

美国一项针对中年人的全国性调

查发现歧视经历与精神疾病指标之间有强关联

8

5

］

。

的使用会增加抑郁和焦虑的发生

。

有学者指出

，

应

当把应对策略作为社会支持与抑郁和焦虑之间的一

个中介变量

8

3

。

Budge

等人证实了回避型应对策

一篇

meta

分析表明当个体意识到自己受到歧视时,

他们的身心健康都会受到损害⑷

］

。

对洛杉矶地区

略是中介变量

，

跨性别获得的社会支持越少

，

他

(她)所采用的回避型应对策略越多

，

抑郁和焦虑

www

.

cmhj.

cn

234

Chiaese

Meetal

Hea/p

Journai,

Vol

35

,

No.

5

,

2221

症状也会更多⑷

。

社会支持也会影响跨性别的幸福感

8

4

]

。

一个

人得到的社会支持越多

，

他所经历的痛苦越少

。大

量研究表明

，

更多的社会支持与更低水平的抑郁和

焦虑有关

8

5

]

。

对于跨性别的社会支持主要来自于

同伴

、

家人和性少数团体

。

在儿童和青少年的研究

中

，

父母的支持采用多维领悟社会支持量表

(

The

Multidimensionai

Scale

of

Perceived

Social

Support

,

MSPSS

)

、

父母亲密度和父母接受程度量表测

量

8

5

]

;

性少数团体主要指

LGBT

组织以及少数跨

性别组织

，

在评估这一指标时

，

多采用集体自尊量

表

(

The

Collective

Self-Esteem

Scale,

CSES

)

或跨

性别组织联结性量表

(

The

Transyendet

Correlations

CouecWdnos

,

TCC

)

测量

〔

60 打

4

小结

目前，

针对跨性别的研究主要在美国和欧洲地

区开展

，

且大多集中于城市

，

我们对于中国地区跨

性别的存在状况知之甚少

。

性少数压力模型指出了

远端和近端压力源

，

并指导个人和结构层面的相关

干预

，

提示对于干预方案的选择不只有一种

，

相关

研究人员和政策制定者应针对不同压力状况使用不

同的压力模型

，

有助于提高干预措施的效果

。

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Hepp

U,

Kraemet

B,

Schnydet

U,

et

al.

PsychiaWic

comordiSitp

is

gendet

idothg

disordet

[J

.J

Psychosom

Res,

2025,58(3)

:

259

-

2610

[12]RoWUi

N,

Banet

G,

Travets

R,

et

al.

Depression

is

male-to-female

Wansyendet

Ontuians:

results

Uom

We

Wans

pulse

project

[J.

Can

J

Comms

Ment

Health,

2211,32(2)

:

115

-

35.

[11]

Bockting

WO,

Minet

MH,

Swindume

Romine

RE,

et

al.

Stigma,

mental

health,

and

resihenca

is

an

online

sample

of

the

US

trans-

goder

pooulation

[I.

Am

J

PuP/c

Health,

2215,

125(5)

:

945

-

9510

[12]

Simons

L,

Scnraoet

SM,

CluU

LF,

et

al.

Parental

suppok

and

men

­

tai

healtO

among

Wansyendet

abolescents

[J].

J

Adolesc

HealtO,

223,55(7):791

-795.

[3]

Edwuds-Loper

L,

Spach

NP.

Psychological

evelnation

and

medi

­

cal

Wo

—

ot

of

Wansyendet

yooth

is

an

interdiscip/nam

”

Godet

Maugement

Seoica"

(GeMS)

is

a

mpot

pediaWic

centet

H.

J

Hvmvo,

2212,

59(5):

321

-337.

[14]

Spach

NP,

Edwuds-Loper

L,

Feldman

HA,

et

al.

Children

and

ab-

olescents

with

goder

idotity

disordet

refewed

to

a

pediaWic

medi

­

cal

centet

[J].

POh—

cs,

2714,149(5)

:

43

-

425.

[3]

WP/en

MS,

Van

Goozen

SH,

CoSen-Kettenis

PT.

Physiological

covelates

of

anxiety

is

children

with

gendet

iPentity

disordet

[J.

Ent

Child

Adolesc

Psychiabo,

2027,17(5)

:

329

-

53.

[16]

Grossman

AH,

D'AugOi

AR.

Transyendet

yooth

and

UfwTiroWn-

ing

Oe/aviots

[I.

Suicide

Life-TnreaS

Be/av,

2027,

37(5)

:

527

-

577.

[17(

Mustanski

BS,

Guofalo

R,

Emerson

EM.

Mental

health

disorders,

psycholooicai

dis/est,

and

ssicidalito

is

a

diverse

sample

of

lesSl-

an,

gay,

Uisexxai,

and

Wansyendet

yooths

[J

.

Am

J

PuP/c

HealtO,

2619,196(10):2326

-2334.

[18]

Toomep

RB,

Ryan

C,

Diae

RM,

et

al.

Gender-sonconforming

lesSl-

an,

gay,

Oisexxal,

and

Wansyendet

yooth:

school

victimization

and

yoong

aPuit

psycho

social

aSjustment

[J.

Dev

Psychol,

2712,

47

:34-389.

(7)

[19]

Lio

R,

Mustanshi

B.

Suicidai

ideatiod

and

self-hum

is

lesSian,

gay,

Oisexxal,

and

Wansyendet

yootO

[

J].

Am

J

Prev

Med,

2212,02

(3):221

-228.

[27]

Reisset

SL,

Kate-Wise

SL,

Gordon

AR,

et

al.

Social

epidemhiooy

of

Uepression

and

anxiety

by

goder

idotity

[

J]

•

8

Adolesc

HealtO,

2217,59(2):273

-208.

[21]

Reisset

SL,

Vettees

R,

Leclerc

M,

et

al.

Mentai

healtO

of

Wansyen­

det

yooth

is

care

at

an

aPolescent

sdan

community

health

centet

1

a

matched

reWospective

cohok

sWdy

[

J]•J

Adolesc

Health,

2715,

32

(3):274

-279.

[22]

Zhu

X,

Gao

Y,

Gihespiz

A,

et

al.

HealtO

cue

and

mentai

we/deing

is

the

Wansyendet

and

gendeu

Si

versa

Chinese

pooulation

[

J]

.

Lan

­

cet

Diabetes

Endockdoi,

2717,

7(5)

:

339

-

341.

[23]

Olson

KR,

Dnrwood

L,

Demenlet

M,

et

al.

Mentai

health

of

Want

­

godet

children

who

are

suppoUed

is

they

identitiet

[

J

.

Pediat-

kct,

2717,157(5):1

-8.

[23]

Cumei

TC,

Erickson-Schroth

L.

Mentai

health

and

the

Wansyendet

pooulation

[

2]

•

8

Psychosoc

Nutt

Ment

Health

Serv,

2717,

34(

12)

:

42

-48.

[25]

Dhpu

C,

Lichtensteid

P,

Boman

M,

et

al.

Long-term

follow-sp

of

Wanssexxai

persons

undergoing

so

reassignmenS

ssyem

：

cohoO

stuPy

is

Sweden

[J.

PLO

One,

2711,7(2):317885.

[26]

Adams

N,

Uitomi

M,

Moody

C.

VPed

repoOs

of

aPuit

Wansyendet

suicidality

:

synthwhing

and

dwcUOing

the

peeureviewed

and

gray

literature

[J

.

Transyend

Health,

2217,

2(

1)

：

62

-

75.

[27

(

Co

sky

AE,

Han

B,

OUega

LaVonne

AG,

et

al.

Suicidal

thoughts

and

Oe/aviots

among

abults

aged

M18

yeus-UUtO

SWtes,

2708

-

2729

2].

MMWR

Sumeil

i

Summ,

273,72(15):

1

-22.

[28]

Nock

MK,

Borges

G,

Bromet

EJ,

et

al.

Cmss-sationai

prevelenca

and

Osh

factoes

foe

suicidal

ideatiod,

plant

and

aUempts

[2].

Be

J

PsychiaOo,

2708,170(2)

:

68

-

175.

[29]

Grant

JM,

Mottet

L,

Tanis

J,

et

al.

Ipustica

at

evem

tum:

a

repoO

www

.

cmhj.

cn

中国心理卫生杂志

2921

年

第

35

卷

第

3

期

of

he

national

hansgender

discrimination

survep

[M.

.

Washington

DC:

National

Center

for

Transgender

Equality,

2913

J9]

Ohon

J,

ScUrager

SM,

Belzer

M,

et

ah

Baseline

physiologic

and

psychosocial

choactebsties

of

hansgender

yonth

seehing

cue

for

gedder

dysphoria

[J..

3

Adolesc

Healh,

299,57(2)

:

574

-

332.

[31.

Marshal

l

E,

Chet

L,

Bov

man

WP,

et

aC

Noy-snicidai

self-iyuv

and

snicidalhy

io

hans

peoyle:

a

systematic

review

of

he

literaWre

J.

Int

Rev

Psychiadv

，

299,28(1):58

-66.

J2]

MUlner

AJ,

Lee

MD,

Nock

MK.

Single-item

measurement

of

sni-

cidai

Oehaviors:

vekdity

and

consequences

of

misclassification

[J.

PLoS

One,

29909(

9):

eV91606.

[33]

HerVst

JH,

Jacobs

ED,

Finlayson

TJ,

et

al.

Eshmakng

HIV

preve-

lenca

and

Vsh

Oehaviors

of

hansgender

persons

h

he

United

States:

5

systematic

review

[J].

AIDS

Behav,

2008,10(1):

1

-

17.

J4]

Lawrence

AA.

GenUer

identity

disorVert

io

adults:

diagnosis

and

heatment

[M.

Rowland

DL,

Incrocri

L,

eds. HandOooh

of

Sexu

­

al

and

Gender

IdenUty

DisorVert

:

Hodoked,

NJ:

John

Wilep

&

Sons,

Snr,

2910

.

J5]

Cvspy

RA,

Pit

t

s

NL

.

Caupht

Oetween

different

worlds:

how

hacs-

gedkered

women

may

Oe

"

forced"

into

V

s

O/

sex

J.

3

Seo

Ret,

2097,44(1):45

-48.

J6]

Benotsch

EG,

Zimmerman

R,

Cahert

L,

et

al.

Nou-medical

use

of

prescriotiok

dvgs,

polysuPstance

use,

and

mental

healh

io

hacs-

gedker

adults

[

Alcohol

Depend,

2915,

150(1

-

0)

:

591

-

3942

[37]

Kecojevic

A,

Wong

CF,

ScUrager

SM,

et

cZ

Initiation

into

pvscCp-

Uon

dvg

misuse:

differences

Oetween

lesPiac,

gay,

Oisexuad

hacs-

gedker

(LGBT)

and

heterosexual

high-Rsh

yon

ng

adults

io

Lot

Angeles

and

New

York

J.

Addict

Behav,

2910,

57(11)

:

I486

-

1465.

J3]

Bowers

JR,

Branson

CM,

Fletcher

J,

et

cl.

Differences

io

sup

stance

use

and

sexual

paVneVng

Oetween

men

who

have

sex

with

men,

men

who

have

sex

with

men

and

women

and

nansgender

women

J.

Cult

Healh

Sex,

2911,

9(7)

：

529

-

9O2.

J9]

Goofalo

R,

Deleon

J,

Osmer

E,

et

cZ

Overloohed,

misnndershod

and

ct-Rsh:

exphring

he

lives

and

HIV

Vsh

of

ehnic

minovty

male-to-female

hansgedder

yonth

J.

J

Adolesc

Healh,

2906,

33

(5):039

-

036.

[49]

Grant

BF,

Shnson

FS,

Dawson

DA,

et

cl.

Prevelenca

and

co-6cccr-

renca

of

sup

stance

use

disorVert

and

independent

mood

and

anxiety

disorVert

:

vsults

from

he

nationcl

epidemiologic

survep

on

alcohol

and

related

conditiont

[J.

ArchGen

PsychiaOv

，

2004,

61(8):

897

-816.

[213

HerVst

JH,

Jacobs

ED,

Finlayson

TJ,

et

cl.

Eshmakng

HIV

preve-

lenca

and

Vsh

Oehaviors

of

nansgender

persons

h

he

United

States:

5

systematic

review

[J].

AIDS

Behav,

2008,10(1):

1

-

17.

[42]

Rowe

C,

Santos

GM,

Mcfoland

W,

et

cl.

Prevelenca

and

copbates

of

suPstance

use

among

hans

female

yonth

ages

9

-

24

yeot

io

he

Sac

Francisco

Bay

Area

[J]

.

Dup

Alcohol

Depend,

299,147:

99

-

176.

doi:

12.

1717/j.

dvgalcCed•

299.

13

905.

[23]

Wilson

EC,

Garofalo

R,

Hods

RD,

et

cl.

Transgedder

female

yonth

and

sex

work:

HIV

Vsh

and

a

compoison

of

life

factors

related

to

epgagement

io

sex

work

J.

AIDS

Behav,

2099

,

9

(

5):

992

-

9932

[44]

Santos

GM,

Rapues

J,

Wilson

EC,

et

cZ

Alcohol

and

suPstance

use

235

among

hansgenOer

women

h

Sac

Francisco:

pvvahnea and

associ

­

ation

with

human

immunoOeficiedcc

vivs

infection

[J.

Dvg

Al­

cohol

Rev,

29

9,

35(5)

：

287

-295.

[45.

Meyer

IH.

PrVuPicc,

social

shest,

and

mental

healh

io

lesPiac,

gay,

and

Oisexual

populathns:

concephal

issues

and

reseoch

evi-

dedca

J.

Psycholhuiy

2995,146(5)

:

574

-697.

[46]

Hendricks

ML,

TesW

RJ.

A

concephal

framework

for

clinical

work

with

nansgender

and

gedder

nonconforming

clients:

an

aCaptation

of

he

minority

shest

model

J.

Pvf

Psychol

Ret

Pr,

2912,

45

(5):469

-

467.

[47]

KVeyer

N,

SiOnep

S.

Racial

discVmination

and

Olood

pressure:

he

CARDIA

study

of

yonng

Olach

and

white

adults

[J.

Am

J

PuPlic

Healh099606(9):

977

-1573.

[48]

Mays

VM,

Cochran

SD.

Mental

healh

copbates

of

perceived

dis­

crimination

among

lesPiac,

gay,

and

Oisexual

adults

io

he

United

States

J.

Am

J

PuPlic

Healh,

2091,71(11)

:

996

-

976.

[49]

Pascoe

EA,

SmaV

Richman

L.

Perceived

discCminakon and

healh:

a

mete-

2X31-0

review

J.

Psycholhul

d

2996,155(2)

:

551

-554.

J9]

Bazoyac

M,

Galvec

F.

Perceived

discrimination

and

depression

c-

mong

low-income

Latina

male-to-female

hansgedder

women

[J.

BMC

PuPlic

Healh,

2610,10:

565.

doi:

9.

196/1471

-2058

-

9

-66322

JI

3

FredVUsen-Goldsen

KI,

Cooh-Danielt

L,

Kim

HJ,

et

ci.

Physical

and

mental

healh

of

nansgender

older

adults:

an

ct-rish

and

under

­

served

podulation

J.

Gerontologist,

2910,

54(5)

:

488

-

599.

[30]

Fischer

A,

Hole

K.

Perceived

discCminakon

and

women's

psycho

­

logicci

dishest:

he

vies

of

collective

and

persgncl

self-2steem

[J]

.

J

Conns

PsychoO

299704:

94

-

164.

J3]

Gee

GC,

Ryan

A,

Laflamme

DJ,

et

ci.

Self-repoVed

discrimination

and

mental

healh

status

among

African

desceddactt,

Mexican

A-

mericact,

and

oher

Laknot

io

he

New

Hampshire

REACH

2916

initiative:

he

added

dimension

of

immigrakon

J.

Am

J

PuPlic

Healh,

2006,96

(

9):

901

-1828.

[54]

Chesnep

MA,

Nedandt

TB,

ChamOert

DB,

et

ci.

A

vekdity

and

re-

UaPility

study

of

he

coping

self-efficacy

scale

[J.

.

Br

J

Healh

Psp-

chod

200601(

Pt

5):421

-457.

J5]

Lazavs

RS,

Fohmac

S.

Shes

t

,

appraisal,

and

coping

[M.

New

York:

SpVnger,

1684,

J9]

VahdUner

D,

Holakan

C,

Moot

R.

Social

suppoV,

appraisals

of

e

­

vent

conhohabUhy,

and

coping:

an

inteyrative

model

J.

J

Pert

Son

Psychog

1694,76(7)

:

1994

-1160.

[37]

BuPge

SL,

Kate-Wise

SL,

TedOe

EN,

et

ci.

Transgenker

emotional

and

coping

processes

J.

Conns

Psychol,

2912,41(4):

691

-

647.

[H]

WVght

ER,

Peb

g

BL.

Sexual

ideptity

dishes

t

,

social

suppoV,

and

he

healh

of

gay,

lesPiac,

and

Oisexual

yonth

J.

J

Homo

sex,

2006,51(1):51

-116.

[59]

Ryan

C,

Russell

ST,

Hnedner

D,

et

ci.

FamUy

acceptance

io

adoles-

cenca

and

he

healh

of

LGBT

yonng

adults

[

J.

•

J

Child

Adolesc

Psychiah

Nurs,

2919,05(4)

:

495

-

215.

[69]LuhWmn

R,

Crocker

J.

A

collective

selh2steem

scale:

hon

of

one's

social

ideptity

J.

Pert

Son

Psychol

Bull,

2916,

9

(5):390-59.

/

编辑

：

赵志宇

209-10

-25

收稿

www

cmh.

cn