2024年3月14日发(作者：)

·１　５６·中国性科学

　２０２１年５月　第３０卷　第５期　ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｕｍａｎＳｅｘｕａｌｉｔｙ，　Ｍａｙ２０２１，　Ｖｏｌ．３０，Ｎｏ．５

ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２１９９３．２０２１．０５．０４６

·性教育与性健康·

绵阳市男男性行为者安全感的影响因素分析

△

王毅

１

　李六林

１

　樊静

２

　赵西和

１

　王晓丽

３

　刘江

４

　杨干金

５

　李伟

６

　贾修伟

７

　刘晓琴

８

０１２

杜婵娟

９

　谭琴

１

　任延飞

１

　廖平

１

１绵阳市疾病预防控制中心性病与艾滋病预防控制所，四川绵阳６２１０００

２绵阳同志关爱小组，四川绵阳６２１０００

四川绵阳６２１０００３绵阳市涪城区疾病预防控制中心性病与艾滋病预防控制科，

４江油市疾病预防控制中心性病与艾滋病预防控制科，四川江油６２１７００

５三台县疾病预防控制中心性病与艾滋病预防控制科，四川三台６２１１００

四川绵阳６２２６５０６绵阳市安州区疾病预防控制中心性病与艾滋病预防控制科，

７北川羌族自治县疾病预防控制中心性病与艾滋病预防控制科，四川北川６２２７５０

四川梓潼６２２１５０８梓潼县疾病预防控制中心性病与艾滋病预防控制科，

９绵阳市游仙区疾病预防控制中心性病与艾滋病预防控制科，四川绵阳６２１６００

四川绵阳６２１０００１０绵阳市高新区疾病预防控制中心性病与艾滋病预防控制科，

１１盐亭县疾病预防控制中心性病与艾滋病预防控制科，四川盐亭６２１６００

１２平武县疾病预防控制中心性病与艾滋病预防控制科，四川平武６２２５００

【摘要】　目的　了解男男性行为者（ＭＳＭ）安全感现状，分析影响因素。方法　采用滚雪球抽样法，选

取安全感量表对绵阳市ＭＳＭ进行安全感等问卷调查和血清学检测。结果　有效问卷１１１４份，安全感评

分：人际安全感（２９９±５７）分，确定控制感（２８５±６２）分，总分（５８５±１１２）分。ＨＩＶ阳性ＭＳＭ确定控

制感评分低于ＨＩＶ阴性ＭＳＭ（Ｐ＜００５）。多因素分析显示，性取向双性恋及其他、本地居住时间

≥

１年、社

区朋友数

≥

１０人、近６个月肛交数

≥

２人与人际安全感、确定控制感评分呈正相关，近１年接受预防服务、寻

找性伴场所酒吧／浴室与其评分呈负相关；职业非学生、知晓艾滋病知识、近６个月肛交有保护与人际安全感

评分呈正相关，性角色插入方与其评分呈负相关；年龄＞２０岁、居住地区县级城市与确定控制感评分呈正相

关，近１年参加社区活动、性生活很满意、ＨＩＶ阳性与其评分呈负相关（Ｐ＜００５）。结论　ＭＳＭ安全感受人

口学特征及性行为影响，与ＨＩＶ感染风险相关，应进一步促进提高。

【关键词】　男男性行为者；安全感；艾滋病；影响因素

【中图分类号】　Ｒ１６９１【文献标识码】　Ａ

ＡｎａｌｙｓｉｓｏｎｔｈｅｆａｃｔｏｒｓｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｔｈｅｓａｆｅｔｙｓｅｎｓｅｏｆｍｅｎｗｈｏｈａｖｅｓｅｘｗｉｔｈｍｅｎｉｎＭｉａｎｙａｎｇ　ＷＡＮＧ

１１２１３４５６７

△

Ｙｉ，ＬＩＬｉｕｌｉｎ，ＦＡＮＪｉｎｇ，ＺＨＡＯＸｉｈｅ，ＷＡＮＧＸｉａｏｌｉ，ＬＩＵＪｉａｎｇ，ＹＡＮＧＧａｎｊｉｎ，ＬＩＷｅｉ，ＪＩＡＸｉｕｗｅｉ，

８９１０１１１２

ＬＩＵＸｉａｏｑｉｎ，ＤＵＣｈａｎｊｕａｎ，ＴＡＮＱｉｎ，ＲＥＮＹａｎｆｅｉ，ＬＩＡＯＰｉｎｇ．１ＩｎｓｔｉｔｕｔｅｆｏｒＡＩＤＳ／ＳＴＤＣｏｎｔｒｏｌａｎｄＰｒｅ

ｖｅｎｔｉｏｎ，ＭｉａｎｙａｎｇＣｅｎｔｅｒｆｏｒＤｉｓｅａｓｅＣｏｎｔｒｏｌ＆Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，Ｍｉａｎｙａｎｇ６２１０００，Ｓｉｃｈｕａｎ，Ｃｈｉｎａ；２ＭｉａｎｙａｎｇＧａｙ

，Ｍｉａｎｙａｎｇ６２１０００，Ｓｉｃｈｕａｎ，Ｃｈｉｎａ；３ＤｅｐａｒｔｍｅｎｄｏｆＡＩＤＳ／ＳＴＤＣｏｎｔｒｏｌａｎｄＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，ＦｕｃｈｅｎｇＤｉｓＬｏｖｅＧｒｏｕｐ

ｔｒｉｃｔＣｅｎｔｅｒｆｏｒＤｉｓｅａｓｅＣｏｎｔｒｏｌ＆Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，Ｍｉａｎｙａｎｇ６２１０００，Ｓｉｃｈｕａｎ，Ｃｈｉｎａ；４ＤｅｐａｒｔｍｅｎｄｏｆＡＩＤＳ／ＳＴＤＣｏｎ

ｔｒｏｌａｎｄＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，ＪｉａｎｇｙｏｕＣｉｔｙＣｅｎｔｅｒｆｏｒＤｉｓｅａｓｅＣｏｎｔｒｏｌ＆Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，Ｊｉａｎｇｙｏｕ６２１７００，Ｓｉｃｈｕａｎ，Ｃｈｉｎａ；

５ＤｅｐａｒｔｍｅｎｄｏｆＡＩＤＳ／ＳＴＤＣｏｎｔｒｏｌａｎｄＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，ＳａｎｔａｉＣｏｕｎｔｙＣｅｎｔｅｒｆｏｒＤｉｓｅａｓｅＣｏｎｔｒｏｌ＆Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，Ｓａｎｔａｉ

６２１１００，Ｓｉｃｈｕａｎ，Ｃｈｉｎａ；６ＤｅｐａｒｔｍｅｎｄｏｆＡＩＤＳ／ＳＴＤＣｏｎｔｒｏｌａｎｄＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，ＡｎｚｈｏｕＤｉｓｔｒｉｃｔＣｅｎｔｅｒｆｏｒＤｉｓｅａｓｅＣｏｎ

ｔｒｏｌ＆Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，Ａｎｚｈｏｕ６２２６５０，Ｓｉｃｈｕａｎ，Ｃｈｉｎａ；７ＤｅｐａｒｔｍｅｎｄｏｆＡＩＤＳ／ＳＴＤＣｏｎｔｒｏｌａｎｄＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，Ｂｅｉｃｈｕａｎ

，Ｂｅｉｃｈｕａｎ６２２７５０，Ｓｉｃｈｕａｎ，Ｃｈｉｎａ；８ＤｅｐａｒｔｍｅｎｄｏｆＡＩＤＳ／ＳＴＤＣｏｎＣｏｕｎｔｙＣｅｎｔｅｒｆｏｒＤｉｓｅａｓｅＣｏｎｔｒｏｌ＆Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ

ｔｒｏｌａｎｄＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，ＺｉｔｏｎｇＣｏｕｎｔｙＣｅｎｔｅｒｆｏｒＤｉｓｅａｓｅＣｏｎｔｒｏｌ＆Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，Ｚｉｔｏｎｇ６２２１５０，Ｓｉｃｈｕａｎ，Ｃｈｉｎａ；

９ＤｅｐａｒｔｍｅｎｄｏｆＡＩＤＳ／ＳＴＤＣｏｎｔｒｏｌａｎｄＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，ＹｏｕｘｉａｎＤｉｓｔｒｉｃｔＣｅｎｔｅｒｆｏｒＤｉｓｅａｓｅＣｏｎｔｒｏｌ＆Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，Ｍｉａｎ

ｙａｎｇ６２１６００，Ｓｉｃｈｕａｎ，Ｃｈｉｎａ；１０ＤｅｐａｒｔｍｅｎｄｏｆＡＩＤＳ／ＳＴＤＣｏｎｔｒｏｌａｎｄＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，ＧａｏｘｉｎＤｉｓｔｒｉｃｔＣｅｎｔｅｒｆｏｒＤｉｓ

ｅａｓｅＣｏｎｔｒｏｌ＆Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，Ｍｉａｎｙａｎｇ６２１０００，Ｓｉｃｈｕａｎ，Ｃｈｉｎａ；１１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｄｏｆＡＩＤＳ／ＳＴＤＣｏｎｔｒｏｌａｎｄＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，

【基金项目】社会组织参与艾滋病防治基金项目（２０１６２０１７５１０７０１ＰＹＤＭＳＭ００１４４２２０１８）

△

【通讯作者】王毅，Ｅｍａｉｌ：ｗｙｙ６９６７８＠１６３ｃｏｍ

中国性科学

　２０２１年５月　第３０卷　第５期　ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｕｍａｎＳｅｘｕａｌｉｔｙ，　Ｍａｙ２０２１，　Ｖｏｌ．３０，Ｎｏ．５

ＹａｎｔｉｎｇＣｏｕｎｔｙＣｅｎｔｅｒｆｏｒＤｉｓｅａｓｅＣｏｎｔｒｏｌ＆Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，Ｙａｎｔｉｎｇ６２１６００，Ｓｉｃｈｕａｎ，Ｃｈｉｎａ；１２ＤｅｐａｒｔｍｅｎｄｏｆＡＩＤＳ／

ＳＴＤＣｏｎｔｒｏｌａｎｄＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，ＰｉｎｇｗｕＣｏｕｎｔｙＣｅｎｔｅｒｆｏｒＤｉｓｅａｓｅＣｏｎｔｒｏｌ＆Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，Ｐｉｎｇｗｕ６２２５００，Ｓｉｃｈｕａｎ，Ｃｈｉｎａ

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｔｈｅｓｉｔｕａｔｉｏｎｏｆｓａｆｅｔｙｓｅｎｓｅｏｆｍｅｎｗｈｏｈａｖｅｓｅｘｗｉｔｈｍｅｎ（ＭＳＭ）

ａｎｄａｎａｌｙｚｅｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｕｓｉｎｇｔｈｅｓｎｏｗｂａｌｌｓａｍｐｌｉｎｇｍｅｔｈｏｄ，ｔｈｅｓａｆｅｔｙｓｅｎｓｅｏｆｔｈｅＭＳＭｉｎ

Ｍｉａｎｙａｎｇｗａｓｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄｂｙｓｃａｌｅｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅａｎｄｓｅｒｏｌｏｇｉｃａｌｔｅｓｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　１，１１４ｃｏｐｉｅｓｏｆｖａｌｉｄｑｕｅｓｔｉｏｎ

，ｓａｆｅｔｙｓｃｏｒｅｓ：ｉｎｔｅｒｐｅｒｓｏｎａｌｓａｆｅｔｙ（２９９±５７）ｐｏｉｎｔｓ，ｃｏｎｔｒｏｌｓｅｎｓｅ（２８５±６２）ｐｏｉｎｔｓ，ｔｏｎａｉｒｅｓｗｅｒｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄ

ｔａｌｓｃｏｒｅ（５８５±１１２）ｐｏｉｎｔｓ．ＴｈｅｃｏｎｔｒｏｌｓｃｏｒｅｏｆＨＩＶｐｏｓｉｔｉｖｅｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｓｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎＨＩＶｎｅｇａｔｉｖｅＭＳＭ（Ｐ

＜００５）．Ｍｕｌｔｉｆａｃｔｏｒａｎａｌｙｓｉｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔ，ｉｎｔｅｒｐｅｒｓｏｎａｌｓａｆｅｔｙｓｅｎｓｅａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｓｃｏｒｅａｒｅｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ

ｗｉｔｈｓｅｘｕａｌｏｒｉｅｎｔａｔｉｏｎｂｉｓｅｘｕａｌｉｔｙａｎｄｏｔｈｅｒ，ｌｏｃａｌｒｅｓｉｄｅｎｃｅｔｉｍｅｅａｒ，ｃｏｍｍｕｎｉｔｙｆｒｉｅｎｄｓ０ｐｅｏｐｌｅ，ｎｅａｒｌｙ６

≥

１ｙ

≥

１

ｍｏｎｔｈｓａｎａｌｓｅｘｅｏｐｌｅ，ａｎｄｎｅｇａｔｉｖｅｌｙｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｎｅａｒｌｙ１ｙｅａｒｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅｓｅｒｖｉｃｅｓａｎｄｓｅａｒｃｈｆｏｒｓｅｘｕａｌ

≥

２ｐ

ｐａｒｔｎｅｒｓｉｎＢａｒｓ／ｂａｔｈｒｏｏｍ；ｎｏｎｓｔｕｄｅｎｔ，ｋｎｏｗｌｅｄｇｅｏｆＡＩＤＳ，ｎｅａｒｌｙ６ｍｏｎｔｈｓａｎａｌｓｅｘａｒｅｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈ

，ｒｅｓｉｄｅｎｃｅｉｎｃｏｕｎｔｙｌｅｖｅｌｃｉｔｉｅｓｗｅｒｅｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅｉｎｔｅｒｐｅｒｓｏｎａｌｓａｆｅｔｙｓｃｏｒｅｓ．Ａｇｅ＞２０ｙｅａｒｓｏｌｄ

ｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄｃｏｎｔｒｏｌｓｃｏｒｅｓ．Ｉｎｔｈｅｐａｓｔ１ｙｅａｒ，ｔｈｅｙｐａｒｔｉｃｉｐａｔｅｄｉｎｃｏｍｍｕｎｉｔｙａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ，ｓｅｘｕａｌｌｉｆｅｗａｓｖｅｒｙｓａｔｉｓｆｉｅｄ，

ａｎｄＨＩＶｐｏｓｉｔｉｖｅｗａｓｎｅｇａｔｉｖｅｌｙｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅｉｒｓｃｏｒｅｓ（Ｐ＜００５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ　Ｔｈｅｄｅｍｏｇｒａｐｈｉｃｃｈａｒａｃ

ｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆＭＳＭｓａｆｅｔｙｓｅｎｓｅａｎｄｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｓｅｘｕａｌｂｅｈａｖｉｏｒａｒｅｒｅｌａｔｅｄｔｏｔｈｅｒｉｓｋｏｆＨＩＶｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄｓｈｏｕｌｄ

ｂｅｆｕｒｔｈｅｒｐｒｏｍｏｔｅｄ．

【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｍａｎｗｈｏｈａｖｅｓｅｘｗｉｔｈｍａｎ；Ｓａｆｅｔｙｓｅｎｓｅ；ＡＩＤＳ；Ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒ

　　安全感与心理健康同义，可用安全感来衡量心理健康的程

１］

度

［

。国内学者认为，安全感是对可能出现的对身体或心理的

·１　５７·

检验，以均数±标准差（ｘ数据进行统计分析。计量资料采用ｔ

珋

±ｓ）表示；计数资料以频数（百分数）［ｎ（％）］表示；多因素分

析采用多元线性回归；Ｐ＜００５表示差异具有统计学意义。危险或风险的预感，以及个体在应对处置时的有力／无力感，主

要表现为确定感和可控制感，是心理健康状况衡量的重要指标

之一

［２］

。男男性行为者（ｍｅｎｗｈｏｈａｖｅｓｅｘｗｉｔｈｍｅｎ，ＭＳＭ）广泛

.

　结果

２１　研究对象基线资料

共完成问卷１１３２份，剔除安全感量表填写不完整问卷１８

份，合格率９８４％（１１１４／１１３２）。调查对象年龄范围１６～７４

岁，年龄（２８３±８９）岁，文化程度大专及以上占５５６％（６１９／

１１１４），婚姻状况未婚／同居占８１２％（９０４／１１１４），户籍本省占

９６５％（１０７５／１１１４），职业非学生占７１７％（７９９／１１１４），性取

向同性恋占８６４％（９６２／１１１４）。

２２　安全感评分及血清学检测结果

安全感量表各因子评分：人际安全感（２９９±５７）分（８～

４０分）、确定控制感（２８５±６２）分（８～４０分），总分（５８５±

）分（１６～８０分）。ＨＩＶ阴性和ＨＩＶ阳性其确定控制感评分１１２

分别为（２６３±５９）分、（２８６±６２）分，差异具有统计学意义

ｔ＝２３２０，Ｐ＝００２０）；人际安全感评分分别为（３００±５７）（

分、（２８５±５５）分，差异无统计学意义（ｔ＝１６５０，Ｐ＝００９９）。

２８４±６３）梅毒阴性和梅毒阳性其确定控制感评分分别为（

分、（２７２±５８）分，差异无统计学意义（ｔ＝１１７３，Ｐ＝０２４１）；

２９９±５８）分、（３０１±４９）分，差异人际安全感评分分别为（

无统计学意义（ｔ＝０２１０，Ｐ＝０８３４）。

２３　安全感影响因素的单因素分析

年龄

≤

２０岁、＞２０岁，职业学生、非学生，本地居住时间＜１

年、近１年是否接受预防服务，性生活是否满意，寻找性

≥

１年，

伴场所为网络及其他、酒吧／浴室，近６个月有无肛交，近６个月

肛交人数１人、其人际安全感、确定控制感评分比较，差

≥

２人，

异均具有统计学意义（Ｐ＜００５）；艾滋病知识是否知晓其人际

安全感评分，居住地区市级城市、县级城市及近１年是否参加社

区活动其确定控制感评分比较，差异均具有统计学意义（Ｐ＜

００５）。具体结果详见表１。

３］

存在于各个时期和各个社会阶层

［

，受传统文化影响，社会歧

视普遍，该人群面临极大的社会和心理压力，心理健康状况差，

高危行为多发

［４５］

，是我国艾滋病病毒（ｈｕｍａｎｉｍｍｕｎｏｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ

［６７］

ｖｉｒｕｓ，ＨＩＶ）高流行人群。国内有关安全感报道以学生、城镇

居民为主，尚没有查到ＭＳＭ相关文献。为此四川省绵阳市开

展了ＭＳＭ安全感状况调查，分析影响因素，为促进该人群心理

健康和艾滋病防治措施的制定提供科学依据。

#

　对象与方法

１１　研究对象

于２０１８年２至１０月以绵阳市辖区内各县（市、区）ＭＳＭ为

调查对象，采用“滚雪球”抽样法进行横断面招募调查，由经培

训的调查人员在固定场所或干预活动现场完成调查。纳入标

准：６岁；

①

过去１年内与男性发生过肛交或口交；

②

年龄

≥

１

③

能正确理解调查内容；

④

对研究内容知情且签署知情同意书。

１２　研究方法

自行设计调查问卷，主要包括人口学特征、艾滋病知识掌

握情况、性行为及安全感等内容。

①

艾滋病知识调查采用国家

哨点监测８道题

［８］

，全部回答正确为知晓。

②

肛交有保护指近

［２］

１次肛交使用、近６个月肛交每次使用安全套。

③

安全感测评

采用丛中等编制的安全感量表，该量表为自评量表，由人际

安全感和确定控制感２个因子组成，具有较好的信度及效度。

本次调查中人际安全感、确定控制感、总量表Ｃｒｏｎｂａｃｈ′

α

系数

分别为０７９、０８３、０８９。

④

调查对象现场采集静脉血５ｍＬ检

测ＨＩＶ和梅毒螺旋体。

１３　统计学处理

采用ＥｐｉＤａｔａ３１建立数据库，采用ＳＰＳＳ１９０软件对相关

·１　５８·中国性科学

　２０２１年５月　第３０卷　第５期　ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｕｍａｎＳｅｘｕａｌｉｔｙ，　Ｍａｙ２０２１，　Ｖｏｌ．３０，Ｎｏ．５

表１　绵阳市ＭＳＭ不同特征其安全感评分比较（分，ｘ±ｓ）

珔

　　　　因素

年龄（岁）

　

≤

２０

　＞２０

文化程度

　高中及以下

　大专及以上

婚姻状况

　未婚／同居

　在婚／离异丧偶

户籍

　本省

　外省

职业

　学生

　非学生

性取向

　同性恋

　双性恋及其他

本地居住时间（年）

　＜１

　

≥

１

居住地区

　市级城市

　县级城市

ａ

社区朋友数（人）

　＜１０

　

≥

１０

艾滋病知识知晓

　否

　是

例数

２１４

９００

４９５

６１９

９０４

２１０

１０７５

３９

３１５

７９９

９６２

１５２

５２

１０６２

５７６

５３８

６０１

５０１

１６０

９５４

７８

１０３１

５６２

５４２

１０２１

９２

８２８

２８２

１０５１

４３

１１７

９９７

６１４

４９１

２６５

７３２

人际安全感评分

２８５±６１

３０３±５５

ｔ值

－４４１７

Ｐ值

００００

确定控制感评分

２６８±６７

２８９±６０

ｔ值

－４５２１

Ｐ值

００００

－００５０

２９９±５４

３００±５９

－０７８８

２９９±５７

３０２±５４

－０３５３

２９９±５７

３０３±６１

－４０８７

２８８±５９

３０４±５５

－１０８１

２９８±５６

３０７±６２

－３５６９

２７２±６３

３０１±５６

－０８３３

２９８±５８

３０１±５６

－３６８１

２９４±５７

３０７±５６

－２６９４

２８８±５７

３０１±５６

２６１１

３１６±５０

２９８±５７

０８６８

３０１±５６

２９８±５８

３０４８

３０１±５５

２８２±６８

１７３８

３０１±５７

２９５±５７

－３２４５

３０１±５６

２７２±６２

－３４４４

２８２±５５

３０１±５７

－４０７１

２９４±５８

３０７±５４

－１７８３

２９５４±６３

３０４０±５４

０９６０

２８５±６１

２８５±６２

０４３１

２８５±６２

２８７±６２

０７２４

２８５±６２

２８８±６８

００００

２７３±６５

２９０±６０

００７２

２８４±６１

２９０±６８

００００

２６０±６５

２８６±６２

０４０５

２７７±６６

２９３±５７

００００

２７９±６２

２９３±６１

０００７

２７８±６０

２８６±６２

０００９

３００±５０

２８４±６３

０３８６

２９１±６０

２８０±６４

０００２

２８７±６１

２６９±６９

０１６９

２８７±６３

２７８±５８

０００１

２８６１±６２

２６４２±６７

０００１

２７０８±７１

２８７０±６１

００００

２８０±６６

２９２±５６

００６２

２８３±６７

２８８±５８

－００３２０９７４

－０６１６０５３８

－０３３２０７４１

－４０７８００００

－１１０１０２７１

－２９７２０００３

－４３７２００００

－３８１９００００

－１５２９０１２６

近１年接受预防服务

ａ

　否

　是

近１年参加社区活动

ａ

　否

　是

性生活很满意

ａ

　否

　是

性角色

ａ

　被插入方／均可方

　插入方

寻找性伴场所

ａ

　网络及其他

　酒吧／浴室

近６个月肛交

　否

　是

ａ

近６个月肛交人数（人）

　１

　

≥

２

２６２０００１０

２９１９０００４

２６６７０００８

１６６４００９６

－２２６９００２３

－２２４３００１６

－３４６８０００１

近６个月肛交有保护

ａ

　否

　是

－１１９２０２３４

ａ

　　注：标有“”项表示，存在无此行为或绝答

中国性科学

　２０２１年５月　第３０卷　第５期　ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｕｍａｎＳｅｘｕａｌｉｔｙ，　Ｍａｙ２０２１，　Ｖｏｌ．３０，Ｎｏ．５

２４　安全感影响因素的多因素分析

性取向双性恋及其他、本地居住时间

≥

１年、社区朋友数

≥

１０人、近６个月肛交数

≥

２人与人际安全感、确定控制感评分呈

正相关，近１年接受预防服务、寻找性伴场所酒吧／浴室与人际

Ｐ＜００５）；职业非学生、艾安全感、确定控制感评分呈负相关（

·１　５９·

滋病知识知晓、近６个月肛交有保护与人际安全感评分呈正相

关，性角色插入方与人际安全感评分呈负相关（Ｐ＜００５）；年龄

＞２０岁、居住地区县级城市与确定控制感评分呈正相关，近１

年参加社区活动、性生活很满意、ＨＩＶ阳性与确定控制感评分呈

Ｐ＜００５）。具体结果详见表２。负相关（

表２　绵阳市ＭＳＭ安全感得分影响因素多因素分析

　　　　因素

人际安全感

　常数

　职业非学生

　性取向双性恋及其他

　本地居住时间

≥

１年

　社区朋友数

≥

１０人

　艾滋病知识知晓

近１年接受预防服务

　性角色插入方

　寻找性伴场所酒吧／浴室

　近６个月肛交数

≥

２人

　近６个月肛交有保护

确定控制感

　常数

　年龄＞２０岁

　性取向双性恋及其他

　本地居住时间

≥

１年

　居住地区县级城市

　社区朋友数

≥

１０人

　近１年接受预防服务

　近１年参加社区活动

　性生活很满意

　寻找性伴场所酒吧／浴室

　近６个月肛交数

≥

２人

　ＨＩＶ阳性

１２２９３

１４６８

１８９７

２５４３

３０１８

２１５７

－２３９０

－１３４３

－１３５４

－２４２０

０８１７

－２７２７

０４８２

０６０９

０９５９

０４５１

０４５５

０８６０

０４２１

０６７０

１０３７

０３９４

１０４５

００９５

００９９

００８４

０２４７

０１７６

－００８９

０１１０

－００６２

－００７３

００６７

－００８２

３２３４

３０４８

３１１６

２６５２

６６８７

４４７７

－２７７８

－３１９０

－２０２０

２３３４

２０７３

－２６０１

０００１

０００２

０００２

０００２

００００

００００

０００６

０００１

００４４

００２０

００３８

０００９

１５７４８

１２２８

２２７１

３１２７

０８８９

１２３９

－３１０７

－１１８４

－２２０３

０９０６

１０９５

０４０２

０５７２

０９０４

０３６８

０５６１

０７９４

０４１１

０９６０

０３６８

０４０８

００９７

０１２７

０１１２

００７８

００７１

－０１２４

－００９１

－００７２

００８０

００８６

５１７６

３０５２

３９７３

３４６０

２４１２

２２０８

－３９１５

－２８８０

－２２９５

２４６３

２６８３

００００

０００２

００００

０００１

００１６

００２８

００００

０００４

００２２

００１４

０００７

β

ＳＥ标准化

β

ｔ值Ｐ值

/

　讨论

调查结果显示，ＭＳＭ安全感总分５８５分，总体处于中等水

９１０］

平，相似于国内大学生和城市居民

［

。有报道表明，ＭＳＭ需

需求存在明显落差。

多因素分析结果，职业非学生者人际安全感、年龄＞２０岁

者确定控制感评分较高，性取向双性恋及其他、本地居住时间

社区朋友数

≥

１０人是人际安全感、确定控制感的有利因

≥

１年、

１３１４］

。或这素。安全感与社会支持，年龄与社会支持呈正相关

［

求层次结构中安全需求占第一位比例最高（６６２％），安全需求

１１］

明显

［

，与本次结果不一致。安全感是在社会生活中有稳定、

１］

不害怕的感觉和心理

［

，是一种对自身安全的客观感受。随社

部分ＭＳＭ年龄较大，社会经历相对丰富，在当地居住时间较长，

生活环境熟悉，利于其获得社会支持，增加了其人际交往的安

全感和可能出现的风险有更多的预期和应对信心。结果显示，

确定控制感评分较低。预近１年接受预防服务的人际安全感、

防服务是向目标人群提供艾滋病防治服务和其获取防治信息

１５］

。或这部分ＭＳＭ心理健康的重要平台，同性恋获取比例高

［

会发展和艾滋病防治工作深入，或ＭＳＭ社会生活环境明显改

善，对艾滋病的正确认知得以提高，其实际安全感受达到相应

１２］

水平。安全需求是一种在生理和心理上对安全的主观需要

［

，

也许在社会歧视、艾滋病威胁依然存在和未来生活充满不确切

ＭＳＭ对安全的主观需要依然突出，安全感与安全性的情况下，

·１　６０·中国性科学

　２０２１年５月　第３０卷　第５期　ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｕｍａｎＳｅｘｕａｌｉｔｙ，　Ｍａｙ２０２１，　Ｖｏｌ．３０，Ｎｏ．５

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Ｓ］．北京：中国疾病预防控制中哨点监测实施方案操作手册［

心，２０１７．

１６］

状况较差

［

，更希望通过预防服务获取更多心理支持。但受制

于预防服务目的所限，难以达到其主观意愿。提示预防服务应

注重接受者的客观需求，提高服务的多样性。

１７］

。结果表明，知行为学理论认为知识是行为改变的基础

［

晓艾滋病知识、近６个月肛交有保护者人际安全感得分高。或

伴随ＭＳＭ知识知晓，提高了对艾滋病感染风险的客观认识和

性行为保护，增加了心理安全感受。同时结果发现，性角色为

插入方的人际安全感评分较低。性角色是个体在社会化过程

中，逐渐形成适应于自己生理性别的行为规范，与人格发展，特

别是男性化和女性化发展相关，性角色的插入方、被插入方更

可能发展相对男性化、女性化的人格特征

［１８１９］

。ＭＳＭ插入方在

社会、性伴交往中，在心理、生理上将承担更多的男性化责任，

但其年龄相对较小

［２０］

，角色承担能力不足，可能降低了人际交

往的安全感。

多因素分析发现，性生活很满意、ＨＩＶ阳性的ＭＳＭ确定控

制感评分较低。ＭＳＭ性伴侣关系缺乏法律、道德约束，稳定性

差，性伴变换频繁，性满足面临诸多不确定因素。为追求性满

足，性伴交往中或更趋于妥协和迎合性伴需要，在性满足体验

中，无形失去了对风险的预感和控制力，降低了自我安全感受，

并将自己更多暴露于高危性行为，增加了ＨＩＶ感染风险。在艾

滋病防治中，应强化目标人群的风险认识，增强对行为所面临

风险的预判和把握，实现性满足与安全的有机平衡，远离ＨＩＶ

感染风险。

多因素结果发现，人际安全感、确定控制感评分在酒吧／浴

室寻找性伴者较低，在近６个月肛交数

≥

２人者较高。酒吧寻

找性伴者年龄较小，浴室寻找性伴者已婚比例较大，或面临更

多身份认同困惑或性取向与家庭、夫妻关系的矛盾冲突

［２１２２］

，

影响了人际安全感和确定控制感。多性伴ＭＳＭ社群活跃性较

强，更易获得来自性伴及社群的支持

［１３］

，或促进了其安全感受。

多性伴是ＨＩＶ感染的高危行为

［６］

，在安全套整体使用率不高的

客观情况下，多性伴无形增加了发生高危性行为的潜在风险。

应正确分辨ＭＳＭ多性伴对安全感的影响，注重其对健康的潜

在影响。

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（收稿日期：２０２００５２７）